|
#1
13.02.2017, 00:21
|
|||
|
|||
|
Высокое давление при приеме таргетного препарата
Здравствуйте! Моему папе 67 лет. Хронические заболевания - гипотериоз, сахарный диабет второго типа, ИБС. Месяц назад у него диагностировали рак почки с мтс в легкие и кости. Почему так поздно - отдельная история.
Ему назначен таргетный препарат. Перед началом приема врач предупредила, что давление должно будет повышаться, это хорошо, но надо контролировать и снижать. До этого папа принимал Конкор 1 раз в день 2,5 мг, Эналаприл 5 мг один раз в день. Давление особенно не беспокоило, мерил редко, когда мерил, оно бывало разным, от 120 до 160. Папу это устраивало. Сейчас после начала приема препарата давление действительно повышается сильно. Кардиолог посоветовала удвоить дозировку Эналаприла. В случае неэффективности перейти полностью на Физиотенз (2 раза в день). Папа сейчас принимает Конкор 2,5 мг 2 раза в день и увеличенную дозировку Эналаприла 10-15 мг 2 раза в день. Давление держится на уровне 160-170, что как я понимаю, не нормально. Помогите, пожалуйста, подобрать действенную схему лечения. 
|
|
#4
13.02.2017, 02:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если изменения доз будет мало, то я бы добавил амлодипин, тоже в хорошей дозе.
|
|
#6
13.02.2017, 10:19
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, прочитала на сайте ракапочки.нет, что группу препаратов блокаторов кальциевых каналов нужно избегать из-за возможности взаимодействия с таргетами, а амлодипин как раз к ним относится. Может быть, чем-то можно его заменить?
|
|
#7
13.02.2017, 12:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Амлодипин - это другая группа - дигидропиридины, не взаимодействуют. Инструкция к амлодипину [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но сначала повысьте дозу имеющегося, может ничего больше и не понадобится. Эффект почти сразу: на 2-3 день будет понятно.
|
|
#9
18.02.2017, 11:43
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в какой последовательности лучше принимать препараты? Сначала таргет и через какое-то время гипотензивные препараты или наоборот? Или это неважно? Увеличили дозировки Конкора и Эналаприла, на пару дней это помогло, давление было 140-150 в течение всего дня. На третий день с утра 145, вечером 170. На четвертый день с утра 190. Папа выпил Амлопидин 5 мг, через час давление 170. Допустимо ли поменять Эналаприл на Энап Н или Лозап Плюс? Либо добавить отдельно препарат из группы диуретиков? Понятно, что однократного приема Амлодипина недостаточно, будем дальше смотреть как действует препарат и если нужно, увеличим дозировку, но, может, Эналаприл не очень эффективен?
|
|
#10
18.02.2017, 12:27
|
||||
|
||||
|
Последовательность не принципиальна.
Амлодипин препарат длительный, действие будет к обеду или даже к вечеру, а окончательно будет понятно на 2-3 день. Т.е. добавлять мочегонное пока не спешите, подождите день-два. И если будете переходить на Н или Плюс, то в чем-то одном, а не в обеих лекарствах сразу.
|
|
#11
18.02.2017, 12:36
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо! Да, про действие Амлопидина знаю, что не сразу, поэтому пока ждем.
А если заменять Эналаприл, что предпочесть, Энап Н или Лозап Плюс?
|
|
#12
18.02.2017, 12:39
|
||||
|
||||
|
По действию на давление Эналаприл сильнее Лозартана, Лозартан слабоват. Так что если Выбирать из того, что Вы написали, то Эналаприл Н. Но есть еще и другие сартаны, более сильные, на них можно перейти, типа Валсартан (тоже бывает в комбинации с мочегонным).
|
Линейный вид
