Токсоплазмоз - 31 неделя беременности

[sansregles]

Добрый день!
Очень хотела бы получить Ваше экспертное мнение о сложившейся ситуации.
Беременность вторая, первая благополучно завершилась родами в срок, здоровый ребенок.
Сейчас беременность 31 неделя. Краткая хронология событий:
15.05 - постановка на учет, 9-10 недель, сдаю кровь в тч на инфекции в жк. Через месяц результат - токсоплазмоз Igm и Igg положительный (без количественных показателей).
16.06 - как только узнала результаты анализа - сдала в Гемотесте только Igm (по совету врача). Результат - 0,7 (<0.8 - антитела не обнаружены). Врач спокоен, результатам своей лаборатории не очень доверяет, у них часто бывают ошибки. Тут я, конечно, упустила момент, надо было все анализы на токсоплазмоз сразу сдать платно повторно (и Igm, и Igg, и авидность), тогда была бы картина более-менее понятна.
4.10 (срок 30 недель) - повторно все анализы в жк, опять токсоплазмоз Igm и Igg положительный. Сдаю через несколько дней в CMD и Гемотесте.
CMD - Igm отрицательный (без количественных показателей), авидность 0.56 (низкая авидность антител - <0.50; пограничный результат 0.50 — 0.60; высокая авидность антител - >0.60).
Гемотест:
IgM 0.7 (<0.8 - антитела не обнаружены; 0.8-1.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.0 - антитела обнаружены)
IgG 42.1 (<1,6 - антитела не обнаружены; 1,6 - 3,0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 2-3 недели
>3,0 - антитела обнаружены)
IgG авидность 33% (<37% -низкоавидные антитела; 37-66% - перенесенная инфекция; >66% - высокоавидные антитела)

Также на днях ездила в центр токсоплазмоза при Боткинской больнице, на следующей неделе будут результаты и консультация там.

УЗИ делала и в женской консультации, и дублировала в платных клиниках у хороших врачей (и в ЦИРе, и у Донова В.Я. 12, 18, 24 недели), ни у кого не было никаких замечаний к состоянию ребенка.

Насколько я понимаю, сейчас уже точно не определить, когда было заражение. Лечение проводить поздно? Надо ли проводить доп исследования (околоплодные воды?). Необходима диагностика новорожденного в специальном учреждении? Хочется конструктивно наметить план действий.
Заранее больше спасибо!

[qwerty]

Результаты анализов противоречивы и не однозначны. Поскольку уже в мае результаты были положительными, причем присутствовали оба класса антител, можно предполагать, что заражение произошло в конце апреля. Но тогда к началу октября авидность должна уже стать достаточно высокой. Обращает внимание также стабильно низкий уровень IgM. Если бы заражение произошло в апреле, в июньском анализе он должен был быть достаточно высоким. С моей точки зрения, Вы заразились до беременности, но у вашего организма есть особенности (они известны, изучены и описаны) - длительно, у некоторых женщин до трех лет, сохраняющийся на низком, но определимом уровне персистирующий IgM, а также задержка созревания IgG.
В таком случае в лечении необходимости нет.
Я написала все так подробно не столько для Вас, сколько для врача. Можете распечатать эту консультацию и показать врачу.
Пожалуйста, сообщите, каковы будут рекомендации очного врача.

[sansregles]

Спасибо за подроьный ответ, обязательно напишу по результатам очного консультирования. Хоте ла бы у Вас уточнить один момент, если заражение произошло в апреле, то беременность скорее всего уже была, около 6-8 недель. В этом случае все равно лечение в настоящий момент не требуется? И дополнительная диагностика ребенка сразу после рождения?

[qwerty]

Вы меня не поняли. Если бы заражение произошло в апреле, динамика антителогенеза была бы другой - в майском анализе был бы высокий уровень IgM, в октябрьском анализе была бы высокой авидность. У вас же во всех анализах уровень IgM стабильно низкий. То есть у вас сочетаются две индивидуальные особенности - задержка выведения IgM и задержка созревания IgG. Заражение, скорее всего, произошло до зачатия. Если бы Вы заразились на раннем сроке беременности, IgM в июньском анализе был бы высоким.
Я обсудила по телефону ваш случай с В.В.Васильевым - ведущим в стране специалистом по токсоплазмозу, и он согласен с моей трактовкой ваших анализов.

[sansregles]

Спасибо Вам большое за консультацию! Обязательно напишу в среду мнение врача из центра токсоплазмоза.

[sansregles]

Добрый вечер! Как и обещала, отписываюсь по результатам посещения центра токсоплазмоза. Насколько могу расшифровать их рукописные результаты анализа: ИФА IG 416.6 (N=800-100), IGM 0.027 (значения в скобках не могу расшифровать). Авидность, как я поняла, они вообще не делали. Заведующая на основе результатов их анализа сказала, что лечение не требуется, сейчас острой фазы нет, если бы я заразилась на ранних сроках, то, по ее мнению, последствия были бы видны по УЗИ. Роддом общего профиля, терапия и допобследования ребенка не требуются.
Еще раз хочу сказать Вам большое спасибо за консультацию. Ваши ответы были гораздо понятнее и детальнее, чем очная консультация у врача.

[qwerty]

Рада, что не назначили бесполезное лечение. Рожайте спокойно.