Атеросклероз сонных артерий

[vladmk]

Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 75 кг, рост 187 см.

В июле 2017 г. в связи с жалобами на незначительное головокружение был направлен на УЗИ сосудов головного мозга: в левой ОСА была обнаружена гетерогенная плоская бляшка 9*1,9 мм, стенозирующая просвет до 29%. Признаков гемодинамических нарушений не выявлено.

Липидный профиль на июль 2017 г.:
Холестерин - 5,8
Триглицериды - 1,7
ЛПВП - 0,9
ЛПНП - 4,12
Коэффициент атерогенности - 5,44

Терапевт назначил низкохолестериновую диету и розувастатин 5 мг/день.

В октябре 2017 г. повторно сдал анализ крови на холестерин:
Холестерин - 3,7
Триглицериды - 1,3
ЛПВП - 1,5
ЛПНП - 1,6
Коэффициент атерогенности - 1,46

В марте 2018 г. повторно сделал УЗДГ:
1) гомогенная плоская бляшка в левой ОСА: 11*17 мм, стенозирующая просвет до 20%.
2) появилась гетерогенная плоская бляшка в правой ОСА: 12*2,5 мм, стенозирующая просвет до 22%.
Признаков гемодинамических нарушений не выявлено.

Вопросы:
1) Могла ли, несмотря на проводимое лечение, появиться новая бляшка в правой сонной артерии? Или более вероятно, что бляшку в правой артерии на первом УЗДГ просто не заметили?
2) Имеет ли смысл увеличить дозировку статинов либо предпринять иные меры?

Спасибо!

[Yariko]

Сообщение от vladmk

Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 75 кг, рост 187 см.

В июле 2017 г. в связи с жалобами на незначительное головокружение был направлен на УЗИ сосудов головного мозга: в левой ОСА была обнаружена гетерогенная плоская бляшка 9*1,9 мм, стенозирующая просвет до 29%. Признаков гемодинамических нарушений не выявлено.

Липидный профиль на июль 2017 г.:
Холестерин - 5,8
Триглицериды - 1,7
ЛПВП - 0,9
ЛПНП - 4,12
Коэффициент атерогенности - 5,44

Терапевт назначил низкохолестериновую диету и розувастатин 5 мг/день.

В октябре 2017 г. повторно сдал анализ крови на холестерин:
Холестерин - 3,7
Триглицериды - 1,3
ЛПВП - 1,5
ЛПНП - 1,6
Коэффициент атерогенности - 1,46

В марте 2018 г. повторно сделал УЗДГ:
1) гомогенная плоская бляшка в левой ОСА: 11*17 мм, стенозирующая просвет до 20%.
2) появилась гетерогенная плоская бляшка в правой ОСА: 12*2,5 мм, стенозирующая просвет до 22%.
Признаков гемодинамических нарушений не выявлено.

Вопросы:
1) могла ли, несмотря на проводимое лечение, появиться новая бляшка в правой сонной артерии? Или более вероятно, что бляшку в правой артерии на первом УЗДГ просто не заметили?
2) Имеет ли смысл увеличить дозировку статинов либо предпринять иные меры?

Спасибо!

1) теоретически могла, так как доза розувастатина микроскопическая, но, с гораздо большей вероятностью, ее, просто, исходно не увидели. УЗДГ очень оператор-зависимый метод, то есть зависит от того, кто его проводит
2) нет, так как уровень ЛПНП хороший

[vladmk]

Спасибо!