#1
|
|||
|
|||
Íóæíû ëè ñòàòèíû, ðàñøèôðîâêà óçè
Ìóæ÷èíà 29 ëåò. 172/68.  àíàìíåçå Àà 1 ñòåïåíè. Ïðèíèìàþ êîíêîð 2.5 ìã îêîëî 5 ëåò. Áîëüøå íè÷åãî. Áåç êîíêîðà äàâëåíèå 140/85 ïóëüñ 90-100. Íà êîíêîðå 110/65 ïóëüñ 60.
 ïîñëåäíåå âðåìÿ áåñïîêîÿò íîþùèå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, èíîãäà êàæåòñÿ ÷òî æãåò â ãðóäè. Ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ íå çàìå÷àþ. Áûâàåò è â ïîêîå, áûâàåò è ïðè íàãðóçêå, è ïîñëå íàãðóçêè. Íî åùå çàìåòèë, ÷òî íà÷èíàåò áîëåòü, êîãäà âåòåð äóåò â ãðóäü. ÝÊà â íîðìå. Õîëòåð ïðîõîäèë. Çà 24 ÷àñà äî Õîëòåðà ñàì îòìåíèë êîíêîð. Íåñêîëüêî ðàç ïîäíèìàëñÿ íà 10 ýòàæåé. Áîëåé, îòäûøêè íå áûëî. Òàêæå ó ìåíÿ åñòü äîìà âåëîòðåíàæåð. Ñïåöèàëüíî êðóòèë ïåäàëè ïîä õîëòåðîì 15 ìèíóò äîñòèãàÿ ìàêñèìàëüíûõ öèôð ïóëüñà.  ðåçóëüòàòå íè÷åãî íà õîëòåðå íå îáíàðóæèëè, ëèøü åäèíè÷íûå ýêñòðàñèñòîëû. Íàïèñàëè, ÷òî âñå â íîðìå. Íî áîëüøå èíòåðåñóåò Óçè. Çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà äåëàë òðè ðàçà. Íà íåì íà÷àëè îïèñûâàòü óïëîòíåíèå ñòåíîê àîðòû è ñòâîðîê ÀÎ êëàïàíà. Âîò ðåçóëüòàòû Óçè. Ïåðâîå â êîíöå 2016 ã. Òàì îïèñûâàþò óïëîòíåíèå ñòâîðîê ÀÎ êëàïàíà, íî íå îïèñûâàþò óïëîòíåíèå ñàìîé àîðòû. Âòîðîå â êîíöå 2017 ã. Òàì âñå íàîîáîðîò. Íåïîíÿòíî ïî÷åìó òàê? Íî åùå äåëàë â íà÷àëå 2016 òàì îïèñûâàëè è óïëîòíåíèå ñòåíêè è óïëîòíåíèå ñòâîðîê. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Õîëåñòåðèí àêòèâíî íà÷àë êîíòðîëèðîâàòü ïîñëåäíèå äâà ãîäà. Äî ýòîãî äåëàë òîëüêî îáùèé. Ïîñëåäíÿÿ ëèïèäîãðàììà: ÎÕ - 4.9 ËÏÍÏ - 3.37 ËÏÂÏ - 1.17 Òðèãëèöèðèäû - 0,7 Ñèæó íà äèåòå, åì ìíîãî ìîðåïðîäóêòîâ. Çàíèìàþñü õîäüáîé. Íî ëèïèäîãðàììà ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿåòñÿ. Òî åñòü êàêàÿ áûëà ïîñëåäíÿÿ, è ïðèìåðíî òàêèå æå öèôðû áûëè âñå ïðåäûäóùèå ðàçû. 1) Ýòè óïëîòíåíèÿ íà Óçè óæå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè, ÿ òàê ïîíèìàþ. Ïî÷åìó âðà÷è óçèñòû íå îïèñûâàþò èõ â çàêëþ÷åíèè, ýòî æå ñåðüåçíî? Ïðîñòî ãîâîðÿò, ÷òî âñå â íîðìå. 2) Íà÷èíàòü ëè ïðèåì ñòàòèíîâ? Êàêèå âûáðàòü äëÿ ìåíüøèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êàêàÿ äîçèðîâêà? 3) Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ åùå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè? Êàêèå ïðåïàðàòû ñòîèò äîáàâèòü. |
#2
|
||||
|
||||
Ïðîâåðüòå ïèùåâîä è æåëóäîê ìåòîäîì ÔÃÄÑ. Â ãðóäè ìíîãî îðãàíîâ êðîìå ñåðäöà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, ïî-âîçìîæíîñòè.
|
#5
|
|||
|
|||
Ðàç íèêòî íå îòâå÷àåò, ðåøèë ñàì ïðîéòè òðåäìèë-òåñò, äàáû èñêëþ÷èòü ïðè÷èíó áîëè ñî ñòîðîíû ñåðäöà. Ïîñîâåòóéòå çà ñêîëüêî ÷àñîâ ëó÷øå îòìåíèòü Êîíêîð 2.5ìã äëÿ áîëåå òî÷íûõ ðåçóëüòàòîâ? Çà 24 ÷àñà èëè ìîæåò çà 48? È ÷òî äåëàòü ñ óïëîòíåííîé àîðòîé è ñòâîðêàìè, ñòîèò ëè ñäåëàòü ìñêò ñåðäöà?
|
#6
|
||||
|
||||
ÝõîÊà îò÷àñòè ñóáúåêòèâíûé ìåòîä. Ýòî íàñ÷åò óïëîòíåíèÿ ÷åãî-òî òàì â 29 ëåò.
Ïðÿìûõ ïîêàçàíèé ê íàãðóçî÷íîìó òåñòó ó Âàñ íåò. Ê ÌÑÊÒ íåò íèêàêèõ ïîêàçàíèé âîîáùå.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Íà ïðîøëîé íåäåëå ïðîèçîøåë íåïîíÿòíûé ïðèñòóï. Ñ óòðà ïîñëå åäû âñòàë èç-çà ñòîëà è ðåçêî êàê-áóäòî ñäàâèëî/ñêðóòèëî â ãðóäè. Çàêðóæèëàñü ãîëîâà, ìóøêè ïåðåä ãëàçàìè. Íà÷àëî êîëîòèòüñÿ ñåðäöå áûñòðî. ß ïðèñåë è ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ îòïóñòèëî. Íî ñåðäöå ïðîäîëæàëî áûñòðî áèòüñÿ è ÿ íå ìîã óñïîêîèòüñÿ. Âûçâàë ñêîðóþ, ïðèåõàëè ÷åðåç 30 ìèíóò. Äàâëåíèå áûëî 135/80. Ñäåëàëè ÝÊÃ, íè÷åãî íå óâèäåëè. Äàëè òàáëåòêó è óåõàëè. Ñåãîäíÿ áûë ó òåðàïåâòà. Ïîæàëîâàëñÿ íà ýòîò ïðèñòóï.
 ÝÊà åé ÷òî-òî íå ïîíðàâèëàñü, ñêàçàëà ÷òî çóáöû êîðîòêèå. Çàïèñàëà åùå íà îäíî ÝÊà äëÿ èíòåðïðåòàöèè è íà àíàëèçû. Íàçíà÷èëà Ïðåäóêòàë. Ìîæåòå îáÿüñíèòü ÷òî ýòî îçíà÷àåò íà ÝÊÃ? È íóæåí ëè ïðåäóêòàë? |
|
#8
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïèùåâîä è æåëóäîê ïðîâåðèëè? Èëè Âû ïðîäîëæàåòå äóìàòü, ÷òî â ãðóäè åñòü òîëüêî ñåðäöå? È ÷òî ïðè ÿçâå íå áóäåò êðóòèòü â ãðóäè è íå áóäåò ðåôëåêòîðíî ñèëüíî ñòó÷àòü ñåðäöå?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, ÔÃÄÑ ñäåëàþ åùå ðàç. À ÝÊÃ â íîðìå è â ñòîðîíó ñåðäöà ïîêà íå êîïàòü?
|
#11
|
||||
|
||||
 ñòîðîíó ñåðäöà íå êîïàòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Íàòêíóëñÿ íà èíòåðåñíóþ ñòàòüþ. Âîò âûðåçêà èç íåå:
Îäíî äåëî — ñ÷èòàòü âèðòóàëüíûå ðèñêè, à äðóãîå — ïðîâåñòè íèçêîäîçîâóþ êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ ñåðäöà è îöåíèòü íàëè÷èå áëÿøåê. Ïðè òàêîì èññëåäîâàíèè (ïîäðàçóìåâàåòñÿ îöåíêà êàëüöèåâîãî èíäåêñà) ðàäèàöèîííàÿ íàãðóçêà ñðàâíèìà ñ ìàììîãðàôèåé, íî îíî ïîçâîëÿåò óçíàòü, åñòü ëè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè. Èññëåäîâàíèå MESA äàëî íàì îñíîâàíèÿ èñïîëüçîâàòü êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèþ â õîäå ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î íàçíà÷åíèè ñòàòèíîâ ïàöèåíòàì èç ãðóïï ñðåäíåãî è íèçêîãî ðèñêà. Ïðè íàëè÷èè äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ, íå ó÷èòûâàåìûõ â ðèñêîâîé ìîäåëè, íàçíà÷åíèå ñòàòèíîâ ìîæåò áûòü öåëåñîîáðàçíûì. Òàê âîò, åñòü äâà âèäà îáñëåäîâàíèÿ: ÌÑÊÒ îöåíêà êîðîíàðíîãî êàëüöèÿ (ðå÷ü î íåé è èä¸ò â ñòàòüå, íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ), à òàêæå ÌÑÊÒ ñîñóäîâ ñåðäöà (êîðîíàðîãðàôèÿ) êîòîðîå â 3-4 ðàçà äîðîæå, ÷åì îöåíêà êîðîíàðíîãî êàëüöèÿ.  ÷åì ïðèíöèïèàëüíûå îòëè÷èÿ ýòèõ îáñëåäîâàíèé? Äåéñòâèòåëüíî ëè îöåíêè êîðîíàðíîãî êàëüöèÿ äîñòàòî÷íî äëÿ îïðåäåëåíèÿ íàëè÷èÿ áëÿøåê â àðòåðèÿõ? |
#13
|
||||
|
||||
Âàì íå íóæíà íèêàêàÿ ÌÑÊÒ íè äëÿ ÷åãî... óæå ãîâîðèëîñü )
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#14
|
|||
|
|||
Êàðäèîëîã ñêàçàë, ÷òî óïëîòí¸ííàÿ àîðòà íà óçè - ýòî íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ àòåðîñêëåðîçà. È âïîëíå âîçìîæíî òàì óæå åñòü áëÿøêè. Òàê æå åñòü îòÿãîùåííàÿ íàñëåäñòâåííîñòü. Ó ìàòåðè áûë èíñóëüò 10 ëåò íàçàä â 45 ëåò, ÈÁÑ. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåò ïîëíûé íàáîð ïðåïàðàòîâ. Îá ýòîì ÿ çàáûë íàïèñàòü.
|
#15
|
||||
|
||||
Ãàñòðèò ñíà÷àëà ïðîëå÷èòå êàê ñëåäóåò, à ëåò ÷åðåç 10-15 ïîãîâîðèì ïðî ñåðäöå.
À êàðäèîíåâðîç, ðàç óæ â 30 ëåò ÷èòàåòå ïðî ÌÑÊÒ, ëå÷èò ïñèõîòåðàïåâò.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |