Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 31.05.2018, 13:27
Svetikova Svetikova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.09.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 28
Svetikova *
Хеликобактер пилори и атрофический гастрит

Добрый день!

Женщина, 48 лет, 73 кг.
В процессе обращений к гастроэнтерологам по поводу боли в эпигастрии около года назад среди прочего был сдан анализ на антитела Ig к хеликобактер пилори. Результат - 27.5(!).
В прошлом октябре результаты ФГДС:
Эзофагогастродуоденоскопия. Заключение: Дистальный катаральный эзофагит. Недостаточность кардии. Очаговый атрофический гиперпластический гастрит. Гиперпластический бульбит. Дуоденит. Дуодено- гастральный рефлюкс. Пищевод свободно проходим, стенки эластичны. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, ярко гиперемирована в н/3. Кардия на 41 см, смыкается не полностью. Z.-линия выражена. Желудок средних размеров, содержит умеренное количество ослизненной жидкости с примесью желчи. Стенки эластичны, перистальтика вялая. Рельеф продольный, складки средней высоты, извитые, воздухом инсуффлируются свободно. Слизистая оболочка диффузно гиперемирована. В нижней трети тела желудка и антральном отделе определяются очаговая атрофия и мелкозернистая гиперплазия слизистой оболочки. Привратник округлой формы, проходим. Полость лДПК не деформирована, слизистая оболочка ярко гиперемирована, отечна, с очагами мелкозернистой гиперплазии. Постбульбарные отделы - слизистая диффузно гимеремирована, в просвете - пенистая желчь.
Хелпил-тест Нр(+).

Я читала, что данные анализы на НР (антитела, хелпил-тест) считаются врачами на форуме недостоверными. Но дополнительного обследования мне назначено не было (а сама я не догадалась тогда).

За этот период проведено три курса антибиотикитерапии (!) - один антибиотик, был назначен при выписке из гастроэнтерологического отделения больницы (уже весной врач сказала, что он был назначен для лечения НР. Но он был один (фурамаг - у него вообще в показаниях не вижу НР) , никакой схемы, два других с интервалом 2-3 месяца по поводу кишечных инфекций - клостридии, Е коли гемолитическая. Последний антибиотик закончила пить 14.05.

Сейчас в свете очагового атрофического гастрита (который, кстати, сейчас совсем не беспокоит болями) хочу все-таки разобраться с этой НР. Для определения, есть ли она у меня, планирую сдать кал на антиген к НР. Но предполагаю, что мои последние антибиотики могут привести к ложноотрицательному анализу. Через какое время после завершения приема юнидокс солютаб можно сдавать указанный анализ, чтобы гарантированно не получить ложноотрицательный результат?

Еще есть анализ кала на ДНК хеликобактера. Что лучше сдать - Антиген или ДНК?

И учитывая незаинтересованность гастроэнтеролога в обследовании меня на НР (врачей пройдено много, искать нового пока не желания), можете ли Вы рекомендовать современную схему эрадикации (по поиску на форме нахожу разное, хочется наиболее эффективное) с учетом недавнего приема антибиотиков тетрациклинового ряда.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.06.2018, 19:57
Svetikova Svetikova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.09.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 28
Svetikova *
Сдала кал на антиген к НР. Результат - не обнаружен.

В связи с чем 4 вопроса:
1) что, кроме НР, может быть причиной очагового афрофического гастрита?
2) могла ли я излечиться от НР после 3 курсов антибиотика за 8 месяцев - фуромаг, ципролет, юнидокс солютаб (только антибиотики, все по одному, не по схеме - без ИПП и препаратов висмута)
3) может ли заключение ФГДС в части атрофического гастрита быть ошибочным? (за месяц до госпитализации в гастроэнтеролргическое отлеление, где на ФГДС нашли атрофический гастрит, делала ФГДС по своей инициативе, там про атрофию ничего).
4) какова вероятность ложноотрицательного анализа на антиген НР?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.06.2018, 10:48
Svetikova Svetikova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.09.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 28
Svetikova *
Для подтверждения или опровержения диагноза атрофического гастрита спросила у гастроэнтеролога, следует ли сдать анализ на соотношение пепсиногена I к пепсиногену II.
В ответ получила предложение провести исследование желудочной секреции. Читаю интернет - не нахожу связи между диагнозом и исследованием.

Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, будет ли анализ на соотношение пепсиногена I к пепсиногену II информативным в моем случае и следует ли проводить исследование, предложенное гастроэнтерологом?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.06.2018, 11:51
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 5,702
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,211 раз(а) за 2,172 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу хеликобактера можно успокоиться, его у вас нет. Атрофический гастрит - это диагноз, который должен быть подтвержден гистологическим заключением. Биопсия по OLGA
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 04.06.2018, 12:11
Svetikova Svetikova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.09.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 28
Svetikova *
Большое спасибо, Ольга Леонидовна!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.06.2018, 12:34
Svetikova Svetikova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.09.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 28
Svetikova *
Ольга Леонидовна, похоже, не делают у нас в Краснодаре биопсию по OLGA (позвонила в гастроцентр краевой клинической больницы и 3 частных клиники).
Есть ли смысл делать просто ФГДС с биопсией подозрительных участков?

Существуют ли альтернативные методы диагностики атрофического гастрита?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.06.2018, 10:19
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 5,702
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,211 раз(а) за 2,172 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Атрофия диагностируется только по гистологическому заключению. Все остальное - косвенные предположения.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.06.2018, 10:34
Svetikova Svetikova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.09.2009
Адрес: Краснодар
Сообщений: 88
Сказал(а) спасибо: 28
Svetikova *
Ольга Леонидовна, спасибо!
Нашла я этот OLGA все же - по звонку на официальную справочную больницы такого нет, а когда до конкретного эндоскописта достучалась, выяснилось, что есть.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.