Закрытый оскольчатый винтообразный перелом плечевой кости со смещением

[Craftsense]

Уважаемые доктора, доброго времени суток!

Меня зовут Евгений.

1) 32 года
2) пол - М
3) рост:184
4) Вес: 89-94
5) Род занятий: свой бар, выходных нет, руки нужны... Хобби: футбол, сноуборд, тренажерный зал, воркаут.
6) Курите ли Вы. Периодически.
7) Ваше общее состояние здоровья. Хорошее, ранее, с 16 лет был гипертония 1 степени, сейчас жалоб нет.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Спортивные травмы в основном, надрывы связок голеностопов, несущественные травмы связок плечей, грудных.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема. Перелом впервые.

15.05.2017 во время армрестлинга произошел перелом правой плечевой кости.
В приемном покое была произведена репозиция кости и наложена гипсовая лангета (по Турнеру)
Госпитализирован в травматологическое отделение.
Неврологических нарушений выявлено не было, кисть и пальцы работали нормально.
22.06.2017 Выполнена операция накостного остеосинтеза титановой пластиной Остеомед и винтами с угловой стабильностью.
После операции чувствительность и движения кисти и пальцев сохранены.
Швы были сняты на 13 день после операции.
3 недели после операции ходил в брейсе,
через 3 дня после операции начал пассивно и аккуратно разрабатывать руку, самостоятельно занимался ЛФК, через полтора месяца углы сгибания и разгибания были практически как у здороовой руки.
После того как полностью разработал углы сгибания-разгибания. начал потихонечку восстанавливать мышцы на руке, постепенно прибавляя вес снарядов.

Хотелось бы задать несколько вопросов, которые меня беспокоят.
1. После операция была сильная гематома и опухшая рука вплоть до пальцев и ладони руки, через месяц припухлость оставалась в районе локтевого сустава, гематома ушла. Вместе с этим, была потеряна чувствительность тканей в нижней трети плеча под головками трицепса, а также уменьшилась чувствительность на тыльной стороне предплечья. Нормально ли это?
2. Мышцы за полтора месяца бездействия очень сильно потеряли в объеме. Особенно латеральная головка трицепса, она практически исчезла. Несмотря на то что я уже 2.5 месяца тренирую руку, латеральная головка практически не растёт (или крайне мала, не могу определить, есть ли она вообще!) в то же время, предплечье по силе и объему восстановилось на 95% от здоровой левой руки, бицепс на 75-80%, медиальная и длинная головка трицепса примерно на 60%. Если потребуется, пришлю фото здоровой и травмированной руки.
3. Исходя из R-снимков и вышеописанного, какие ограничения в нагрузке на руку у меня есть? Могу ли я продолжать увеличивать веса в зале (сейчас я использую веса примерно 30% от тех, что были до травмы, в многоповторном режиме (к примеру 32 кг на жиме лежа вместо 100 кг), а также силиконовые жгуты). Могу ли я начать выполнять подтягивания на турнике, полноценные отжимания от пола (сейчас делаю от стола, без негативных ощущений)?
4. Опасны ли на данном этапе падения на руки? Я имею ввиду падения при которых я до этого ничего не ломал, т.к. планирую начать сезон катания на сноуборде.
5. Чувстительность (кажется) восстанавливается постепенно, на нижней трети плеча, но всё еще практически отстутствует в некоторых участках, чувствительность тыльной стороны предплечья несколько ниже, чем у здоровой руки. Переодически чешется.
6. Самый распространенный вопрос, стоит ли доставать пластину и после истечения какого срока в моём случае? Я веду достаточно активный образ жизни, будет ли она мне мешать и давать дополнительный риск повторного перелома при спортивных нагрузках?

Заранее благодарю за ответы... Прошу прощения за длиннопост.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- тут все остальные фотографии R-снимков в высоком разрешении

[alex2006mobile]

Сообщение от Craftsense

также уменьшилась чувствительность на тыльной стороне предплечья. Нормально ли это?

Вопрос бессмысленный. Нормально - было до травмы. А сейчас - ну оно уже есть, это снижение чувствительности.

Сообщение от Craftsense

Могу ли я начать выполнять подтягивания на турнике, полноценные отжимания от пола (сейчас делаю от стола, без негативных ощущений)?

Перелом сросся. Все, что получается - можно.

Сообщение от Craftsense

4. Опасны ли на данном этапе падения на руки?

Примерно так же, как и до травмы.

Сообщение от Craftsense

5. Чувстительность (кажется) восстанавливается постепенно,[...] Переодически чешется.

Верим.

Сообщение от Craftsense

6. Самый распространенный вопрос, стоит ли доставать пластину и после истечения какого срока в моём случае?

Если удаляют после сращения, то обычно через год.
Нет однозначной тенденции к удалению в подобной ситуации.

[Craftsense]

alex2006mobile, благодарю Вас за ответы!
Единственное, так и не понял для себя, может ли быть травмирована и не развиваться латеральная головка трехглавой? Насколько мне известно, вся трехглавая иннервируется непосредственно лучевым лучевым нервом или... Почему же тогда нет развития именно одной из трёх...
Может я просто форсирую события и нужно больше времени? Как вообще проверить состояние мышцы, достаточно ли посмотреть/потрогать, чтобы понять состояние? Фото здоровой и травмированой прикладываю.

[alex2006mobile]

Сообщение от Craftsense

[b]вся трехглавая иннервируется непосредственно лучевым лучевым нервом или...

К каждой головке идут веточки от магистрального ствола нерва, которые могли пострадать во время травмы и операции.

[Craftsense]

alex2006mobile, спасибо Вам. Как я и думал. Надеюсь, что мелкие нервные веточки восстановятся как надо, со временем и мышца нормально восстановится...