Здравствуйте, уважаемые эксперты. О себе: женщина, 42 года, рост 174, вес 65, одни роды 11 лет назад, давление в норме. З недели назад на УЗИ был обнаружен узел в правой доле 25 на 22 на 14 мм (4,2 см куб.) с переходом на перешеек. РЛУ шеи не увеличены. Заключение УЗИ: Узловой коллоидный зоб первой степени. Заключение биопсии: Узловой коллоидный зоб.
Т3-3,73 Т4-16,15 ТТг-0,797 АТПО 10,7
Сразу после биопсии начался сухой, непродуктивный кашель. Три недели лечу его разными препаратами. Сначала плющ, потом стоптусин, потом Джосет… Ничего не помогает. Работаю ведущей в прямом эфире, кашель просто душит во время работы. Несколько знакомых отметили, что голос стал «трескучим». Узел стремительно растет или это на нервной почве?
Сходила к ЛОР, сказал-чисто. Сделала флюорографию-чисто. Анализ мочи и общий крови в норме (биохимию жду).
Доктор предложил лазерную деструкцию. В этой связи несколько вопросов.
1. Связан ли этот кашель с узлом или это возможные последствия биопсии?
2. Не изменит ли это работу щитовидки в худшую сторону?
3. Не придется ли после удаления принимать гормоны?
4. Не изменится ли голос в худшую сторону? Есть риск выпасть из профессии.
5. И вопрос не по теме. Невролог назначила мне курс иглотерапии и Нуробекс НЕО. Не спровоцирует ли это рост новообразования ( врач знала про узел)?

Это мое УЗИ!

Миниатюры

 

УЗИ не может дать заключение о наличии УКЗ - но может сообщить,что есть узи признаки УКЗ.
Вместе с тем эти признаки допускали и другое заболевание - почему и провели биопсию.
Биопсия подтаердила УКЗ ( замечу в скобках, что с учетом низконормального ТТГ было бы разумно провести сканирование)
По какой причине Вы не указываете
1,общий объем железы ?
2.данные лор - консультанта - что с голосовыми связками? Чисто - это о чем

Ну и ответы на вопросы - если узел расположен так,что изменяет иннервацию голосовых связок, это одно.
Биопсия не влияет никак- откуда идея стремительного роста ?
Лазерная деструкция - достаточно экзотический метод лечания и дальнейшее наблюдение усложнено, будет или не будет гипотиреоз , сказать сложно.
Это зависит от расположения узла и вовлечения в процесс нервов , задействованных в регуляции деятельности голосовых связок

Есть ли у Вас время на развлечения от невролога - не знаю, а вот доказать, что, мб, есть компенстрованная функциональная автономия и обсудить с фониатрами ситуацию вполне возможно.

Спасибо большое за быстрый ответ! Щитовидная железа не увеличена (17,1 см куб).
ЛОР не нашел причин кашля, выписал миррамил и лоратадин, сумамед.
Мне про низконормальный ТТГ никто ничего не пояснил. Сказали, что все в норме. Такой ТТГ в моей ситуации на что может указывать? Есть повод для тревоги?
С неврологом я не развлекаюсь. Я параллельно лечу нейропатию тройничного нерва.

Если это был лучший лор всех времен и народов - вопрос закрыт. Если есть желание воспользоваться советами - ЭНЦ сцинтиграфия и там же фониатр.
Повод не стоьько для тревоги, сколько для радости - низкий ТТГ в Вашей ситуации.
См Тиронет для пациентов.

Спасибо большое, Галина Афанасьевна! В наше время бесплатная помощь профессионала -это большая роскошь. Я обязательно воспользуюсь вашим советом. Я по наивности полагала, что нет узла-нет проблем. Выходит, что ошибалась. Если допустить, что существует функциональная автономия, то при удалении узла она может возникнуть в другом месте ЩЗ? А после лазерного удаления будут проблемы в наблюдении, вы сталкивались с этим в своей практике?
Скажите пожалуйста, функциональная автономия с низконормальным ТТГ к чему меня обязывает?
Наблюдение, лечение РЙ, операция? По вашим наблюдениям, как быстро компенсированная ФА переходит в декомпенсированную стадию?
Галина Афанасьевна, простите за назойливость, это очень важно для меня. Я на прошлой неделе была в городском эндокринологическом диспансере и не на один свой вопрос не получила ответа. С уважением Наталья.

Дело не в том. Как нетрудно догадаться, лазерная деструкция не вполне и не все разрушит, окружающие ькани припаяет и вообще все будет экзотично - метод новый.
Функциональная автонимия говорит о том, что
1. Рака нет
2. Она проглотит весь РЙ и узел будет убит - метод используется с 40-× годов прошлого века