#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà ÔÏÍ ?
Äîáðûé äåíü,ìíå 28 ëåò,1-àÿ áåð-ñòü çàìåðëà íà ñðîêå 9 íåäåëü. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ 23 íåäåëè áåð-ñòè. Àíàëèçû íà ãîðìîíû, èíôåêöèè, êëèíè÷åñêèå àíàëèçû ìî÷è è êðîâè, äàâëåíèå íîðìàëüíûå. Ïðèáàâêà â âåñå ê 22 íåäåëè - 8 êã, ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à æ/ê ñîáëþäàþ äèåòó è îãðàíè÷èâàþ æèäêîñòü. Óçè â Æ/ê äåëàëè íà ñðîêå 7 è 18 íåäåëü, êîãäà ÿ ñïðîñèëà ïðî ñêðèíèíãîâîå Óçè â 11-12 íåäåëü, âðà÷ íåîäíîêðàòíî æåñòêèì ãîëîñîì ñêàçàëà, ÷òî" ñåé÷àñ òåáå äåëàòü Óçè äåëàòü Íå Íàäî". Ñäåëàëà Óçè â 12 íåäåëü ñàìîñòîÿòåëüíî, âñå â íîðìå, òîëüêî ÒÂÏ 2.7, ãåíåòè÷åñêèå àíàëèçû êðîâè â 12 è 17 íåäåëü -"ðèñê íèçêèé". Ñåé÷àñ ïîäõîäèò âðåìÿ Óçè 2-ãî òðèìåñòðà. Íà ïîñëåäíåì ïðèåìå ó âðà÷à â Æ/ê ñîîáùèëà î òîì, ÷òî ó ìåíÿ ÷àñòî íî÷üþ íåìåþò ðóêè(òàê áûëî è äî áåð-ñòè) è íîãè ÷àñòî"òÿæåëûå, êàê áóäòî ñ ãèðÿìè", îäèí ðàç íà óòðî áûëà îòå÷íîñòü ëèöà, ó÷èòûâàÿ ìîþ ïðèáàâêó â âåñå è æàëîáû, âðà÷ ñîîáùèëà ìíå , ÷òî ýòî î÷åíü ïîõîæå íà ÔÏÍ è íàçíà÷èëà Êóðàíòèë ïî 25 ìã 3ð/äåíü. Ò.ê. â Æ/ê áëèçæàéøåå Óçè áóäåò íåèçâåñòíî êîãäà, òî îïÿòü çàïèñàëàñü ñàìîñòîÿòåëüíî íà Óçè + Äîïëåð íà 23 íåäåëè,Êóðàíòèë íå ïüþ, õîòåëà óáåäèòüñÿ ïî Äîïëåðó, ÷òî åñòü ÔÏÍ, îäíàêî ìåíÿ ñìóùàåò, ñòîèò ëè äåëàòü Äîïëåð â ýòîì ñðîêå (âåäü ýòî áîëüøàÿ íàãðóçêà äëÿ ïëîäà), îñíîâûâàÿñü íà ïðåäïîëîæåíèè âðà÷à è ìîèõ æàëîáàõ, áóäåò ëè ýòî ðàöèîíàëüíî è ïðàâèëüíî â ìîåé ñèòóàöèè? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó, ñ óâàæåíèåì, Àííà.
|
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äîïïëåðîãðàôèÿ â àðòåðèè ïóïîâèíû è ìàòî÷íûõ àðòåðèÿõ â èäåàëå âõîäèò â ñòàíäàðòíûé ïðîòîêîë ÓÇÈ â 20-24 íåä. Êîíå÷íî î "íàãðóçêå äëÿ ïëîäà" íå ìîæåò áûòü è ðå÷è. |
#3
|
|||
|
|||
"äîïïëåðîãðàôèÿ - íå ÿâëÿåòñÿ ðóòèííûì èññëåäîâàíèåì è íå ïîêàçàíà àáñîëþòíî âñåì æåíùèíàì â 3 òðèìåñòðå",-ýòî öèòàòà èç îòâåòà Sylver â äðóãîì ñîîáùåíèè, à âî 2-îì è òåì áîëåå, êàê ÿ ïîíèìàþ, îòñþäà è ìîå ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî Äîïëåð íå ñîâñåì áåçîáèäíîå îáñëåäîâàíèå. Åñëè ïî ïîâîäó Óçè ó áîëüøèíñòâà âðà÷åé ìíåíèå î áåçîïàñíîñòè ïðàêòè÷åñêè åäèíî, òî Äîïëåð. îáñëåä. íàçíà÷àþò â îñíîâíîì ñòðîãî ïî ïîêàçàíèÿì, ÷òî âûçûâàåò âîïðîñ, íå ïî òîìó ëè, ÷òî â ýòîì âîïðîñå íàäî â áîëüøåé ñòåïåíè âçâåøèâàòü âåðîÿòíóþ ïîëüçó è âîçìîæíûé âðåä? Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà âíèìàíèå ê ìîèì âîïðîñàì, ñ óâàæåíèåì, Àííà.
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êóðàíòèë ìîæíî ïðèíèìàòü, ìîæíî íåò- ýôôåêòà íåò.Îí íå ýôôåêòèâåí â äàííîé äîçèðîâêå è âîîáùå ýòî áîëüøå âðåä ïðè 0 ïîëüçà.ñì ïîèñê. Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó, î÷åíü áû õîòåëîñü ïîíÿòü, ñ ÷åì ñâÿçàíî , ÷òî Äîïëåð. èññëåäîâ. íå òàê ðàñïðîñòðàíåíî êàê Óçè? - äåëàþò åãî íå âñåì è íå âñåãäà, â ëó÷øåì ñëó÷àå â 3 òðèìåñòðå ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì, è çà÷àñòóþ êîãäà íà Óçè óæå âèäíû ïîñëåäñòâèÿ ÔÏÍ!  ÷åì ïðè÷èíà íåïîïóëÿðíîñòè Äîïëåðà, åñëè îí äàåò öåííåéøóþ èíôîðìàöèþ î ïðîãíîçå òå÷åíèÿ áåð-ñòè?  îòñóòñòâèå ñïåö. àïïàðàòóðû, êâàëèô.ñïåöèàëèñòîâ èëè âñå-òàêè èç-çà Âîçìîæíîãî Íåáëàãîïðèÿòíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïëîä âðà÷è íå íàçíà÷àþò Äîïë. áåç îñîáûõ ïîêàçàíèé?
Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#6
|
|||
|
|||
Äîïïëåðîãðàôèÿ - ýòî è åñòü ÓÇÈ, òàêæå áåçîïàñíî. Ïðè÷èíîé "íåïîïóëÿðíîñòè" ìîæåò áûòü òîëüêî îòñóòñòâèå ñïåöèàëèñòîâ ñîîòâåòñòâóþùåé êâàëèôèêàöèè, îò÷àñòè îòñóòñòâèå ñîâðåìåííîé àïïàðàòóðû.
|
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Àííà!
Äîïïëåðîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ ïëàöåíòû è ìàòêè ïðîñòî íåîáõîäèìû ìåæäó 18-22 íåäåëÿìè ãåñòàöèè. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ òîãî, ÷òî áû îïðåäåëèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ïðåýêëàìïñèè, ïëàöåíòàðíîé äèñôóíêöèè è ïð. è ñêîððåãèðîâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Ýòî íå ðàñïðîñòðàíåíî, ò.ê. ïîìèìî òåõ ïðè÷èí, íà êîòîðûå óêàçàë ã-í Voluson, â ðîññèéñêèõ ñòàíäàðòàõ íå óêàçàíî î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ äîïïëåðà âî âòîðîì òðèìåñòðå. Êóðàíòèë íå èññëåäîâàí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íî âðà÷è åãî ðåêîìåíäóþò, ò.ê. íåêîòîðûå Àâòîðèòåòû îò ìåäèöèíû â ñâîèõ ëåêöèÿõ è êíèãàõ ïèøóò î åãî ïîëüçå. Ñ ýòîé öåëüþ íà çàïàäå óñïåøíî ïðèìåíÿåòñÿ àñïèðèí â äîçå 50-100 ìã/ñóò., è ýòîìó åñòü ïîäòâåðæäåíèÿ â ëèòåðàòóðå. Æèäêîñòü îãðàíè÷èâàòü íå íàäî, äàæå íåëüçÿ, òî æå ñàìîå îòíîñèòåëüíî ñîëè. |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð,áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà,ãëóáîêîóâàæàåìûå ó÷àñòíèêè Ôîðóìà, åñëè ïîëó÷ó êîììåíòàðèè ïî ïîâîäó ïðîâåäåííîãî ÓÇÈ è Äîïïëåðà:Ôåòîìåòðèÿ - ðàçìåðû ïëîäà ñîîòâåòñòâóåò 23-24 íåä(íå ïåðå÷èñëÿþ âñå ïàðàìåòðû), àíàòîìèÿ ïëîäà - íîðìà, áåç îñîáåííîñòåé(íå ïåðå÷èñë. âñå ïàð-ðû),ïëàöåíòà ïî çàäíåé ñòåíêå, íà 5 ñì âûøå âí.çåâà, òîëùèíà 29 ìì, ñòðóêòóðà ÝÕÎ-ÐÛÕËÀß, ñòåïåíü çðåëîñòè 0-1, ïóïîâèíà -3 ñîñóäà. ÄËÈÍÀ ØÅÉÊÈ Ìàòêè 33 ìì!,íàð. çåâ 1,5 ìì, öåðâ. êàíàë 2 ìì, ÂÍÓÒÐ. ÇÅ 2 ìì!. (ïî óçè â 12 íåäåëü ïàðàìåòðû 40ìì!-1,2ìì-1,3ìì ñîîòâåòñòâåííî, à ÂÍ. ÇÅ áûë ñîìêíóò!)
ÄÎÏÏËÅÐ: àðò. ïóïîâèíû: P1 0,85 R1 0,6 S/D 2,51 Ïðàâ. ìàòî÷í. àðò.: P1 0,86 R1 0,55 S/D 2,2 Ëåâ. ìàòî÷í. àðò.: P1 0,55 R1 0,41 S/D 1,7 Çàêëþ÷åíèå: îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ÔÏÊ è ÌÏÊ. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü ïðèíèìàòü ìåðû äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàñêðûòèÿ øåéêè ìàòêè(åñëè åñòü, òî êàêèå?), Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ÔÏÍ òðåáóåòñÿ ïðèåì àñïèðèíà 50-100 ìã/ñóò (âìåñòî íàçíà÷åííîãî ìíå âñëåïóþ â Æ\Ê Êóðàíòèëà? Áóäåò ëè ýòîãî äîñòàòî÷íî? ×åðåç êàêîå âðåìÿ ñëåäóåò ïîâòîðèòü ÓÇÈ è Äîïïëåð äëÿ êîíòðîëÿ? Çàðàíåå áëàãîäàðþ, ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ 11Anna,
Ïðèâåäåííûå Âàìè äàííûå ÓÇÈ, âêëþ÷àÿ äëèíó øåéêè ìàòêè è äîïïëåðîìåòðèþ, ÿâëÿþòñÿ íîðìàëüíûìè. |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Voluson, ß î÷åíü ðàäà ïðî÷èòàòü Âàø îòâåò, áóäó Âàì î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè Âû äàäèòå ìíå ññûëêó, ãäå ìîæíî îçíàêîìèòüñÿ ñ íîðìàìè äîïëåðîìåòðèè äëÿ ñðîêà 23-24 íåäåëè, áåñïîêîéñòâî ìîå ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî âðà÷, âûïîëíÿâøàÿ ÓÇÈ ñðàâíèâàëà ðåçóëüòàòû Äîïïëåðà ñî ñïðàâî÷íèêîì, ïîñëå ÷åãî ñäåëàëà çàïèñü â ðåç-òû îáñëåäîâàíèÿ î òîì, ÷òî " îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ÔÏÊ è ÌÏÊ" , ñêàçàëà, ÷òî ýòî ñîñòîÿíèå òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, âî èçáåæàíèè ïåðåõîäà åãî â äåêîìïåíñèðóåìóþ ôîðìó. Ìîãóò ëè áûòü òàêèå "ïðèëè÷íûå" îøèáêè â îöåíêå ñîñòîÿíèÿ ðåç-îâ Äîïïëåðà?
È åñëè Âàñ íå çàòðóäíèò , êàêèå ïàðàìåòðû äëèíû è äèàìåòðà âí. çåâà äîëæíû íàñòîðàæèâàòü â ýòèõ ñðîêàõ? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ìîèì âîïðîñàì (äàæå â ñòîëü ïîçäíåå âðåìÿ), ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#11
|
|||
|
|||
Ññûëêó äàòü íå ìîãó, ò.ê. ýòè äàííûå ïðåäñòàâëåíû â ðóêîâîäñòâàõ, ñáîðíèêàõ íîðìàòèâîâ è íàó÷íûõ ïóáëèêàöèÿõ. Ê ñîæàëåíèþ, ïîäîáíûå "ïðèëè÷íûå îøèáêè" ó íàñ íå ðåäêîñòü. À äîïïëåðîãðàôèÿ âåñüìà ñëîæíîå äåëî. Ñ äëèíîé øåéêè ìàòêè íå âñå îäíîçíà÷íî, ïðåäëàãàëèñü ðàçíûå öèôðû; íî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ðèñê ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ ïîâûøåí ïðè äëèíå øåéêè ìàòêè â 20-24 íåä. ìåíåå 25 ìì; ñóùåñòâóþò äàæå ïðîãðàììû ðàñ÷åòà èíäèâèäóàëüíîãî ðèñêà, èñõîäÿ èç èìåþùåéñÿ äëèíû øåéêè ìàòêè. Òàê íàçûâàåìîå "êîíóñîîáðàçíîå ðàñøèðåíèå" âíóòðåííåãî çåâà ñàìî ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà, ñî÷åòàåòñÿ ñ óêîðî÷åíèåì øåéêè ìàòêè.
|
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Voluson,îáëàäàþ î÷åíü "ïûòëèâûì" íðàâîì, èñêàëà ïî Èí-íåòó ñâåäåíèÿ, âîò, ÷òî íàøëà: " À.Í. Ñòðèæàêîâ
Ñèñòîëîäèàñòîëè÷åñêèå îòíîøåíèÿ â ìàòî÷íîé àðòåðèè âî 2 è 3 òðèìåñòðàõ íåîñëîæíåííîé áåðåìåííîñòè (̱m). Ñðîê áåðåìåííîñòè, íåä. 16—19 20—22 23—25 26—28 ÑÄÎ 2,08±0,03 1,95±0,03 1,91±0,02 1,83±0.02 (ñêîïèðîâàëà òîëüêî ÷àñòü òåêñò, à ñòàòüÿ íàçûâàåòñÿ "Äîïïëåðîìåòðèÿ ìàòî÷íî-ïëàöåíòàðíî-ïëîäîâîãî êðîâîòîêà") Ñàìà ïðîàíàëèçèðîâàâ (Õîòÿ ÿ î÷åíü õîðîøî ïîíèìàþ, ÷òî íå èìåÿ ìåä. îáðàçîâàíèÿ äåëàòü êàêèå-òî óìîçàêëþ÷åíèÿ, âûõâàòèâ ôðàçó èç êîíòåêñòà áîëåå, ÷åì Íåïðàâèëüíî,) ÿ òàê ïîíÿëà, ÷òî â ïðàâ. ìàòî÷í. àðò. ó ìåíÿ áîëüøå, à â ëåâîé ìàò. àðò. ïîêàçàòåëü ìåíüøå íîðìû. Ðàçâåéòå, ïîæàëóñòà ìîè ñîìíåíèÿ!!! (î÷åíü èçâèíÿþñü çà ïîçäíåå âðåìÿ îáðàùåíèÿ).Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |
#13
|
|||
|
|||
Åùå ðàç. Âàøè ïîêàçàòåëè êðîâîòîêà â ìàòî÷íûõ àðòåðèÿõ â ïðåäåëàõ íîðìû.
|
#14
|
|||
|
|||
Âñå, âîïðîñîâ áîëüøå íåò! ß î÷åíü ðàäà, ÷òî ýòî íåêàÿ îøèáêà â çàêëþ÷åíèè Óçè (ìîæåò äëÿ ïåðåñòðàõîâêè). Ñïàñèáî Âàì, Óâàæàåìûé Voluson, çà êîíñóëüòàöèþ. Ñ óâàæåíèåì, Àííà.
|
#15
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Voluson",
... Ñ äëèíîé øåéêè ìàòêè íå âñå îäíîçíà÷íî, ïðåäëàãàëèñü ðàçíûå öèôðû; íî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ðèñê ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ ïîâûøåí ïðè äëèíå øåéêè ìàòêè â 20-24 íåä. ìåíåå 25 ìì; ñóùåñòâóþò äàæå ïðîãðàììû ðàñ÷åòà èíäèâèäóàëüíîãî ðèñêà, èñõîäÿ èç èìåþùåéñÿ äëèíû øåéêè ìàòêè. Òàê íàçûâàåìîå "êîíóñîîáðàçíîå ðàñøèðåíèå" âíóòðåííåãî çåâà ñàìî ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà, ñî÷åòàåòñÿ ñ óêîðî÷åíèåì øåéêè ìàòêè." Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ó ìåíÿ êàê ðàç ýòî "êîíóñîîáðàçíîå ðàñøèðåíèå" âíóòðåííåãî çåâà, è òðåáóåò ëè ýòî êàêîãî-òî ëå÷åíèÿ? èëè ìîæíî íå áêñïîêîèòüñÿ äî ñëåä. ÓÇÈ â 30 íåäåëü?(Îñîáåííî áåñïîêîþñü íà ýòó òåìó â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî äî ìîåãî ðîæäåíèÿ ó ìàìû áûëî 2 âûêèäûøà â 18 è 20 íåäåëü, à ðîäèëàñü ÿ ïîñëå çàøèòèÿ åé øåéêè) Ñ óâàæåíèåì, Àííà. |