|
#1
25.04.2017, 06:56
|
|||
|
|||
|
Компрессионный перелом тела L3 позвонка 1 степени компрессии.
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 175, вес 72. Не курю, веду здоровый образ жизни. Работаю. В 2014 перенес травму ключицы, остеосинтез 2 спицами. На данный момент спицы удалены. 18.04.17 Получил травму позвоночника, упав с высоты собственного роста, вешал шторы. Заболела спина, тем же вечером дошел до травм.пункта и сделал рентген, оттуда рекомендовали ехать на скорой в больницу с подозрением на перелом. В больнице пролежал по 24.04.17 на простой кровати, не вставал. Выписан домой со следующими рекомендациями: 1-наблюдение у травматолога по месту жительства, явка 28.04.17 2-постельный режим 8 недель. Ношение жесткого грудо-поясничного корсета 4 недели. 3-прием нпвс "Аркоксиа". В данный момент беспокоят боли в ночное время с 22 и до 6 утра, которые отдают в область поясницы, но они стихают. Дорогие доктора, проконсультируйте меня пожалуйста по следующим вопросам:
1) Какой прогноз на выздоровление, и в какие сроки? 2)Что подразумевает постельный режим? (Мне сказали, что в жестком корсете я могу вставать и ходить в туалет) Через сколько я могу пробовать вставать и ходить? Хотя бы по 5 минут. 3)Звонил в травм.пункт-для продления больничного, они требуют мою явку. Каким образом? Представители с моими документами их не устраивают, а на дом не выезжают. 4)Иногда, вероятно, от лежачего положения мерзнут и немеют ноги. После того как поворочаюсь или полежу на животе- всё нормально. Если я буду ходить в корсете в туалет или переворачиваться, могу ли я себе навредить? Остаться без ног и тому подобное, а то в больнице запугали. 5)Какие упражнения я могу выполнять? (Читал, что через 1,5 недели можно ползать на четвереньках, а через месяц вставать по 5 минут прибавляя время) Прошу вас не судить меня строго, если что не так оформил или объяснил, очень плохо на душе, за спиною много обязательств, таких как ипотека, жена и маленький ребенок. Предлагал докторам сделать вертебропластику, даже в частном порядке, все мне в этом отказали. Может оно и к лучшему. Снимки рентгена прилагаю. Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
25.04.2017, 07:58
|
||||
|
||||
|
По этому рентгену перелома не видно, в этой проекции перелом тела позвонка вообще плохо различим. Нужна как минимум еще боковая проекция.
В 25 лет падение с высоты собственного роста не считается достаточным для перелома в большинстве случаев, хотя по вашим жалобам перелом возможен. Но пока перелом под вопросом. Самое лучшее средство диагностики переломов позвоночника - КТ. Если в рекомендациях лечащего врача в письменном виде вам назначен постельный режим - звоните непосредственно заведующему травмпункта/поликлиники, он обязан обеспечить непрерывность больничного, не нарушая рекомендаций, если только обоснованно не даст другие в письменном виде после осмотра у Вас дома. Если на контакт не идет - пишете письмо на имя главного врача, сдаете его секретарю под ксерокопию (естественно, не Вы лично) и подпись, можно параллельно писать в департамент здравоохранения. В общем Вам надо сделать КТ (или МРТ, если с КТ проблемы), вполне возможно, что перелома и нет. Если взвесить все теоретические за и против, то теоретически в корсете Вам ходить можно, обязательно исключив передние наклоны. Но это теория, возможны ошибки. Переживать сильно не надо, в большинстве случает, похожих на Ваш восстановление быстрое и полноценное, если лечиться правильно.
|
|
#3
25.04.2017, 08:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за быстрый ответ! К сожалению больше никаких снимков с больницы не дали. Исследований не проводили. Дозвонился до заведующего травм.пунктами, отец поехал с моими документами. Спасибо за поддержку!
|
|
#4
25.04.2017, 08:46
|
|||
|
|||
|
Вопрос с продлением решился, ко мне приедет доктор в день продления больничного. Вот и надо будет задуматься о проведении мрт или кт. Все же если есть сомнения в переломе, я не вижу смысла лежать 8 недель. Ведь и мышечную форму потеряю.. Я прав?
|
|
#5
25.04.2017, 09:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Перелом здесь очевиден - неполный взрывной L3 позвонка. МСКТ провести нужно, лучше, нежели МРТ. Если есть желание вернуться к обычной жизни быстрее и готовы к рискам - оперировать (задняя инструментальная фиксация). Вертебро- или кифопластика - не вариант.
|
|
#6
25.04.2017, 09:24
|
|||
|
|||
|
Что такое МСКТ? Какие риски от операции? Какие сроки консервативного лечения на ваш взгляд?
|
|
#7
25.04.2017, 09:48
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Риски, присущие любому вмешательству: их масса. Корсет и ограничение движений - около 6 - 8 недель. Далее - постепенное расширение режима по самочувствию. Полного восстановления все равно не произойдет - могут и, вероятнее всего, будут беспокоить боли.
|
|
|
|
#8
25.04.2017, 09:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктора за ваши мнения и советы. Я теперь в небольшом замешательстве, имея несколько точек зрения на мою проблему. Не знаю как и поступить. Буду ждать еще советов и рекомендаций.
|
|
#10
25.04.2017, 10:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
25.04.2017, 10:55
|
|||
|
|||
|
Так почему тогда врачи не посчитали нужным мне провести операцию, я бы не отказался. И как быть дальше? Я ж ведь не могу прийти и сказать: "доктора, мне пожалуйста операцию". Как вы считаете, лечась консервативно, когда я восстановлю трудоспособность?
|
|
#12
25.04.2017, 11:16
|
|||
|
|||
|
Спинальной хирургией занимаются далеко не все: для этого нужны навыки и техническое обеспечение. Найдите место поблизости, где такие вмешательства выполняют.
|
|
#13
25.04.2017, 11:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#14
25.04.2017, 11:51
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что тратите на меня свое драгоценное время, доктора! Вероятнее всего дождусь прихода травматолога, там сделаю кт или мрт, или другое исследование, как рекомендовал Максим Александрович. В любом случае эти исследования мне пригодятся в дальнейшем решении о необходимости операции.
|
|
#15
25.04.2017, 12:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
