Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.08.2017, 15:07  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Фолликулярная опухоль

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в операции? Мне 34 года, с 2006 г. делаю УЗИ ЩЖ, ставили диагноз многоузловой зоб, в 2016 г. делала биопсию узла перешейка, в заключении стояло "голые ядра", тиреоцит, эритроциты, эндокринолог сказала, все в порядке, пить йод 100 мкг. В июле 2017г. биопсия показала Фолликулярную опухоль, вероятно аденома. Врач направила на полное удаление ЩЖ. Я вся в сомнениях, что делать, неужели сделать больше ничего нельзя, только операция, или хотя бы частичное удаление? Помогите, пожалуйста! Гормоны в 2016г. в норме, узел 5*9*12. Если можно, Мельниченко Галина Афанасьевна, проконсультируйте. Хочу еще к вам на прием попасть.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.08.2017, 16:22  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,451 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Фолликулярную опухоль нужно удалять, поскольку в большом проценте случаев эта опухоль оказывается раком, а окончательный диагноз можно установить только после операции. В этом случае операция - заключительный этап диагностики. Удалять половину щитовидной железы с узлом или всю железу - оба решения возможны, но если удалите половину, а узел окажется злокачественным - может возникнуть потребность в повторной операции (доудаление оставшейся половины).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 23.08.2017, 16:45  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Фолликулярную опухоль нужно удалять, поскольку в большом проценте случаев эта опухоль оказывается раком, а окончательный диагноз можно установить только после операции. В этом случае операция - заключительный этап диагностики. Удалять половину щитовидной железы с узлом или всю железу - оба решения возможны, но если удалите половину, а узел окажется злокачественным - может возникнуть потребность в повторной операции (доудаление оставшейся половины).
А в чем проблема повторной операции, все-таки удалить хорошо работающий орган для обследования очень жалко?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 23.08.2017, 16:46  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Фолликулярную опухоль нужно удалять, поскольку в большом проценте случаев эта опухоль оказывается раком, а окончательный диагноз можно установить только после операции. В этом случае операция - заключительный этап диагностики. Удалять половину щитовидной железы с узлом или всю железу - оба решения возможны, но если удалите половину, а узел окажется злокачественным - может возникнуть потребность в повторной операции (доудаление оставшейся половины).
Может есть еще какие обследования, чтобы понять, какой это все-таки узел?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 23.08.2017, 17:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,520 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3000 долларов США без цены за билеты и чувствительность со специфичностью в 95 процентов ( то есть с 5 процентной вероятностью ошибки )устроит?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 23.08.2017, 18:19  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,451 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблема повторной операции в том, что повторные операции сложнее и осложнения бывают чаще.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #7
Старый 23.08.2017, 18:29  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
3000 долларов США без цены за билеты и чувствительность со специфичностью в 95 процентов ( то есть с 5 процентоной вероятность ошибки )устроит?
Т.Е. в моей ситуации только полное удаление? Других вариантов нет?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 23.08.2017, 18:30  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,451 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - возможно и удаление половины железы, но Вы должны четко понимать последствия.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #9
Старый 23.08.2017, 18:42  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Еще раз - возможно и удаление половины железы, но Вы должны четко понимать последствия.
Все дело в том, что я читала, что во время операции проверяют подозрительный узел, если плохой, то удаляют полностью, если нет, то оставляют ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.08.2017, 19:32  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,451 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так называемое "срочное" интраоперационное гистологическое исследование в настоящее время применяется все реже, поскольку точность его невелика.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #11
Старый 24.08.2017, 13:44  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Так называемое "срочное" интраоперационное гистологическое исследование в настоящее время применяется все реже, поскольку точность его невелика.
А МРТ не покажет? И в чем осложнения повторной операции?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 24.08.2017, 14:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,520 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕ покажет и отродясь не умело показывать.
Сложность повторной - берете ткань и пресквено кулемаете платье.
После этого распарывате и шьете от Валентино кардиган.
За это время Вы поймете сложности повторной операции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 24.08.2017, 14:44  
ElenDDD ElenDDD вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 23.08.2017
Город: Тула
Сообщений: 122 ElenDDD *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
НЕ покажет и отродясь не умело показывать.
Сложность повторной - берете ткань и пресквено кулемаете платье.
После этого распарывате и шьете от Валентино кардиган.
За это время Вы поймете сложности повторной операции
Ну так и вопрос стоит об удалении жизненно-важного органа, пусть уж лучше двойной шрам, чем инвалид на всю жизнь с постоянным приемом лекарств. Может есть какие клиники в Москве или еще где, которые делают гистологию во время операции?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 24.08.2017, 17:21  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,451 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дело вовсе не в двойном шраме, а в гораздо большем числе осложнений при повторных операциях - и если Вас так пугает таблетка тироксина с утра, то что же Вы скажете о необходимости, к примеру пожизненно принимать четыре-шесть таблеток (препараты кальция и витамина Д3).
Цитата:
Может есть какие клиники в Москве или еще где, которые делают гистологию во время операции?
Такие клиники есть, но экспресс-гистология НЕТОЧНА. Фактически - нет никакого выигрыша, и ситуация после операции с экспресс гистологией по получении заключительного гистологического исследования точно такая же, как если бы этого интраоперационного исследования не было. Несовпадение заключений наблюдается очень и очень часто.
А "жизненно важный орган" с тех пор, как изобрели тироксин. не так уж и важен. Прием тироксина - это вовсе не инвалидность, в чем могут заверить один из американских президентов и несколько олимпийских чемпионов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #15
Старый 24.08.2017, 17:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,520 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как уже писала доктор Филиппова меньше всего проблем с двойным шрамом : гипопаратиреоз , потеря голоса из-за повреждения нервов и трахеостома - проблемы круче.
НО почему так упорно игнорируется проблема 10% вероятность рака и неободимости быть уверенной в его излечении ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.