#1
|
|||
|
|||
Общий анализ крови. Низкий гемоглобин.
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Спасибо за Вашу работу. Женщина, 34 года, рост 167 см, вес 55 кг. Жалобы: быстрая утомляемость, выпадение волос, пульс в спокойном состоянии 77-87. В течение полугода проходила лечение у гастроэнтеролога. Диагнозы по обследованиям: УЗИ брюшной полости - дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. ФГДС - дуодено гастральный рефлюкс, гастрит, хеликобактер — отрицательно. Анализ на скрытую кровь в кале — отрицательно. Кальпротектин фекальный — 12. 2 ( реф.знач — менее 50 — норма) Рентген желудка — Гипотония желудка, дуодено гастральный рефлюкс. Ирригоскопия — Синдром Пайра, Долихосигма Узи почек — нефроптоз правой 10 см Узи щитовидной железы - норма. Гормоны - норма. Лечение у гастро не давало результата. Обратилась к психотерапевту, боли ЖКТ все прошли. Прохожу психотерапию,тревожное расстройство,принимаю 5 месяцев Миртазапин 7.5 мг. Менстр.потери 30-36 по таблице. Сдала общий анализ крови ( от 11.08.2017) СОЭ - 17 (до 20) метод Вестергрена. Лейкоциты - 4.17 (4.0-9.0) Эритроциты - 4.47 (3.7 - 4.7) Гемоглобин - 104 (120 -140) Гематокрит - 33.9 (35-54) Средний объем эритроцита (MCV) - 75.8 (76-96) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 23.3 (27-33) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC) - 30.7 (32.0-36.0) Тромбоциты - 208 (180-360) Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) - 45 (35.0 -46.0) Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) - 16.9 (12.0-15.0) Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) - 18.5 (10.0 - 20.0) Средний объем тромбоцитов (MPV) - 12 (6.0 -13.0) Тромбокрит -0.25 (0.1-0.5) Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 46.8 (47-72) Нейтрофилы (абс) - 1.95 (1.56 -6.13) Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) - 40 (19-37) Лимфоциты (абс) - 1.67 (1.18-3.74) Моноциты (на 100 лейкоцитов) - 11.5 (3-10) Моноциты (абс) - 0.48 (0.24-0.82) Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 1.2 (0.5-5.0) Эозинофилы (абс) - 0.05 ( 0.04-0.36) Базофилы (на 100 лейкоцитов) - 0.5 (0.0-1.0) Базофилы (абс) - 0.02 (0.01-0.08) Терапевт назначил Сорбифер Дурулес по 1 т. 2 р.д., (начала пить с 17.08.17). И дала направление к гематологу. Гематолог один в городе, запись на конец сентября. ( В частных центрах нет такого специалиста). Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста ОАК. Нужно ли сдать еще какие-либо анализы перед посещением гематолога? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Не вижу смысла в посешении гематолога - обычную ЖДА лечит любой терапевт, она у Вас скорее всего из-за нарушенного усвоения железа из ЖКТ, если на фоне сорбифера не будет пол. динамики (гемоглобин через 3-4 недели не станет более 115-120), то нужно будет искать др. варианты, Вы не диетничаете, не поститесь?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Доктор, спасибо за оперативный ответ.
Через 3-4 недели пересдам ОАК. Ферритин нужно сдавать? Не ем жирного, жареного, копченого. Все вредное (фаст фуд и т.д.) не ем. Из мяса говядина, курица, индейка. Свинину не ем. Еда преимущественно тушеная, или запеченная. Овощи, фрукты присутствуют в достаточном количестве. |
#4
|
||||
|
||||
сколько белковой еды животного происхождения в среднем в день сьедаете?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Грамм 150 - 200, я думаю. Не уверена.
|
#6
|
||||
|
||||
етого достаточно, увеличьте в рационе продукты с витамином С или если они подвергаются терм. обработке и витамин инактивируется, добавьте 200-400 мг аскорбинки в рацион
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, так и сделаю.
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Сдала ОАК. На момент сдачи анализа почти 6 недель пропила Сорбифер Дурулес. Результат ОАК от 26.09.17 RBC - 4.83 (3.90 - 5.00) MCV - 80.0 (80.0 - 100.0) RDW% - H - 14.7 (11.5 - 14.5) RDWa - 68.3 (30.0 - 150.0) HCT - 38.7 (36.0-48.0) PLT - L - 167 (180-320) MPV - 9.8 (7.4 - 10.4) PDW - 13.9 (10.0 - 20.0) PCT - 0.16 (0.15 - 0.40) LPCR - 29.6 (0.1 - 99.9) WBC - 4.3 (4.0 - 9.0) HGB - 131 (120-160) MCH - 27.1 (27.0 - 31.0) MCHC - 339 (300-380) LYM - 1.5 (1.2 - 3.0) GRAN - 2.4 (2.0 - 5.5) MID - 0.4 (0.1 - 0.6) LYM % - 34.8 (19.0 -37.0) GRA % - 56.4 (47.0 - 72.0) MTD % - 8.8 (3.0 - 11.0) СОЭ - 7 Анализ после перенесенной ОРВИ. Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста ОАК. Продолжать ли пить Сорбифер Дурулес? Спасибо за Вашу работу. |
#9
|
||||
|
||||
да продолжать 3 месяца в сумме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
На данный момент принимаю Сорбифер Дурулес по 1т. 2 р.д. (с 17.08.17) Гемоглобин на начало приема Сорбифера - 104, через 6 недель - 131. По Вашим рекомендациям продолжаю прием до 3-х месяцев в сумме. Сейчас хотела бы начать принимать витамины Solgar, Prenatal Nutrients, мультивитамины и мультиминералы. Состав: Amount Per Serving %DV for Pregnant & Lactating Women Total Carbohydrate 1 g <1%** Vitamin A (as natural beta-carotene) 5,000 IU 63% Vitamin C (as L-ascorbic acid) 100 mg 167% Vitamin D (as ergocalciferol) 400 IU 100% Vitamin E (as d-alpha tocopheryl succinate) 30 IU 100% Thiamin (vitamin B1) (as thiamin mononitrate) 1.7 mg 100% Riboflavin (vitamin B2) 2 mg 100% Niacin (vitamin B3) (as niacinamide) 20 mg 100% Vitamin B6 (as pyridoxine HCI) 2.5 mg 100% Folic Acid 800 mcg 100% Vitamin B12 (as cyanocobalamin) 8 mcg 100% Biotin 300 mcg 100% Pantothenic Acid (as D-Ca pantothenate) 10 mg 100% Calcium (as calcium carbonate, calcium citrate) 1,300 mg 100% Iron (as ferrous bisglycinate chelate†) 27 mg 150% Iodine (as potassium iodide) 150 mcg 100% Magnesium (as magnesium oxide, magnesium citrate) 450 mg 100% Zinc (as zinc oxide, zinc glycinate chelate††) 15 mg 100% Selenium (as L-selenomethionine) 25 mcg *** Copper (as copper gluconate, copper, glycinate chelate††) 2 mg 100% Manganese (as manganese gluconate, manganese glycinate chelate††) 2 mg *** Chromium (as chromium picolinate [yeast-free]) 25 mg *** Sodium††† 15 mg *** Potassium (as potassium gluconate, potassium amino acid complex††) 50 mg *** Inositol 10 mg *** Choline (as choline bitartrate) 4 mg *** Soy Protein Isolate 160 mg *** Возможно ли совмещать эти два препарата? Не много ли будет железа? Или пока оставить только Сорбифер, а после завершения курса начать Солгар? Вадим Валерьевич, спасибо за ответы и рекомендации. |
#11
|
||||
|
||||
можете прекратить прием сорбифера через неделю-другую раз гемоглобин пришел в норму и прошло более 2 мес. приема и перейти на ети поливитамины, железо в них усваивается в 2-3 раза лучше, чем из сорбифера
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
|