#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí Ïðîëàêòèí.
Çäðàâñòâóéòå. Êîëëåãè ïîäñêàæèòå àëãîðèòì îáñëåäîâàíèÿ è äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ.
Ïàöèåíò, 18 ëåò(ïîë ìóæñêîé) æàëîáû íà óâåëè÷åíèå âåñà â òå÷åíèè 3 ëåò íà 10 êã, óâåëè÷åíèå ãðóäíûõ æåë¸ç è ñòðèè íà ðóêàõ è æèâîòå. Íà îñíîâàíèè æàëîá ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå: Òòã, ò4ñâ, òåñòîñòåðîí îáù, ñóò. Ìî÷à íà êîðòèçîë, ãëþêîçà- íîðìà, ïîâûøåí áûë íåìíîãî Ïðîëàêòèí( öèôðû íå ïîìíþ) ïåðåñäàëè åù¸ ðàç: Ïðîëàêòèí 483,9 ïðè íîðìå äî 322; çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà íå âûÿâëåíî; Ïðîëàêòèí 82,37%. Íà óçêè ãðóäíûõ æåë¸ç - ëîæíàÿ ãèíåêîìàñòèÿ. ß òàê ïîíèìàþ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîãî Ïðîëàêòèíà 398,5- ÷òî äåëàòü â òàêîé ñèòóàöèè, êîãäà íåáîëüøîå ïîâûøåíèå? Íóæíî ëè ìðò ñ êîíòðàñòíîì? |
#2
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèÿ íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå , íî çíà÷èò ÿ ÷òî- òî íå ïîíèìàþ. Âåäü ïîëó÷àåòñÿ ìàêðîïðîëàêòèíà 18% îò 483. Ýòî æå ïîëó÷àåòñÿ ÷òî áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîãî Ïðîëàêòèíà áóäåò áîëüøå ÷åì ðåôåðîíñíîãî?
|
#4
|
|||
|
|||
Ñëèøêîì íåáîëüøîå ïîâûøåíèå, ÷òîáû áûòü çíà÷èìûì.
|
#5
|
||||
|
||||
Ðåôåðåíñ- òî , ÷òî åñòü ó 90% èäåàëüíî çäîðîâûõ ïî äàííîìó ïàðàìåòðó. À ãðóïïà êîíòðîëÿ â È È Áàðìèíîé áûëà ïîðÿäêà 50 ÷åëîâåê. Íó ïðàâî ñëîâî , íå ìîëèòåñü íà öèôðó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
À ÷òî ó ìóæ÷èí èç êëèíèêè ìîæåò èìåòü îòíîøåíèå ê ãèïåðïðîëàêòèíåìèè?
|
#7
|
|||
|
|||
Ïðîñòî ÿ òàê ïîíèìàþ ó äàííîãî ïàöèåíòà íàëè÷èå îæèðåíèÿ, ãèíåêîìàñòèÿ íåëüçÿ îòíåñòè. Ìîæåò ìíå ÷òî- òî ñëåäóåò óòî÷íèòü ó ïàöèåíòà?
|
#8
|
|||
|
|||
Íåò ó íåãî ãèïåðïðîëàêòèíåìèè...
 îáùåì æå ñëó÷àå òàê ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]): Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó íàäî íàòÿãèâàòü íåñóùåñòâóþùèé äèàãíîç? ×åì îæèðåíèå ïëîõîé äèàãíîç?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
íåò äèàãíîç íîðìàëüíûé, ïðîñòî åù¸ ãèíåêîìàñòèÿ, ñòðèè, ïîýòîìó è äóìàþ ê ÷åìó ýòî ïîâÿçàòü, íî âèäèìî âñå ýòî ñàìîñòîÿòåëüíûå ñîñòîÿíèå
|
#11
|
|||
|
|||
Ïðîñòî åù¸ äëÿ äåâóøåê ïðè ïîâûøåííîì Ïðîëàêòèíà êëèíèêà ÿðêî îïèñàíà, à ïðî ìóæ÷èí äàæå è íå ïîìíþ, âïåðâûå âûÿâèëàòàêîå ó ìóæ÷èíâ
|
#12
|
||||
|
||||
Èìååò ñìûñë ïðî÷åñòü ó÷åáíèê
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||
|
||||
Âû íè÷åãî íå âûÿâèëè, Âû ñäåëàëè áåññìûñëåííîå èññëåäîâàíèå : ãèíåêîìàñòèÿ ðåäêî âûçûâàåòñÿ èçáûòêîì ïðîëàêòèíà, ó òó÷íûõ ïðîëàêòèí ìá íåñêîëüêî áîëåå âûñîêèì, ãëàâíîå â ðåàëüíîì èçáûòêå ïðîëàêòèíà ó ìóæ÷èí - îòñóòñòâèå ëèáèäî, ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ, áåñïëîäèå è íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, ïîåëèêó ÷àñòî áîëüøàÿ îïóõîëü ïðè÷èíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |