#1
|
|||
|
|||
Òèðåòîêñèêîç
Ïàöèåíò 45 ëåò. Æàëîáû íà ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà. Ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé ïàðîêñèçìàëüíàÿ ôîðìà â òå÷åíèè ìíîãèõ ëåò. Ëå÷èëè àìèîäàðîíîì è ðàçâèëñÿ òèðåîòîêñèêîç.  òå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ ïîëó÷àë òèðîçîë ñ ïðåäíèçîëîíîì. Óæå â òå÷åíèè ìåñÿöà ëå÷åíèå çàêîí÷èëàñü è âîò êàêèå àíàëèçû ìû ïîëó÷èëè: òòã1,3 ò4 ñâ 28,5(12-22), ò3 òî÷íî íå ïîìíþ íî îí òîæå ïîâûøåí, ïåðåïðîâåðèëè ÷åðåç 2 íåäåëè âñå íà îäíîì óðîâíå. Ïðîâåäåíî ð÷à è ðèòì ñíîâà ñîðâàëñÿ. ×òî äåëàòü ñ òàêèìè ãîðìîíàìè? È êàê ýòî îöåíèâàòü? ß íå ïîíèìàþ ïî÷åìó òèðåîèäíûå ãîðìîíû óâåëè÷åíû íà ôîíå íîðìàëüíîãî òòã?
|
#2
|
||||
|
||||
Íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ ãîðìîíîâ êîðäàðîí áûë îòìåíåí êàê äàâíî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ìåñÿöà 3 óæå êàê íå ïðèíèìàåò
|
#4
|
||||
|
||||
À êàêèìè áûëè ÒÒÃ è ñâ Ò4 Ïðè äèàãíîñòèêå òèðîòîêñèêîçà ? Êàê îïðåäåëèëè òèï ÊÈÒ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî òåðàïèè, ñ òèïîì ÀìÈÒ êàê ðàç è áûëà íåÿñíîñòü...
|
#6
|
|||
|
|||
Òèï íå îïðåäåëÿëè. Ó íàñ ñöèíòèãðàôèþ íå äåëàòü. Èçíà÷àëüíî òòã 0.05 ò4 ñâ 32( 10-22) . ß íå ïîíèìàþ, ÷òî äåëàòü â òàêîé ñèòóàöèè.???
|
#7
|
|||
|
|||
Åäèíñòâåííîå , ÷òî ìîãó äîïîëíèòü àò ê ðåöåïòîðó òòã îòðèöàòåëüíûå
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íó ïî êðàéíåé ìåðå ïîíÿòíî, ÷òî ïî îøèáêå íå ïðèíÿëè ñ-ì ðåçèñòåíòíîñòè çà ÀìÈÒ. Ñåé÷àñ èìååò ñìûñë âûÿñíèòü, íå çàòåñàëàñü ëè ëàáîðàòîðíàÿ îñîáåííîñòü - ìîæíî äðóãèìè íàáîðàìè îöåíèòü ñâ Ò4 èëè ïðîñòî ïîäîæäàòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Îïðåäåëÿëè â 2 ëàáîðàòîðèÿõ ðàçíûìè íàáîðàìè. Â îáùåì âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà. À êàê- òî ýòî ñîñòîÿíèå ìîæíî îáúÿñíèòü?
|
#10
|
|||
|
|||
Íàáîðû ÒÒà òîæå áûëè ðàçëè÷íûå?
|
#11
|
||||
|
||||
Àìèîäàðîí ñàì ïî ñåáå óìåíüøàåò
ïåðåõîä Ò4 â Ò3 , òî åñòü åñëè èñõîäèì èç âåðñèè äåñòðóêòèâíîãî òèðîòîêñèêîçà, è ñðîêîâ âûâåäåíèÿ êîðäàðîíà èç æèðîâîé òêàíè, ìîæíî íà õîäó ñîîáðàçèòü îáúÿñíåíèå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Íàáîðû äëÿ òòã òîæå ðàçíûå áûëè
|
#13
|
|||
|
|||
À äåñòðóêöèÿ ìîæåò èäòè áåç ñíèæåíèÿ òòã, ñ ó÷¸òîì ÷òî îí óæå áûë íèçêèé ,íà ôîíå ëå÷åíèÿ âîññòàíîâèëñÿ è òîëüêî ò4 è ò3 âûñîêèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ
|
#14
|
||||
|
||||
Íå ïîíÿëà. Äåñòðóêöèÿ - âûáðîñ òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ, ÷òî íåèçáåæíî âåäåò ê ñíèæåíèþ ÒÒÃ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ì.á., áûëî áû ïîëåçíî èçìåðèòü îáùèå ôðàêöèè? Îùóùåíèå òàêîå, ÷òî ïðîáëåìà áîëüøå ñâÿçàíà ñ âîçìîæíîé îøèáêîé îïðåäåëåíèÿ ÒÒÃ.
È àìèîäàðîí çà 3 ìåñÿöà íå âûâåòðèòñÿ, è ÃÊÑ ñíèçÿò ñèíòåç áåëêîâ, ñâÿçûâàþùèõ òèðåîèäíûå ãîðìîíû, è êàêîé-íèáóäü ïîäâåðíóâøèéñÿ àñïèðèí è ôóðîñåìèäîì âûòåñíÿò èõ ñâÿçè ñ òåìè áåëêàìè... |