Добрый день! Очень прошу прокомментировать мои анализы и поставленный диагноз.
Начала наблюдаться у эндокринолога в августе 2010 года: ТТГ=0,002мМЕ/л, Т4 св = 30,8 пмоль/л. УЗИ ЩЖ : правая доля 5.8х2.2х2.0, левая доля 5.4х2.0х2.1см, толщина перешейка 0.4см, объем ЩЖ – 23.1мл. Структура диффузно неоднородная, пониженной эхогенности, с гипоэхогенными зонами без четких контуров. В правой доле визуализируется жидкостная зона d-0.3см. Объемных образований не выявлено. При ЦДК- резко усиленная васкуляризация. Регион. л/узлы не увеличены. Заключение: Эхографические признаки диффузного аутоимунного зоба ЩЖ в сочетании с фокальным изменением правой доли.
Врач поставила диагноз – диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. Назначен был пропицил 100 мг/сутки, который пила 1,5 года до состояния эутиреоза. Потом в течение 4-х лет периодически сдавала гормоны и ТТГ , они были в пределах референсных значений.
Однако в августе 2016 года появились сердцебиение, легкий тремор рук, раздражительность, быстрая утомляемость. Сдала анализы. Результаты: Т4 св – 25.4пмоль/л, ТТГ - <0.0025 мЕд/л, АТ к рец.ТТГ – 6.62МЕ/л, в ОАК – относительна нейтропения (нейтрофилы абс. – 2.16 тыс.). УЗИ ЩЖ на 20.02.2017: контуры ровные, четкие. Размеры правой доли – 5.9х2.3х2.0см, левой – 6.0х2.5х2.1см., толщина перешейка 0.3см. Объем ЩЖ – 29.3 мл. Структура ЩЖ диффузно неоднородная, пониженной эхогенности, в левой доле определяется изоэхогенное частично жидкостное образование с четкими контурами 0.6х0.4х0.5см. При ЦДК – васкуляризация диффузно усилена. Региональные лимфоузлы не увеличены, нормальной структуры. Заключение: эхографические признаки аутоиммунного поражения, диффузного увеличения ЩЖ, мелкого образования левой доли.
Врач настоятельно советует удалить в ближайшее время полностью ЩЖ.
Сегодня обратились за консультацией к еще одному эндокринологу. Посмотрев анализы, врач сказал, что у меня не ДТЗ, а аутоиммунный тиреодит. И операцию по удалению ЩЖ делать не нужно, рекомендует довести ЩЗ до состояния гипотиреоза медикаментозным лечением.
Вопрос №1: какой диагноз нужно считать корректным при таких анализах – ДТЗ или аутоиммунный тиреодит?
Вопрос №2: исходя из каких показателей врач поставила диагноз ДТЗ?
Вопрос №3: необходимо ли мне удалять ЩЖ или лечить аутоимунный тиреодит медикаментозно?
Вопрос №4: на какие показатели в анализах мне ориентироваться в будущем для понимания необходимости удаления ЩЖ, если сейчас не делать операцию или РЙ?

У вас рецидив ДТЗ, лечение - РЙ или операция, принципиальное отличие от аутоиммунного тироидита в том, что последний, даже если и дебютировал тиротоксикозом, быстро и надежно дает гипотиреоз
Полина, Вы же москвичка, не может быть, чтобы Вам не говорили то, что я написала

спасибо большое за разъяснение. крайне смущает факт, что два врача из солидных медучреждений поставили разные диагнозы и настаивают на своем мнении. меня эта ситуация проста измучила и измотала, хочется определенности в диагнозе. какие еще анализы (процедуры), кроме Т3, Т4, ТТГ, мне сдать, чтобы они помогли внести ясность в диагнозе? если я буду делать операцию, посоветуйте хорошего хирурга, пожалуйста.

Полина , ну коли смущает - плюньте на нас и идите к врачам из солидных учреждений,раз уж наши убогие доводы Вам непонятны

1 - мятеж не может кончиться удачей- в противном случае его зовут иначе ( с )
При аутоиммуном тироидите фаза тиротоксикоза крайне редка и не длится более трех-четырех мес
АИТ и ДТЗ похожи по УЗИ , как сетры погодки - но они разнятя п поведению, как если бы одна сестра ушла в монастырь-а ругая в бордель
2. ее учили эндокринологии , рецидивирующий тиротокскоз + аличие атрТТГ - вполне себе весомое доказательство
3.поелику аутоиммунный тироидит не лечат медикаментозно, любопытно , как Вы сие сделаете ?Тирокстаиками лечат ДТЗ ( б-нь Грейвса- Базедова, уникальную аутоиммунную тиропатию )
4. Вы можете практически пожизненно ходить ко врачам и получать тиростатики