Боли в левой части лица

[LudmilaSA]

Здравствуйте.
Женщина, 24 года. Более года беспокоят боли в левой части лица(Особенно левый глаз и левая сторона носа. Присутствует покраснение левого глаза и небольшой птоз верхнего века. Боли практически постоянные, стандартные обезболивающие(нимесил, кетанов, нурофен) никакого эффекта на них не оказывают. ). Долгое время пыталась лечиться у отоларинголога(в соответствующем разделе на форуме была создана тема) и офтальмолога.
Были выполнены МРТ мозга и МРТ пазух(на МРТ мозга пазухи "не получились", поэтому позже были сделаны "отдельно"): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ пазух: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По итогам очного осмотра и данных исследований ЛОР и офтальмолог сказали, что по их профилю тут нет чего-то, что может давать подобные болевые ощущения.
Далее было посещение невролога. Невролог выписал лечение исходя из симптомов: финлепсин, нейромультивит, диакарб. Если по итогу курса проблема не пройдет, то надо делать МРТ мозга и сосудов с контрастом для того, чтобы найти причину.
Финлепсин действительно процентов 70 болевых ощущений снимает, но без него все возвращается, да и со временем эффект уменьшается. Еще очень давно пользуюсь сосудосужающими каплями(без них постоянная двусторонняя заложенность носа), но в последние месяцы с помощью назонекса удалось практически от них отказаться, что я думаю тоже уменьшило болевые ощущения.
Хотелось бы получить совет относительно дальнейшего плана действий. Действительно ли нужно МРТ мозга с контрастом или необходимы какие-то более прицельные исследования?

[smolin]

Можете выложить данные осмотра невролога (т.н. неврологический статус)? Очень хочется посмотреть подробные данные по чувствительности на лице и голове, например.

Опишите подробнее сами боли. Они постоянные, то есть присутствуют прямо каждую секунду каждого дня? Или появляются какими-то периодами по несколько секунд с интервалами в 10-15 минут? Или, например, эпизодами по полчаса через каждый час?
Покраснение глаза и отёк вокруг него тоже постоянные?

Не принимали ли вы Индометацин в качестве обезболивающего?

На МРТ, насколько я понял, нет специальной программы, выявляющей соприкосновение корешка тройничного нерва и артерии. Возможно, эту программу надо бы сделать.

[LudmilaSA]

Михаил Николаевич, благодарю Вас за ответ.

Сообщение от smolin

Можете выложить данные осмотра невролога (т.н. неврологический статус)? Очень хочется посмотреть подробные данные по чувствительности на лице и голове, например.

К сожалению, невролог не выдал данные осмотра(Они зафиксированы только в карте). На словах было озвучено, что повышенная чувствительность присутствует в зоне 3 ветви тройничного нерва.

Опишите подробнее сами боли. Они постоянные, то есть присутствуют прямо каждую секунду каждого дня? Или появляются какими-то периодами по несколько секунд с интервалами в 10-15 минут? Или, например, эпизодами по полчаса через каждый час?

Боль имеет жгучий, тянущий характер. Ощущается она где-то в глубине глаза, левой стороны носа, периодами затрагивается еще лоб и щека.
Днем она присутствует постоянно, ночью серьезный дискомфорт отсутствует. Так периодами бывают проблески на срок до пары суток.

Покраснение глаза и отёк вокруг него тоже постоянные?

Сильное покраснение и отеки присутствовали в первые месяцы болезни(Но визуальные проявления офтальмоферон убирал). И аналогичные симптомы были и на правой стороне, только менее выражены и быстро прошли. Сейчас воспаление периодами присутствует только по утрам. Не знаю есть ли тут взаимосвязь, но по моим ощущениям финлепсин сгладил эту проблему(Если финлепсин не принимать, то воспаление ощущается гораздо сильнее)

Не принимали ли вы Индометацин в качестве обезболивающего?

Не принимала

На МРТ, насколько я понял, нет специальной программы, выявляющей соприкосновение корешка тройничного нерва и артерии. Возможно, эту программу надо бы сделать.

К сожалению, прошлые МРТ были выполнены на слабом томографе, поэтому возможно снимки не совсем пригодны для диагностики. По первой, ссылке, по ошибке, было выложено МРТ пазух, вот МРТ мозга-возможно тут есть недостающая информация: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Или все таки есть смысл сделать МРТ с контрастом на более мощном томографе? Или под "нет специальной программы, выявляющей соприкосновение корешка тройничного нерва и артерии" Вы имеете ввиду какой-то особый режим при выполнении МРТ?

[LudmilaSA]

На МРТ с контрастом я все таки записалась, но, хотелось бы получить совет: Какой тип МРТ(область исследования/описания) будет наиболее информативен для решения имеющейся проблемы?

[nebel]

обычное МРТ головного мозга, но делаются очень тонкие срезы. поэтому когда будете записываться, уточните, делают ли они исследование для исключения нейроваскуллярного конфликта