Оцените, пожалуйста, результаты КТ при хроническом отите.

[Rom987]

Вопросы такие - видны ли аномалии и велики ли они?, насколько необходима операция или можно ещё подождать? У меня хронический гнойный отит около 7 лет. Но за это время было всего 4 небольших обострения в виде незначительной боли, без температуры по нескольку дней. Последний месяц наблюдаю значительное количество гноя (на подушку ещё не вытекает, но внутри уха "хлюпает", при нажатии на козелок). И недавно в течении 3 х дней в гное была кровь. Хотя возможно это я задел что то, удаляя ваткой гной для того чтобы закапать антибиотик.

Ссылка на файлообменник [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] размер файла 79 МБ

Заранее спасибо.

Описание оператора КТ - "пневматизация сосцевидных отростков отсутствует, Кистозные изменения. Жидкость отсутствует".

[Rom987]

Похоже ссылка не работает, вот правильная [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Rom987]

Я думаю читателям лень скачивать мой КТ. Поэтому приведу здесь скан (хотя лучше видно именно при скачивании файла)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Слева на картинке больное ухо. В отличии от здорового, невидно воздушных (чёрных) областей в среднем ухе. Виден серый цвет.

[Rom987]

Я пытаюсь вникнуть потому, что хочу понять (приблизительно) степень проблемы. Потому что в одной клинике мне говорят о радикальной операции, в другой говорят, что попробуют более щадящую антротомию, а при необходимости перейдут к бОльшим вмешательствам.

Всё таки я вижу некоторую степень пневматизации сосцевидного отростка со здоровой стороны. Я пометил стрелками чёрные области. Я прав, этот воздух - это пневматизация?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Далее - с больной стороны, синей стрелкой помечена особенно большая полость внутри сосцевидного отростка, заполненная вероятно какой-то тканью, на КТ это серый цвет. На что это похоже? Это не похоже на жидкость? Попробовал посмотреть точки по шкале плотностей Хаунсфилда. Программа показывает от минус 100 до плюс 100. Вероятно, что такой разброс - это погрешности метода(?)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вообще, если нет пневматизации сосцевидного отростка, то это означает, что поры и полости заполнены какой-то мягкой тканью или костной тканью? Могут ли они быть заполнены холестеатомой или грануляциями? И что, нужно вычищать всё из костей?

Далее - меня интересует вопрос сохранности косточек. Если косточки уже растворились в процессе кариеса, то не так страшно соглашаться на радикальную операцию. Если же они остались, то желательна операция, при которой есть вероятность их оставить?

Смотрим косточки. Вот срез, где хорошо видна косточка, вероятно молоточек, помечен стрелкой в ЗДОРОВОМ УХЕ. Находится в аттике.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Теперь смотрим со стороны больного уха. Эта же косточка просматривается также в аттике, но она визуально имеет меньший размер ( помечена стрелкой)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Эта косточка просматривается аналогично той. что в здоровом ухе при "прокручивании" срезов.

При наведении курсора на эту точку, программа выдаёт значение плотности 1000, что соответствует кости
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Таким образом, я могу предполагать, что как минимум одна слуховая косточка осталась, а возможно и все три, но они окружены какой-то тканью (или жидкостью?)