#1
|
||||
|
||||
Коленный сустав, повреждение мениска, остеоартроз
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Очень нуждаюсь в Вашем совете лля близкого человека, женщина, 68 лет, рост 159см, вес 75кг. Из сопутствующих заболеваний бронхиальная астма (получает ингаляционные глюкокортикоиды), нарушение толерантности к глюкозе (скомпенсированы диетой), гипертоническая болезнь (получает ингибиторы АПФ), получает статины. 4 года назад была диагностическая артроскопия правого коленного сустава - подозрение на повреждение мениска (у Кузнецова И. А. в СПБ), выписку пока обнаружить не удалось, но в ней речь шла об остеоартрите. Дали направление на протезирование сустава, но поскольку жалобы прекратились полностью, то необходимость в протезировании отпала. Жаловалась время от времени на протяжении нескольких лет на боли в области обеих стоп, где-то на уровне головок плюсневых костей, проходила несколько раз обследования у ревматолога и там подозрений не возникло (СРБ, анти О стрептолизин ... все в пределах референса). Где-то с марта 2016 года начала жаловаться на боли в пояснице иррадиировавшие в левую ногу по задней поверхности бедра и голени. Была осмотрена разумным неврологом, который исключил неврологические проблемы, были указания на мышечный характер болей и было рекомендована физиолечение. Несколько месяцев посещала занятия по лечебной физкультуре, которые отчасти помогли - исчезли боли в пояснице, уменьшились боли в ноге, но сохраняются болевые ощущения в области коленного сустава. На текущий момент нога в колене сгибается лишь на 90 градусов, сгибание сопровождается довольно резкой болью в области сухожилия двуглавой мышцы, наружной поверхности сустава и отдает по наружной поверхности голени. Разгибается по сравнению с правой - не полностью. Есть неприятные ощущения в области надколенника. Боли бывают и при спуске по лестнице. Выполнили МРТ, где получилась такая картина:
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#2
|
||||
|
||||
По МРТ - честный остеоартроз 2-3 степени с преимущественным поражением внутренних отделов и пателлофеморального сочленения. Недоразгибание может быть из-за остеофитов и контрактуры заднего отдела капсулы. Может вполне иррадиировать и выше и ниже сустава. Может еще быть латеральный эпикондилит бедреной кости, но так же может быть обусловленно пателлофеморальным артрозом преимущественно наружных отделов и наружным подвывихом надколенника.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Максим Александрович.
Спасибо, что откликунулись. Скажите пожалуйста, по Вашему мнению, при такой картинке МРТ имеет ли смысл артроскопическое вмешательство в коленный сустав? Есть ли там точки приложения (медиальный мениск, остеофиты), которые могли бы уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование остеоартрита?
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Сустав надо обязательно разрабатывать (растягивать) пассивно на максимальное сгибание и разгибание каждый день минут по 20 не меньше.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#6
|
||||
|
||||
Спаасибо огромно, очень помогли.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |