|
#1
13.12.2002, 02:24
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, посоветуйте мне - я болею с 1985 гетней проблем
Уважаемые господа,
Я хотела бы выслушать ваше мнение по поводу приоритетов в лечении моих проблем, а также хотелось бы получить совет, к кому можно обратиться за дальнейшей помощью. В 1985 году в возрасте 17 лет, будучи в походе и спускаясь с горы с тяжелым рюкзаком на спине, я поскользнулась и упала - села со всего размаху на поваленное дерево. Удар был очень сильный, но я полагала, что боль как-нибудь со временем пройдет. Болеть стал не только копчик, крестец, поясница - я испытывала боли при сидении - но боли стали со временем распространяться по позвоночнику вверх и вскоре я ощутила, что не могу держать верхнюю часть спины и шею прямо. Меня как бы согнуло. Стали очень сильно болеть ноги. Появились проблемы с мышцами глаз, всего лица - я не могла "двигать" глазами, разглядывать большие картины, длинные транспаранты, ощущала постоянную слабость в мышцах глаз и боль при попытке напряжения их. Потом я стала замечать, что если я резко вскакиваю с постели - например, к телефону - (а я проводила все время по возможности скорчившись на кровати, в темной комнате - так мне становилось легче - или пыталась свесить голову вниз - так я тоже чувствовала облегчение) - то после 1-2 шагов теряю равновесие и падаю на пол, но, оказавшись на полу, боли от удара не чувствую. Через 1,5-2 месяца у меня появились гнойники (пиодермия), расположенные вдоль позвоночника. Потом они прошли. Далее просто называю проблемы: Боли в копчике. Постоянные проблемы со стулом и мочеиспусканием: при любой активной деятельности - возникали позывы к мочеиспусканию и дефекации, которые нужно было сразу же удовлетворять, жидкий стул, ощущение неполного опорожнения кишечника, вялое, кратковременное и прерывистое мочеиспускание. Фригидность, отсутствие либидо и пр. Ноги как бы "вывернулись" наружу. Неустойчивость, потеря равновесия, нарушение координации. Со временем стало все труднее и труднее выполнять быстрые и точные движения. Постоянно низкое давление. Боли в подвздошно-крестцовом сочленении справа, ощущение, что правая подвздошная кость находится выше левой, ноги сжать невозможно из-за того, что кости находятся на разном уровне, постоянное напряжение всех мышц с правой стороны. Слабость в мышцах ног, подергивание в ногах при попытках расслабиться, совершенно не чувствую напряжения в мышцах ног, когда, например, сижу на корточках или подтягиваю колено к груди - образно говоря, ноги можно хоть в узел завязывать - я не почувствую ни боли, ни напряжения в мышцах. При этом сохранена кожная и температурная чувствительность. Постоянные головные боли, которые становятся неотъемлемой частью жизни - не могла громко говорить, совершать активных мимических движений, двигать глазами, вообще напрягать мышцы глаз, пытаясь разглядеть, например, мелкий текст, не могла сложить губы"трубочкой" и посвистеть - не было сил удерживать их в таком положении, и сильные боли в висках при резких поворотах головы. Не могла с выражением читать, например, стихи - просто падала. Я связывала свои проблемы с тем, что у меня "загнулся" копчик и повредился крестец, вследствие этого - нарушение осанки, искривление и напряжение в шейном отделе. Я пыталась обратить на себя внимание врачей, но была слишком неубедительна (слишком плохо себя чувствовала для того, чтобы убеждать их) - мне отказывали поначалу даже в том, чтобы сделать рентгеновские снимки. До 1992 года я побывала на обследовании в институте травматологии и ортопедии им.Вредена (там поставили диагноз "Подвывих копчика" и "Неврит дистальных ветвей крестцового сплетения"), 1 медицинском институте ("Пояснично-крестцовый радикулит"), Военно-Медицинской академии (где даже лежала в стационаре 35 дней без видимого результата для моего здоровья) и институте нейрохирургии им.Поленова (где мои жалобы просто высмеяли). Все эти годы постоянным фоном моего существования были боли в спине и головные боли, слабость в мышцах и нарушения функции тазовых органов, которые не давали мне жить полноценной жизнью. В 1998 году я ушла с работы, т.к. осознала, что мое здоровье для меня превыше всего и с тех пор - нахожусь в постоянном поиске - врача и метода лечения. На протяжении этих последних 4 лет непрерывно лечилась у различных остеопатов (в том числе лечилась у руководителя клиники остеопатии института повышения квалификации врачей), лежала в реабилитационном центре в Сетрорецке, в течение полугода (!!!) 3 раза в неделю посещала манульного терапевта, пробовала акунпунктуру и прочее, и прочее - конечно, в итоге улучшения произошли, но это не касается постоянного напряжения с правой стороны тела и нарушения функций тазовых органов. Еще забыла сказать, что у меня имется небольшое расхождение лонного сочленения. В 2000 году сделала томограмму пояснично-крестцового отдела позвоночника, где у меня нашли "дегенеративно-дистрофическое изменение диска L5-S1 с протрузией", т.е. грыжу и поставили также диагноз "гемангиомы" в теле одного из копчиковых позвонков. По поводу копчика - специалисты расходятся во мнениях - вывих, подвывих, перелом. В 2001 году сделала томограмму головы и копчика и получила следующее заключение: "Умеренное расширение боковых желудочков. Передние рога боковых желудочков сужены в нижних отделах. В белом веществе правой височной доли определяется ликворная киста размером 1,5*1,5 см. Такая же киста определяется в базальных отделах левой височной доли. Субарахноидальное пространство расширено. Конвекситально определяются мелкие арахноидальные кисты, больше выраженные в левой сильвиевой борозде. Базальные цистерны расширены. .... Определяется подвывих копчика, В месте соединения крестца и копчика определяется деформирующий артроз. В теле первого крестцового позвонка видна гемангиома. Ликворные пути проходимы. Заключение: МРТ данные за кистозно -слипчивый процесс головного мозга. Кисты обеих височных долей. Умеренно выраженная гидроцефалия. Подвывих копчика" Была на приеме у профессора Скоромца (кафедра невропатологии 1 мед. института). Диагноз: "Дискогенно-венозная миелоишемия L4-S5 вследствие посттравматической грыжи диска L5-S1, подвывих копчика с кокцигодинией. Жировая дегенерация тела L5." Диагнозы реабилитационного центра в Сестророрецке: "Спондилогенная цервикальная таракания, радикулопатия L5-S1-S2 с нарушением функции тазовых органов. Синдром позвоночной артерии. Распространенный остеохондроз позвоночника C1-C2, спондилолистез, сакрализация L5". Диагноз центра реабилитации доктора Суханова: "...синдром сдавления поясничного утолщения с нарушением чувствительности тазовых органов..." Кроме того, остеопаты отмечают у меня наличие "косого" или "перекрученного" таза. В этом году получала уколы Кортексина и Церебрума композитум, могу сказать, что они оказывали на меня благотворное действие. За эти 4 года непрерывного лечения мое положение дел стало все же лучше - исчезли головные боли, я обрела подвижность мыщц лица, могу громко и выразительно говорить, в общем, немного ожила. Но проблемы с тазовыми органами, отсутствием чувствительности ног и некоторой слабостью мышц глаз все же остались. Кроме того, у меня я до сих пор неустойчиво стою на ногах, т.к. не чувствую мышц ног. Мне трудно по прежнему совершать какие-то активные, требующие координации действия руками (правда, за компьютером я могу работать без проблем), а вот делать уборку - это требует от меня очень больших усилий. Получаю на некоторое время облегчение, если, лежа на спине, свешиваю голову с кровати вниз - видимо, шея расслабляется и выпрямляется. (Один из последних диагнозов - "нестабильное положение шейных позвонков".) Буду очень благодарна за советы и комментарии. К сожалению, я не знаю, о каких еще обследованиях мне нужно просить невропатолога - видимо, я не умею связно излагать свои мысли на приеме и все сделанные исследования (компьютерная томография, рентгеновские снимки) проводились исключительно по моей инициативе. 
|
|
#2
13.12.2002, 04:20
|
||||
|
||||
|
Ув. Flash! должен Вам сказать Вы очень хорошо описали симптомы Вашей проблемы. Мною нижевысказанное ни в коем случае не диагноз , а врачебная мысль обоснованная сугубо на приведённых Вами жалобах и анамнезе течения недуга.
Речь идёт о возможном заболевании, которое имеет различные маски и во многих случаях диагноз имеет трудости. Даже в странах с развитым здравохранением нередко проходят годы с момента первых жалоб и до выяснения причин., из-за "неклассичности" течения. Я говорю об Рассеяном Склерозе. Об этой болезни Вы можете почитать в И-нэте и сравнить со своими симптомами. Результаты томограммы не диагностичны, но настораживающие - фокусы поражения перивентрикулярные и в белом веществе головного мозга. Вам необходимо зделать ЯМР головного мозга в Т2 резолюции, с парамагнетическим Гадолиниевым контрастом, ( гадолиний позволяет отличать активные фокусы воспаления). Так-же я бы рекомендовал анализ Спиномозговой жидкости с электрофорезом с использованием Акриламидого агара, которые позволяют различать дискретные "пояса" гаммаглобулинов. Для диагноза важно иметь несколько поясов , а не один ( олигоклональный). Конечно ЯМР спинного мозга тоже очень важен , так как у Вас нейрогенный мочевой пызырь и нейрогенный кишечник. После этих трёх исследований можно будет говорить о дальнейшей тактике.
|
|
#3
14.12.2002, 19:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор,
Спасибо за ответ. Я, честно говоря, подумывала сама о таком диагнозе, но я не знала, к каким обследованиям еще можно прибегнуть, чтобы в этом убедиться (или разувериться). Я попробую сделать ЯМР, когда праздники закончатся. Но неужели на КТ возможно спутать "очаги демиелинизации" с "ликоворными кистами"? И еще - меня удивляет стремительное развитие симптоматики в начале - ведь уже через месяца 2 после травмы я не чувствовала ног. Не говорит ли это больше в пользу синдрома позвоночной артерии? И еще, мне по-прежнему трудно выпрямить шею - не может ли это все же быть вызвано компрессией и искривлением крестца-копчика (ведь все отделы позвоночника взаимосвязаны)? С наилучшими пожеланиями, Flash
|
|
#4
16.12.2002, 11:22
|
|||
|
|||
|
Для Flash
Я не писал в этом разделе, потому что предложенная уважаемым Либманом-Саксом "идея" и алгоритм Вашего дообследования абсолютно разумны (зачем дублировать
 )Цитата:
Цитата:
Искривление крестца проявляется чаще всего проявляется лишь болевым синдромом без неврологической симптоматики С уважением,
|
|
#5
18.12.2002, 08:00
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи,
Сегодня я добралась до невропатолога в поликлинике (а лечусь я сейчас в п-ке 1 мед.института). Я забыла Вам написать, что на первой томограмме была выявлена "небольшая (1х1,5 см) гемангиома в теле позвонка L5." В описании второй томограммы было сказано, что "в теле первого крестцового позвонка видна гемангиома". Невропатолог считает, что мой диагноз - миелоишемия, возможно, имеется что-то вроде миопатии или миастении. Т.е. он считает, что причина моих проблем - во врожденной сосудистой патологии (гемангиоме), которая после травмы проявила себя. Возможность рассеянного склероза - отвергает. Flash
|
|
#6
18.12.2002, 08:41
|
||||
|
||||
|
Ув. Flash! Гемангиома в позвонке,(если это ещё и гемангиома, скорее всего протрузия диска в тело позвонка, она в позвонке, но не в спиномозговом канале это раз, во вторых на уровне позвонка L5 уже нет спинного мозга и о миелоишемии говорить нельзя за отсутствием самого "миело"). И вобщем многое другое.
Ув. Flash! Если Невролог думает миопатия- он делает биопсию мышц, если мастения -ЭМГ электромиограмму ( повторно-стимуляционную, он должен знать что это такое) , Tensilon test ( небольшая доза лек. под названием Эндорфониум, который на несколько минут "усилит" Ваши слабые мышцы.) и титр антител плазмы. Тогда можно при наличии "позитивных" этих анализов и тестов Вам что-то сказать и отвергать. А пока я не вижу на это оснований.
|
|
#7
18.12.2002, 09:33
|
|||
|
|||
|
Добавлю к словам Л-С, что чаще всего гемангиома тела позвонка проявляется болевым синдромом, крайне редко - пат.переломом тела позвонка. Поэтому, рассуждения про гемангиому, как причину Ваших проблем - это "чушь".
С уважением,
|
|
|
|
#8
21.12.2002, 06:54
|
|||
|
|||
|
Уважаемые господа врачи,
Хочу добавить еще несколько замечаний после моего посещения окулиста. Диагноз: Мидриаз. Ангиопатия сетчатки По моим ощущениям - было очень трудно напрягать при проверке глазного дна - "смотреть вправо" и "смотреть вверх", также глаз до конца не открывался, так что хотелось расширить его, помогая пальцами приподнять верхнее и оттянуть вниз нижнее веко. Кроме того, произошла еще 1 интересная вещь: когда мне перед измерением глазного давления закапали в глаз какую-то жидкость (как мне сказали позже - "замарозку", т.е. что-то обезболивающее), на какое-то время ко мне вернулась утраченная возможность "двигать глазами"!!
|
|
#11
26.12.2002, 19:12
|
|||
|
|||
|
Подобны Vanadium-у Arsenicum и Phosphorus. Но первый совершенно не подходит Вам, если следовать описанию случая. У Phosphorus-а в патогенезе все-таки больше совпадений с Вашими симптомами. Сделайте так:
примите однократно 5 крупинок Ignacia 30 CH; ежедневно Phosphorus 6 СН также по 5 крупинок под язык натощак. Нет ли у Вас туберкулезной отягощенности?
|
|
#12
27.12.2002, 09:28
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Евгений,
Спасибо за рекомендации. У меня нет туберкулезной отягощенности. Я была так вдохновлена Вашим сообщением, что стала срочно искать в Сети все материалы по гомеопатии. А не подходит ли мне Alumina (слабость в ногах, пошатывания при ходьбе в темноте,слабость в мышцах глаз, ощущение сухости)? Извините за дилетантский подход, увидела в лечебнике похожие симптомы и решила Вас спросить. И еще - не порекомендуете ли мне что-нибудь при опущении внутренних органов? Еще раз спасибо
|
|
#13
27.12.2002, 14:58
|
|||
|
|||
|
Flash - о ТБ отягощенности Вы можете уверенно говорить, лишь узнав о болезнях своих родителей. Ибо отягощенность - это нечто, достающееся в наследство.
На Alumina кой-чем похоже, но это не совсем Alumina. Кроме того, не хватает информации о симптомах со стороны психики.
|
|
#14
27.12.2002, 15:22
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Void,
Что касается моих родственников по материнской линии - с ними все в порядке в плане ТБ-отягощенности. Что касается моих родственников по отцовской линии - мне о них (как и о ТБ-отягощенности моего отца) ничего не известно. Если нужна какая-то информация об особенностях моей психики - готова ее предоставить в любом виде. Я эмоциональна, быстро на все реагирую. В принципе, люблю движение, лыжи, гимнастику, аэробику, но после травмы этим почти не занималась (только очень редко - на лыжах каталась). После травмы вынуждена все делать медленно, плохая координация, могу упасть, глаза не двигаются. Бываю критично настроена по отношению к окружающим. Всегда тороплюсь, хотя часто опаздываю и плохо с чувством времени. С трудом начинаю работу из-за какого-то внутреннего страха, зато в экстремальных обстоятельствах (например, когда до сдачи работы остается одна ночь) - мобилизуюсь и у меня выходит все значительно лучше. Люблю поговорить, но когда после травмы начались сильные головные боли и боли в мышцах лица - это становилось подчас абсолютно невозможным. Хорошая память. Способность к языкам и к точным наукам. Круги под глазами (иногда синие) с 7 лет. При этом не было никогда жалоб на работу почек (до травмы, после нее начались проблемы с мочеиспусканием). Активна, иногда упряма, нуждаюсь в эмоциональной поддержке (но редко получаю ее). Любопытство, интерес ко всему новому и необычному. До травмы страдала нейродермитом и имела проблемы с засыпанием.
|
Линейный вид
