Скачки давления, пациент 63 года.

[GerdaKurs]

Добрый день!
Прошу вашей помощи!!! Моей маме 63 года,в 2003 году перенесла инсульт (геморрагический), лежала в стационаре, остался на руках только снимок МРТ, остальное в карте (которую не выдают на руки).
По лечению: два раза в год внутривенные уколы: Церебролизин , Мексидол, таблеки Лодоз, Амлотоп).
В декабре 2017 года резко ухудшилось самочувствие: давление 200/100 ежедневно, приезд бригады скорой помощи - введение магнезии, каптоприлл под язык. Далее начались скачки давления: утром в 06:00 110/70, пульс 70, в 10:00 140/100, в 12:00 то 115/100, то 157/100, вечером 160/90, в 03:00-просыпается от плохого самочувствия вновь давление.
Т.К. мама мало подвижна, вес около 100 кг, на данный момент прошли консультацию у неврологоа, сделали мрт,узи почек, узи щитовидной железы, консультацию у терапевта и кардиолога,невролога.
Назначено лечение терапевтом: Лозап Плюс-100 мг.,Бисопролол -5 мг.,Физиотенз при высоком давление (1/2 таблетки), кардиолог согласен с лечением, добавлено Верошпирон (пока не принимаем) +Леркамен -принимать в 17:00 . После анализов крови - холестерин повышен назначено Веро-Ловастатин. Пока назначения невролога не принимает, кроме мексидола табл.
Самочувствие на сегодняшний день: слабость, жжение в желудке, те же скачки давления, чем помочь уже не знаю, возможно резкий переход от ранее принимаемых препаратов, к новым, возможно изменения (См. узи), подскажите пожалуйста, верно ли назначено лечение, может что-то с дозировкой не так или какие то препараты дают побочные действия (т.к. появилась слабость, головокружение, потливость.) Я прикладываю сканы узи, назначений, прошу помочь разобраться.

[GerdaKurs]

Дополняю - узи почек и щитовидной железы)

[GerdaKurs]

Не могу загрузить файл осмотра неврологом (весит много). обрежу, загружу.

[Korzun]

Церебролизин и мексидол в любых формах - в мусор, это пустышки, фарммусор.
Физиотенз в 21 веке не должен применяться.
Лечение гипертензии недостаточное и неадекватное (как выбор препаратов, так и доз).
Не увидел слова "аспирин".
Не должно быть никаких кризов (это почти новые инсульты) и никаких скорых, и никаких магнезий с каптоприлом, должна быть подобрана адекватная ежедневная терапия.
Статины в 21 веке - это не ловастатин, а или аторвастатин или розувастатин. Лечиться самым первым и самым слабым статином (ловастатин) - это странно.
Вывод: ищите адекватного и вменяемого кардиолога, если Вы и правда в Москве, то это вполне возможно.

[GerdaKurs]

Спасибо, лично я да, живу в Москве, а вот мама нет, наверное нужно было конечно указать территорию пациента. Кардиомагнил отменил кардиолог, тк он говорит повышает давление, до этого принимался ежедневно.

[GerdaKurs]

Сообщение от Korzun

Церебролизин и мексидол в любых формах - в мусор, это пустышки, фарммусор.
Физиотенз в 21 веке не должен применяться.
Лечение гипертензии недостаточное и неадекватное (как выбор препаратов, так и доз).
Не увидел слова "аспирин".
Не должно быть никаких кризов (это почти новые инсульты) и никаких скорых, и никаких магнезий с каптоприлом, должна быть подобрана адекватная ежедневная терапия.
Статины в 21 веке - это не ловастатин, а или аторвастатин или розувастатин. Лечиться самым первым и самым слабым статином (ловастатин) - это странно.
Вывод: ищите адекватного и вменяемого кардиолога, если Вы и правда в Москве, то это вполне возможно.

вот вся проблема в том, что наш кардиолог, это терапевт, прошедший курсы кардиолога, т.к. живет мама в деревне, где врачей ооочень мало((( смогу ли я найти кардиолога удаленно, по вот таким вот выпискам и данным со слов, мама ходит только по дому, в больницу возили на коляске, довезти до Москвы - 10 часов в пути..большая проблема в плане здоровья для нее..

[Korzun]

После анализов крови

Все анализы выложите, пожалуйста.

Лечение:
1. Аспирин кардио 100 мг возвращаем обратно, он ничего не повышает. 1 раз в день вечером.
2. Бисопролол дозу увеличиваем до 10 мг. Утром 1 раз в день.
3. Слабый и короткий лозап меняем на рамиприл 5 мг + гипотиазид 25 мг (амприлан НД или хартил Д). Утром 1 раз в день.
4. Амлодипин 10 мг утром 1 раз в день.
5. Вместо ловастатина Розувастатин (крестор, или мертенил, или роксера, или розулип и т.д.) 10 мг. 1 раз в день вечером.

[GerdaKurs]

Аспирин кардио - он же кардиомагнил, верно? Или точно пить аспирин кардио?
Анализы смогу выложить в пятницу, иду к врачу , еще сдавали на гормоны анализы. Спасибо, спасибо большое!!!
А верошпирон с ним как быть?

[Korzun]

Не совсем верно. В кардиомагниле щелочи для буферизации недостаточно, и в таблетке не 100 мг, а 75 или 150...
Лучше принимать аспирин кардио 100 мг, тот на котором и доказана его эффективность.
Верошпирон только если названная мной схема за неделю-другую не стабилизирует давление.
И нужно вести дневник давления - раза 3-4 в сутки измерять и записывать: САД/ДАД/ЧСС.

[GerdaKurs]

Сообщение от Korzun

Не совсем верно. В кардиомагниле щелочи для буферизации недостаточно, и в таблетке не 100 мг, а 75 или 150...
Лучше принимать аспирин кардио 100 мг, тот на котором и доказана его эффективность.
Верошпирон только если названная мной схема за неделю-другую не стабилизирует давление.
И нужно вести дневник давления - раза 3-4 в сутки измерять и записывать: САД/ДАД/ЧСС.

Спасибо! Контроль ведем, все записываем.

[GerdaKurs]

Сообщение от Korzun

Церебролизин и мексидол в любых формах - в мусор, это пустышки, фарммусор.
Физиотенз в 21 веке не должен применяться.
Лечение гипертензии недостаточное и неадекватное (как выбор препаратов, так и доз).
Не увидел слова "аспирин".
Не должно быть никаких кризов (это почти новые инсульты) и никаких скорых, и никаких магнезий с каптоприлом, должна быть подобрана адекватная ежедневная терапия.
Статины в 21 веке - это не ловастатин, а или аторвастатин или розувастатин. Лечиться самым первым и самым слабым статином (ловастатин) - это странно.
Вывод: ищите адекватного и вменяемого кардиолога, если Вы и правда в Москве, то это вполне возможно.

у меня возник вопрос, т.к пациент мама,находится далеко от Москвы, смогут ли на приеме меня принять со всеми ее анализами, узи, мрт. Если да, можете ли порекомендовать ? или в этом нет необходимости? и еще я очень извиняюсь, назначен Аторвастатин,40 мг., вы же его также рекомендовали.

[GerdaKurs]

Сообщение от Korzun

Церебролизин и мексидол в любых формах - в мусор, это пустышки, фарммусор.
Физиотенз в 21 веке не должен применяться.
Лечение гипертензии недостаточное и неадекватное (как выбор препаратов, так и доз).
Не увидел слова "аспирин".
Не должно быть никаких кризов (это почти новые инсульты) и никаких скорых, и никаких магнезий с каптоприлом, должна быть подобрана адекватная ежедневная терапия.
Статины в 21 веке - это не ловастатин, а или аторвастатин или розувастатин. Лечиться самым первым и самым слабым статином (ловастатин) - это странно.
Вывод: ищите адекватного и вменяемого кардиолога, если Вы и правда в Москве, то это вполне возможно.

Сообщение от Korzun

Все анализы выложите, пожалуйста.

Лечение:
1. Аспирин кардио 100 мг возвращаем обратно, он ничего не повышает. 1 раз в день вечером.
2. Бисопролол дозу увеличиваем до 10 мг. Утром 1 раз в день.
3. Слабый и короткий лозап меняем на рамиприл 5 мг + гипотиазид 25 мг (амприлан НД или хартил Д). Утром 1 раз в день.
4. Амлодипин 10 мг утром 1 раз в день.
5. Вместо ловастатина Розувастатин (крестор, или мертенил, или роксера, или розулип и т.д.) 10 мг. 1 раз в день вечером.

а что делать с Леркаменом, его назначили пить в 17:00, его принимать?

[Korzun]

назначено Веро-Ловастатин

что делать с Леркаменом

1. Сначала пишите ловастатин, потом аторвастатин... Вы все назначения от всех врачей хотите принимать? Розувастатина для одного эффекта нужна меньшая доза, поэтому его и написал. Если уже куплен аторвастатин, то можно и его. Но какой-то один из статинов, не все сразу. Доза зависит от уровня ЛПНП, который Вы не хотите показывать.
2. Я где-то написал слово "леркамен"? Амлодипин я написал, это почти одно и тоже, но амлодипин более распространен и может быть дешевле.
3. Не очень понял, что нужно порекомендовать?

[GerdaKurs]

Сообщение от Korzun

1. Сначала пишите ловастатин, потом аторвастатин... Вы все назначения от всех врачей хотите принимать? Розувастатина для одного эффекта нужна меньшая доза, поэтому его и написал. Если уже куплен аторвастатин, то можно и его. Но какой-то один из статинов, не все сразу. Доза зависит от уровня ЛПНП, который Вы не хотите показывать. - я же написала, что ошиблась с наименованием препарата, ЛПНП у меня нет на руках, как будет я сразу выложу.
2. Я где-то написал слово "леркамен"? Амлодипин я написал, это почти одно и тоже, но амлодипин более распространен и может быть дешевле. - Леркамен ужк принимается, это было описано в самом начале, но т.к. это одно и тоже, значит можно оставить Леркамен.
3. Не очень понял, что нужно порекомендовать? - вы писали ищите нормального кардиолога, вот я и спросила о ваших рекомендациях, но ваши рекомендации нам очень важны!

:я вам очень благодарна за помощь.

[Korzun]

Что еще "уже принимается"?
Перечислите, пожалуйста ,всё, что принимается с точным указанием доз.
Амлодипин лучше леркамена. Это не одно и тоже, а почти одно и тоже, чувствуете разницу?

значит можно оставить Леркамен

Не хотите моих советов, то к чему тогда переписка?

наш кардиолог, это терапевт, прошедший курсы кардиолога, т.к. живет мама в деревне, где врачей ооочень мало((( смогу ли я найти кардиолога удаленно, по вот таким вот выпискам и данным со слов, мама ходит только по дому, в больницу возили на коляске, довезти до Москвы - 10 часов в пути..большая проблема в плане здоровья для нее..

А Вы мне:

значит можно оставить Леркамен

Если не хотите меня слушать, то не тратьте мое время, хорошо?
Не люблю пустую переписку, когда тут спрашивают на всякий случай, а продолжают лечиться какой-то фигней на свое усмотрение...