Ложный сустав в результате остеосинтеза стержнем Кюнчера : как лечить?

[Brumel]

Здравствуйте!Подскажите наиболее эффективное лечение ложного сустава на месте соединения стержнем Кюнчера сломанной бедренной кости (верхняя треть). Есть ли альтернатива ЗАМЕНЕ стержня на пластину (какие-нибудь дополнительные фиксаторы неподвижности обломков вдобавок к уже установленному стержню)? Как долго стержень Кюнчера можно не удалять без вреда здоровью?Вероятны ли повреждения несросшихся фрагментов кости при вытаскивании стержня Кюнчера?Препятствует ли стержень Кюнчера удалению новообразований, мешающих срастанию? если мешает, возможно ли вместо полного извлечения - частичное с последующим обратным забиванием и соединением фрагментов кости? Желаю всем здоровья.

[alex2006mobile]

Сообщение от Brumel

Подскажите наиболее эффективное лечение ложного сустава на месте соединения стержнем Кюнчера сломанной бедренной кости (верхняя треть).

Без конкретной информации (что, когда, у кого, снимки etc) можно только сказать абстрактно, что обычно выполняют рассверливание канала и закрытый интрамедуллярный остеосинтез запираемым гвоздем большего диаметра. С восстановлением оси и длины, если они нарушены.
Вариант с пластиной возможен, но сопряжен с большей травматичностью операции и более высоким риском неудачи.

[Brumel]

Спасибо за ответ!Попытаюсь выложить рентген, хоть и проблематично.Перелом верхней трети правого бедра со смещением был 30 ноября 2015г. Интрамедуллярный остеосинтез стержнем Кюнчера произведен 3 декабря 2015 г.Стержень расположен по центральной оси бедренной кости,пронзает насквозь верхний обломок и частично вставлен в нижний.На рентгене кроме стержня никаких дополнительных фиксирующих деталей (винтов, гвоздей, чего-либо) незаметно. В конце декабря 2015 г рентген показал образование ложного сустава.По субъективным ощущением больной (46 лет), после остеосинтеза сопоставленные обломки кости подвижны и хрустят друг о друга. Мои вопросы сводятся к тому, что целесообразнее : разломать и заменить всю конструкцию, или можно обойтись дополнительными фиксаторами неподвижности (каким образом?)?

[alex2006mobile]

Сообщение от Brumel

Попытаюсь выложить рентген, хоть и проблематично.

Раз получается сюда отправить сообщение, должно получиться и это. См. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

Сообщение от Brumel

Перелом верхней трети правого бедра со смещением был 30 ноября 2015г.

Если нет сращения к полугоду, пора думать про реостеосинтез. Тем более, уже если больше года прошло.

Сообщение от Brumel

Мои вопросы сводятся к тому, что целесообразнее : разломать и заменить всю конструкцию, или можно обойтись дополнительными фиксаторами неподвижности (каким образом?)?

На эти абстрактные вопросы в предыдущем сообщении я уже ответил.