Добрый день!
Женщина 40 лет, вес 70 (до болезни 62), рост 166
Диагноз ДТЗ поставили в 2010 году. Лечилась мерказолилом,дозировка от 30мг(в период обострений) до 5 мг, без перерывов. В этом году решилась на РЙТ - 10 06 2016. доза - 648MBq (17.51 mCi)

Анализы до лечения 10.05.2016:
объем щж 41.2
ТТГ - 0.006(норма 0.27- 4.2)
Т3св - 3.71(норма 2.0- 4.4)
Т4св - 1.57(норма 0.93 - 1.7)
АТрТТГ - 17.5(норма до 1.75)

После РЙТ назачен прием:
мерказолил 10 мг 2 недели и 5 мг до сдачи анализа
преднизолон :20 мг месяц, неделя 15 мг, неделя 10 мг,неделя 5 мг,неделя 2,5 мг, неделя 2,5 мг через день.

Анализ 11.07.2016:
ТТГ - 0.025 Т3св - 2.38 Т4св - 1.08
После анализа прекратила прием всех препаратов.

Анализы 26.08.2016
ТТГ - 0.016 Т3св - 4.54 Т4св - 1.8

В середине сентября стала плохо себя чувствовать:сердцебиение 100, сильная утомляемость, тремор, плохо сплю, выпадают волосы.

Анализы 7.10.2016.
ТТГ - 0.006 Т3св - 9.71 Т4св - 2.62

Нужно ли пить мерказолил и в какой дозе?
Нужно принимать бета-блокаторы?
Плохие анализы говорять, что нужно повторять РЙТ?

Спасибо

Здравствуйте. Да, нужен мерказолил, стартовая доза м.б. 15-20 мг, с постепенным снижением под контролем показателей свТ4 и Т3. Бета-блокаторы при наличии показаний тоже нужны. Очный врач имеется?

Пока что рано говорить о повторе РЙТ, хотя такой вариант вполне возможен, к сожалению. где Вы проходили лечение?

Спасибо за быстрый ответ.
К сожалению, очного врача нет. В моем городе эндокринологи не лечат ДТЗ йодом, предлагают только хирургию и, соответственно, не знают особенностей лечения после йода.
Лечение проходила в Польше, в Варшаве. Женщина, которая организовывала лечение. не выходит на связь, поэтому не знаю, что делать и ищу помощи на форуме.
Вопросы:
1.Принимаю 5 дней 20 мг, 5 дней 15 мг, 2 недели 10 мг и сдаю анализ Т4св и Т3св. И по результатам анализа корректирую дозу. Правильно?
2.Когда перестать принимать анаприлин - при пульсе 80?
3.Сдавать анализы на гормоны чаще - это 1 раз в месяц или чаще?
Спасибо еще раз.

Ну понятно. что у врачей нет опыта, но у всех когда-то бывает первый пациент после РЙТ. Иначе опыта никогда не будет. Очный врач отказывается Вас вести? Расскажите про форум, пусть заходит. Тут очень известные в эндокринологии люди консультируют (я не себя имею в виду), в том числе менее опытных врачей.
Ответы:
1. Нет, стартовая доза назначается до нормализации Т4. То есть 20 мг, и через 2-3 недели контроль Т4 и Т3.
2. Анаприлин или бета-блокер продленного действия назначается при наличии беспокоящих симптомов (сердцебиение, дрожь), и отменяется обычно при хорошем самочувствии, что чаще всего совпадает с нормализацией гормонов
3. Смотря по ситуации. Сейчас пока придется немного чаще смотреть

Спасибо большое за подробный ответ

Добрый вечер!

3 недели принимала мерказолил по 20мг.
Анализы 18.11.2016
Т3св - 3,41(норма 2.0- 4.4)
Т4св - 0,96(норма 0.93 - 1.7)

Снизила дозу до 15 мг
анализы 2.12.2016

Т3св - 3.05(норма 2.0- 4.4)
Т4св - 0,858(норма 0.93 - 1.7)

Начали мерзнуть руки и ноги. Пила 3 дня по 10 мг, следующие 3 дня по 5 мг и 2 недели ничего не принимала. В воскресенье и понедельник делали уколы дексаметазона. Сегодня сдала анализы:

23.12.2016
Т3св - 10,26(норма 2.0- 4.4)
Т4св - 2,42(норма 0.93 - 1.7)

Я рано прекратила прием мерказолила? Мог ли дексаметазон повлиять на результаты анализов? Опять нужно пить мерказолил? В какой дозе?

Спасибо.

Зачем понадобился дексаметазон ? Прошло полгода после проведенного лечения, есть рецидив ДТЗ , сейчас можно вернуться к 10 мг мерказолила - и обсудить РЙ
какой объем железы ?

Спасибо за ответ.

Дексаметазон
У меня, кроме ДТЗ, бронхиальная астма, и "неадекватная " реакция иммунной системы на раны. В этот раз: свезла кожу на ноге, пару дней - реакция как у всех - покрасрения/заживления, а потом вокруг ран - жуткие кровоизлияния и сыпь по всему телу. Пришлось колоть дексаметазон и димедрол.

Объем железы от 05.05.16, до первой РЙТ
правая доля - 29 см3
левая доля - 12,2 см3
перешеек - 8 мм

Нужно сделать УЗИ, чтобы знать актуальный объем железы?
Анализы на гормоны сдавать 1 раз в 6 недель или чаще?
РЙТ планирую на апрель-май, или надо раньше?

Спасибо еще раз

Какие раны ?

Раны - содранная об асфальт коленка и так же содрана кожа на голени

Боюсь, что Вы используете дексаметазон более чем своеобразно

Добрый день!
Не очень понятно про дексаметазон(((

В четверг я содрала кожу на ноге, промыла перекисью. Ничего страшного.
В воскресенье началась аллергическая реакция - кровоизлияния вокруг ранок, точечные кровоизлияния и сыпь на ногах.
Аллерголог назначил дексаметазон и димедрол.
Сыпь и кровоизлияния исчезли.

Вы считаете нужно было какое-то другое лекарство?
Назначение врача было неправильным?

Скажем так - более чем оригинальным, но у Вас ведь не это вопрос ?
а вообще - то Вы на стероидах ?

Проверьте еще раз Ат к рецептору ТТГ, чтобы убедиться, что это точно рецидив. и ТТГ . Проконсультируйтесь у гематолога.

Дело в том, что атрТТГ хорошо если через 5 лет после РЙ исчезнут...