|
#1
14.11.2007, 12:37
|
|||
|
|||
Нужна ли операция по удалению желчного пузыря?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моей тете, 1951 г.р., настоятельно рекомендуют делать операцию-удалять желчный пузырь,потому что последнее УЗИ показало наличие камней. Но предыдущие 2 УЗИ,которые она делала в других местах,ничего не показали. Результаты 1-го УЗИ от 6.07.07: Желчный пузырь грушевидной формы, 7,8х2,6 см с уплотненной стенкой,без конкрементов.Почки с ровным контуром, конкрементов нет. Результаты 2-го УЗИ от 10.08.07: Желчный пузырь не увеличен,в устье "замазка".Почки не увеличены,ЧЛС не расширена,конкременты диаметром до 4-5 мм Результаты 3-го УЗИ от 1.11.07: Желчный пузырь не увеличен, 59х19 мм, стенка не уплотнена, изгиб перетяжка в области шейки. Немогенное, повышенной плотности содержимое. В просвете пузыря конкременты, расположенные кучкой, дающие общую акустическую тень 28 мм по длиннику duc hol 5 мм (до 6) v portae 11мм (до 12) v cav inf 22мм (до 20) Результаты анализов крови все нормальные. По результатам последнего УЗИ рекомендуют делать операцию. Подскажите, пожалуйста, можно ли в данном случае избежать операции? Не бегать же по всем больницам города сверять данные УЗИ? Ее ничего не беспокоит, болей нет, несколько месяцев назад был "приступ" недомогания в нижней области живота. Жду ответы. И спасибо вам большое! С уважением, Ирина. 
|
|
#3
14.11.2007, 15:55
|
|||
|
|||
|
Доктор! 4 месяца назад у моей тети был приступ- болел низ живота и низ спины, была моча в крови. Поэтому она начала обследование, чтобы больше такого не повторилось.Результат УЗИ оказался нормальным, и врач, засомневавшись, послал сделать ультрозвук.диагностику в другом месте. А потом тетя сменила врача и заново прошла обследование.
Повторяю, ее ничего не беспокоит, а врач настаивает на операции.А она такая мнительная, ее напугали,что может повториться приступ... А может, этот приступ вовсе не желчный пузырь дает, а почки.?.В общем, не знаем, что и делать... Спасибо за внимание.
|
|
#4
14.11.2007, 16:06
|
|||
|
|||
|
Боли внизу живота, внизу спины и наличие повышенного кол-ва эритроцитов в моче разумеется не может быть следствием наличия камней в ЖЁЛЧНОМ пузыре.
Жёлчные пузыри с бессимптомными камнями (без жёлчных колик, без явлений острого холецистита) большинством здравомыслящих хирургов не опериуются.
|
|
#5
14.11.2007, 16:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Описанные симптомы с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) не связаны. Операция необходима, если есть симптомы, связанные с ЖКБ. Как правило, это боли в правом подреберье связанные с приемом пищи, особенно жирной и жареной. Вопросы: 1. Боли связанные приемом пищи не беспокоят? 2. Температура нормальная? 3. Аппетит нормальный? 4. Вес стабильный? 5. Выложите, пожалуйста, результаты всех выполненных анализов (крови, мочи и т.д.) 6. Выложите описание УЗИ почек и мочевого пузыря.
|
|
#6
15.11.2007, 00:09
|
||||
|
||||
|
Полностью согласна с предыдущими высказываниями докторов.
Хочу только добавить, что для диагностики наличия камней в почках (по вашим описаниям - скорее всего имел место приступ почечной, а не печеночной колики) УЗИ недостаточно, необходимо выполнение рентгенографии почек. Врач какой специальности занимается обследованием Вашей тети (уролог)?
|
|
#7
15.11.2007, 13:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы.. 1. Боли связанные приемом пищи не беспокоят? 2. Температура нормальная? 3. Аппетит нормальный? 4. Вес стабильный? 5. Выложите, пожалуйста, результаты всех выполненных анализов (крови, мочи и т.д.) 6. Выложите описание УЗИ почек и мочевого пузыря. 7. Врач какой специальности занимается обследованием Вашей тети (уролог)? Биохимический анализ крови: Билирубин 10,0 ммоль/л (8,55-20,5 ммоль/л) Тимоловая проба 3,1 s-h (0-4 s-h) Асмартатаминотрансфераза 0,65 ммоль/чл (0,1-0,68 ммоль/чл) Аланинаминотрасфераза 1,10 ммоль/чл (0,1-0,68 ммоль/чл) Липопротеиды 0,55 ед. (0,35-0,55 ед.) Общий анализ мочи: Прозрачная, уд.вес 1018,белок не обнаружен, сахара нет, реакция неслабая, эритроциты умеренно, эпителий 1-2 в/ч, лейкоциты и последняя строка в анализе-очень неразборчиво написано,а тетя говорит,что в моче при анализе сказали обнаружен песок. УЗИ почек: Почка правая. Размер 119х52 мм (норма 120-60 мм) не увеличена Контур неровный, положение обычное Паренхима сохранена неоднородная Толщина по летеральному контуру 15 мм (норма 12-20 мм) Толщина по полюсах 20 мм (норма 20-25 мм) Мелкие эхопозитивные включения: до 3-4 мм по длиннику Конкрементов нет Чашечно-лоханочная система: расширение отдельных чашечек, передне-задний размер лоханки 18 мм Надпочечник: исследование не проводилось Почка левая. Размер 114х55 мм (норма 120-60 мм) не увеличена Контур неровный, положение обычное Паренхима сохранена неоднородная Толщина по летеральному контуру 16 мм (норма 12-20 мм) Толщина по полюсах 20 мм (норма 20-25 мм) Мелкие эхопозитивные включения: до 3-4 мм по длиннику Конкременты: в чашечке нижнего сегмента конкремент 5 мм Чашечно-лоханочная система: расширение отдельных чашечек, передне-задний размер лоханки 17 мм Надпочечник: исследование не проводилось Мочевой пузырь-исследование не проводилось,но жалоб на него нет. Обследованием занимается врач- терапевт. Спасибо всем за участие.  С уважением, Ирина
|
|
#9
15.11.2007, 17:05
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Ирина.
Наиболее вероятной причиной эпизода болей с гематурией, является мочекаменная болезнь, которая привела к почечной колике. Но другие причины должны быть исключены. Необходима консультация уролога для решения вопроса о необходимости выполнения экскреторной урографии (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который имела в виду коллега в предыдущем посте) или компьютерной томографии.
|
Линейный вид
