Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.09.2017, 17:39  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Гипотериоз у ребенка, 4 года

Здравствуйте! Очень нужно ваше мнение! У ребенка повышен ТТГ. Ниже указала данные по анализам.

Ребенок - 4,7 года, вес - 14,5 кг, рост – 100см.

В декабре 2016г. Были сданы анализы:
ТТГ – 8,06 мкМЕ/мл
Т3св – 3,18 пг/мл
Т4св – 1,37 нг/дл
В марте 2017. Повторно сданы анализы:
ТТГ – 8,2 мкМЕ/мл
Т3св – 3,92 пг/мл
Т4св – 1,7 нг/дл
АТ-ТГ – 10,0 МЕ/мл
АТ-ТПО – 7,84 МЕ/мл
Также в марте 2017 сделана УЗИ ЩЖ: Топография не изменена, контуры четкие, эхогенность – средняя, структура – однородная. Перешеек – 3,1. Правая доля 14,7*8,8*28,1 Объем= 1,5; Левая доля: 14,0*9,2*30,0 Объем=1,8 . Суммарный объем 3,3 . При ЦДК зон не выявлены. Лимфоузлы не изменены.

С 01.04.2017г. врач назначил пить йод 100 мкг ежедневно.

На сентябрь 2017г. показатели гормонов:
ТТГ – 8,69 мЕд/л
Т3св – 3,42 пг/мл
Т4св – 1,69 нг/дл
АТ-ТПО – 12,55 Ед/мл
УЗИ ЩЖ на сентябрь: Топография не изменена, контуры четкие, эхогенность – средняя, структура – однородная. Перешеек – 3,1. Правая доля 13,5*13,9*24,1 Объем= 2,0; Левая доля: 14,0*10,2*27,1. Объем=1,8. Суммарный объем 3,8. При ЦДК зон не выявлены. Лимфоузлы не изменены.

Необходимо ли в нашем случае лечение Л-Тирозином? Доктор нам рекомендует начать с дозы 6,25 мкг.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.09.2017, 18:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксином - да, разумне начать по современным представлениям. Не факт , то он нужен будет всегда
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.09.2017, 19:13  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Конечно, тироксином, ошиблась. Что вы имеете в виду "по современным представлениям"?
Забегая вперед, как понять, что больше тироксин не нужен?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.09.2017, 19:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще недавно такая цифирь считалась вариантом нормы- сейчас допускают лечение ( если есть жалобы особенно )
Понять по ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 17.09.2017, 20:02  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.09.2017, 21:03  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Скажите, пожалуйста, а до какого времени такие показатели по ТТГ считались нормой, не требующей гормональной терапии?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.09.2017, 08:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще года три назад - теперь это рассматривается как повод для обсуждения терапии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 19.09.2017, 20:21  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Галина Афанасьевна, очень хочется уточнить у вас еще два момента.
1.У моего ребенка ДЦП, задержка психо-речевого развития. Как вы думаете, может ли ТТГ = 8,6 влиять негативно на умственное развитие / задержку развития? Есть ли у нас шанс улучшить его развитие, нормализовав значение ТТГ?
2. Могли бы высказать свое мнение касательно вот такого препарата по гормональной терапии: Тироид Armour Thyroid Tablet. Как я понимаю, он содержит гормоны и Т3, и Т4. И при возможной проблеме у ребенка с конвертацией Т4 в Т3 мог бы быть более полезен, чем Л-Тирозин?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #9
Старый 19.09.2017, 21:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Лучше использовать
2. Давайте до начала игры : как бы выпендриться побольше научимся писать слова - Л- тироксин.
Если Ваш ребенок - поросенок, то ему нужна щаместительная терапия свиной высушенной щитовидной железой, Армур, там в принципе соотношение Т4 / Т3 4:1
, у челрвека - 14: 1, и дейодиназы внутриклеточные работают, сообразуясь с обстоятельствами.
Но мы ведь не можем как все, по камушкам - нам нужно просесть форумы, добыит что- нибудь необыкновенное..
Мы тешим свое самолюбие, вместо простой помощи ребенку,
Ни один гайд мира не рекомендует давно ушедшие в прршлое животные препараты - раньше был говяжий тиреоидин, да из-за коровьего бешенства перестали использовать..
А свиной грипп Армуру не помеха,
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 20.09.2017, 16:29  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Спасибо, за ответ!
Ответить с цитированием
  #11
Старый 15.10.2017, 00:20  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, спустя месяц приема Л-тироксина в дозировке 6,25 мкг ситуация по гормонам такая:
На октябрь 2017г. показатели гормонов:
ТТГ – 9,81 мЕд/л
Т4св – 1,54 нг/дл

На сентябрь 2017г. показатели гормонов:
ТТГ – 8,69 мЕд/л
Т3св – 3,42 пг/мл
Т4св – 1,69 нг/дл

На четверной неделе приема Л-Тироксина у ребенка разладился сон, появилась гиперактивность, как энерджайзер.

Это значит, что дозировка не рабочая и врач увеличит дозировку? А сон разладился, как результат роста ТТГ? Правильно я понимаю ситуацию?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 15.10.2017, 09:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это два независтмых процесса, cон у детей разлаживается от миллиона причин
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 16.10.2017, 20:27  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Галина Афанасьевная, скажите, пожалуйста, когда подбирается терапия Л-Тироксином, до какого значения допускается рост показателя Т4свободный?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 16.10.2017, 20:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,447 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы сдаете кровь на св Т4 до или после приема тaблетки?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 16.10.2017, 22:28  
SergP01 SergP01 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.09.2017
Город: Moscow
Сообщений: 10 SergP01 *
Сдаем кровь до приема таблетки.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.