Описторхоз и боли в мышцах

[Sugg]

Здравствуйте Елена Евгеньевна.
Прошу вас рассмотреть мой случай.
Я из СПб, мне 41 год, вес 100 кг. Больше двух лет назад я заболел до сих пор не установленным заболеванием, вот его симптомы
1.Болею с декабря 2014 года (2 года).
2.Дебютом были покалывания в мышцах конечностей. Увеличение печени. Сейчас болят мышцы голеней и бедер, суставы голеностопа и коленей почти всегда. В меньшей степени болят локти и плечи и не всегда. Так же периодически появляются разлитые боли нейропатического характера в верхней части тела и мышц лица (покалывание). Артралгия и миалгия неизвестного характера. Боли носят поверхностный характер (как кожа болит) жгучего характера.
3. К середине дня постоянно поднимается температура до 37,1-37,3С.
4. Слабость, похудел на 8 кг. С 1.01.16 вес вернулся.
5. Была увеличена печень в дебюте заболевания. АЛТ (много раз) и АСТ ( в начале заболевания) повышены. Сейчас нормальная.
6. Признаки увеличения левого предсердия. КФК МВ последние два месяца повысилось и стало побаливать сердце. С декабря 2015 перестало.
7. Ревматологи и неврологи патологию исключили. Подозревают инфекцию.
9. С августа стали побаливать почки, прошел обследование – патологий не найдено. В итоги частые боли тупого характера справи и слува по ребрами в боках.
10. В крови постоянно увеличено КФК, в моче постоянно микрогематурия.
11. IgEобщий в 10 раз выше нормы.
12. Бывают стоматиты.
13.Глаза покраснели с 1.02.16. Потом прошли.
14. Часто тошнит, особенно по утрам, очень неустойчивый стул, часто после приема пищи боли в мышцах усиливаются.
15. Замечено влияние стрессового состояния на усиление и генерализацию болей в мышцах.
16. Густая желчь в желчном пузыре. Диагноз билиарный сладж.
17. НПВС и болеутоляющие не оказывают никакого воздействия.
18. Хронический тонзилит и фарингит. Удалили гланды, ничего не изменилось.
19. Язык обложен белым налетом. Недавно появилась сыпь на коже голени правой ноги.
20. В ОАК постоянно относительный лимфоцитоз был до 1 марта 2016 года. С 1 мая 2016 года в ОАК часто небольшая относительная эозинфилия, хотя раньше никогда не было.

Исследование:
СЗГМУ Мечникова ревматология – нет диагноза
Институт Ревматологии Насонова Москва - аутоиммунных и ревматологических заболеваний нет, подозревают инфекцию.
Боткино, НИИ Детских инфекций – значимых инфекций нет.
СЗГУ Павлова кафедра терапии, диагоноз аллергический миозит неизвестного происхождения, возможно инфекционного.
Институт Иммунологии (Москва) академик иммунолог-аллерголог – такую иммунологическую картину с высоким IgE может давать только паразитарная инвазия.
Отправляет к своей помощнице на обследование. В Москве сдаю в лаборатории с титрами все анализы крови. Находят титры к шистосомозу и серая зона описторхоз 0.98 при больше 1 положительно. Возвращаюсь в СПб сдаю три раза кал – нет результата. При этом все тест комбинированные качественные тест системы на 4 гельминта (токсокаро, опирсторхоз , трихенелезз и т.д.) всегда отрицательные. Предлагают пройти Ex juvantibus jn от паразитов:
11.01.17. Белый уголь по 2 таб. х 3 раза в день в сутки до еды за 1 час -4 дня
Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды 5 дней.
16.01.17. Бельтрицид по 600 мг 4 раза в сутки после еды через каждые 4 часа-1 день
Зодак по 1 таб. На ночь 3 дня
17.01.17. Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в сутки
Бактистатин по 1 таб. Ч 2раза в день до еды
18.01.17. Вермокс 2 таб в день , три дня
21.01.17-22.01.17 . Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в сутки
Бактистатин по 1 таб. Ч 2раза в день до еды
23.01.17. Немозол 400 мг 2 раза в день после еды в течение 5 ти дней
28.01.17 Утром последняя таблетка Немозола
29.01.17-6.02.17. . Урсофальк по 1 таб х 2 раза в день до еды
Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в сутки
Бактистатин по 1 таб. Ч 2раза в день до еды
После Бельтрицида на следующий день немного усилилась боль в мышцах, но температура и общее самочувствие нормальное. Иммуноглобулин Е приблизился к верхней границе обычных значений 1000 ед. От Вермокса никаких изменений не было. А вот после приема Немозола мышечные боли стали очень сильными, поднялась температура до 38С, вырвало один раз, на второй день появилась сыпь-крапивница и держалась до четвертого дня приёма. Через неделю после окончания немозола IgE высоким, каким до этого никогда не был, А КФК наоборот самым низким. Через 10 дней IgE еще выше, а КФК держиться на низком уровне. И через две недели IgE и КФК становяться обычными , как в период всей болезни. Сдаю анализы опять в Москве

показатель значение норма
Антитела суммарные к лямблиям Lamblia spp. 1:770 титр Титр < 1:200 -- отр., 1:200 - 1:300 -- сомнит., > 1:300 -- положит. титр
IgG к Легионелле (Legionella pneumoniae) 5,56 ОЕд/мл <16,0 - отрицат., 16,0 - 20,0 - сомнит., > 22,0 - положит. ОЕд/мл ОЕд/мл
Антитела IgG к аскаридам Ascaris lumbricoides 2,75 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к острицам Enterobius vermicularis 2,82 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к кошачьей двуустке Opistorchis felineus 24,38 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Антитела суммарные к свиному цепню Taenia solium 5,71 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Ig G к цистицеркам свиного цепня Taenia solium 4,52 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к токсокарам Toxocara canis 5,51 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к трихинеллам Trichinella spiralis 6,21 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 -- сомнит., > 11,0 -- положит. UE
Антитела IgG к эхинококку Echinococcus granulosus 3,21 UE <9,0 -- отрицат., 9,0 - 10,0 - сомнит., > 11,0 -- положит. UE


Выявились титры к описторхозу и лямблиям.
В связи с этим у меня вопросы как подтвердить или опровергнуть диагноз паразитов? Влияет ли Немозол на описторхоз и почему была такая реакция на него? Могут ли титры на описторхоз быть перекрестной реакцией на каких либо тканевых гельминтов?

[qwerty]

Все описываемые симптомы не совпадают с симптомами ни одной инвазии. Я не вижу оснований для противопаразитарной терапии.

[Sugg]

Спасибо за ваш ответ Елена Евгеньевна.
Дело в том, что недавно вы консультировали женщину по поводу описторхоза в этой теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=394121
Она писала Tada Tada вне форума
Участник форума


Регистрация: 17.03.2012
Адрес: Радужный
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Tada *
Лечить ли описторхоз?
Здравствуйте. Моя проблема многолетняя, с 2012 года, диагноза нет до сих пор. Ранее я уже обращалась сюда с вопросом. Вот моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...ED%EE%E3%E0%F5
Сейчас все симптомы вернулись: симметричные боли в руках и ногах, в руках от локтя до кончиков пальцев, ребро ладони, чувство жжения, покалывания, ломота. В ногах боли начинаются по передней поверхности бедра, колени, задняя и боковая поверхность голеней, стопа, пальцы. Все это одинаково на обоих руках и ногах. Летом опять обращалась в Омске к врачам - ортопеду, ревматологу, мануальному терапевту, неврологу, проходила обследования, сдавала анализы, но диагноза так и нет. Кто-то считает, что всему виной позвоночник, кто-то честно говорит, что не знает причину и отправляет к психиатру.
У психиатра я была, принимаю симбалту, облегчения нет. Мышечной слабости нет, есть ощущение озноба.

Я подробно изучил все её темы на форуме, а их несколько, и мои симптомы и развитие болезни полностью совпадают с описанными этой больной. Может все-таки имеет смысл дообследоваться?

[qwerty]

Вы дали ссылку не на тему, а на главную страницу форума.

[Sugg]

Уважаемая Елена Евгеньевна
отправляю ссылку
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=394121
Тема была открыта 01.02.2017, 13:16 Называлась "Лечить ли описторхоз?"

[Sugg]

А до этого она выкладывала свою историю, до постановки диагноза Описторхоз и биохимическим анализом крови и повышенным КФК. Можно посмотреть здесь
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=333102

[qwerty]

У той больной описторхоз был подтвержден лабораторно. И не факт, что абсолютно все симптомы были обусловлены им.

[Sugg]

Уважаемая Елена Евгеньевна.
Мои вопрос и состоял в том, надо ли продолжать попытки лабораторного подтверждения инвазии, или можно отмести эту версию. Поймите меня правильно, на этой версии настаивает академик Гущин И.С. А он все-таки Если кратко:
Заведующий лабораторией Института иммунологии РАМН с 1981 г. доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН; 1961-1979 - работал в Научно-исследовательской аллергологической лаборатории АМН СССР; 1979-1981 - заведующий лабораторией Центральной клинической больницы 4-го Главного управления Минздрава СССР; преподавал курс общей патофизиологии в МГУ (1973-1978); вице-президент Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов с 1996 г.; национальный секретарь Европейского общества по исследованию гистамина с 1982 г.; заместитель главного редактора журнала "Патологическая физиология" с 1975 г., член редколлегий журналов "Иммунология", "Пульмонология", "Маtеriа Меdiса".
Автор IGE-ОПОСРЕДОВАННАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КАК ОТВЕТ НА НАРУШЕНИЕ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ ТКАНЕЙ.
Простыми словами "главный специалист" по иммуноглобулину Е в России. Как дальше поступить?

[qwerty]

Искать причину вне паразитарной.

[Sugg]

И снова здравствуйте Елена Евгеньевна.
Хочу обратиться к Вам с очередным вопросом, но прежде хочу сказать, что я обратился все-таки к очному врачу-паразитологу на Кафедру инфекционных заболеваний «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова». После ряда обследовании мне поставили диагноз "Мышечный саркоцистоз". О диагнозе сообщили заведующему кафедрой, он ознакомившись с материалами подключил к исследованиям лабораторию патоморфологии НИИДИ. Была проделана громадная работа, за что моя громадная благодарность врачам. Материалов по этому заболеванию у человека слишком мало, поэтому посоветовавшись со своим врачом, хочу узнать у Вас " Есть ли в Зоологическом институте РАН" сотрудники, которые знакомы с саркоцистозом животных, особенно морфологией? Заранее спасибо.

[qwerty]

Нет, специально саркоцистозом никто не занимается. Обычно у иммунокомпетентных людей саркоцистоз протекает почти бессимптомно и не требует лечения. Лечение проводится только при поражении миокарда.