Уважаемые врачи, здравствуйте.Если сможете подскажите пожалуйста принимать ли мне дальше тирозол исходя из последних анализов? Так как неизвестно когда я смогу попасть на прием к эндокринологу.
Моя история: Живу в маленьком районном городке, с медициной совсем у нас туго,эндокринолога нет. С 18 лет очень болит спина, переодически лечилась.В 2014 году отказывали ноги, прошла мрт-обнаружили грыжу позвоночника.В начале декабря 2015 года пережила стресс по утрате самого дорогого существа и слегла со спиной, консервативное лечение дома вообще в этот раз не помогло...так и лежала-думала со временем спину отпустит...С декабря не выхожу из дома, постоянно лежу из-за болей в позвоночнике.В конце апреля начало постоянно трясти все тело, головокружения, тошнота, руки трясутся что не могу ничего делать даже лежа, глаза слезятся и ощющение песка в них, головные боли.Невролог отказался выехать ко мне надом,вызвали надом терапевта, она видя мое состояние сказала что надо в областную больницу в невралогию на скорой, но гл.врач направление в областную не дала.Пришлось обратиться в Минздрав по совету одного Московского врача с сайта, и через два месяца 4 июля меня всетаки наконец госпитализировали на скорой в областную больницу в отделение невралгии.Все эти два месяца меня трясло не переставая...думала уж и не выкарабкаюсь...В невралигии попался хороший врач-сразу взяли анализы на гормоны.Из-за гормонов мне не смогли лечить спину, (нужны три операции-но врачи сказали делать нельзя минимум 2 года пока лечусь от тиреотоксикоза, пункцию из узла в щитовидке тоже не смогли взять из-за этого) перевели в эндокринологическое отделение.
Диагноз:Узловой токсический зоб.АИТ.Тиреотоксикоз манифестный.
05.07.16г. результаты анализов : Тиреотропный гормон - 0,005 мкМЕ/мл (0,27-4,2);
Т4 свободный - 29,89 пмоль/л (12-22);
Т3 свободный - 12,63 пмоль/л (3,1-6,8);
Антитела к тиреоидной пероксидазе - 280,8 МЕ/мл (0-34);
Кортизол - 196,6 нмоль/л (171-536).
С 06.07.16г. принимала пропицил по 6 табл. в день по 23.07.16г.;
21.07.16г. результаты анализов : Т4 свободный - 14,67 (12-22);
Т3 свободный - 2,91 (3,1-6,8).
С 24.07.16г. принимаю тирозол (нет средств на пропицил, так как нет дохода, живем на одну пенсию Мамы) - 2 нед. по 25 мг (по 5 табл.по 5 мг),следующие 2 нед. по 4 табл.по 5 мг.По сей день принимаю тирозол по 4 таблетки в день...Попасть к эндокринологу на прием в областную больницу пока не могу-так как сначало была проблема сдать анализы по щитовидке в нашей больнице, потом когда сдала наконец эти анализы-результат дали только вчера (через 1,5 недели после сдачи), к эндокринологу нужно ехать в область-так как я плохо хожу из-за спины-ни сидеть ни стоять не могу больше нескольких минут- то не доеду на автобусах с пересадками, ждем когда будет возможность нанять такси...Поэтому прошу у Вас помощи...
30.08.16г. результаты анализов : Тиреотропный гормон - 21,0 (0,3-3,8);
Т4 свободный - 7,2 (10-25);
Т3 свободный - 5,0 (3-7,5);
Антитела к рецепторам тиреоглабулина - 34,3 (до 100).
Подскажите пожалуйста пить ли мне дальше при таких результатах тирозол? Читала на форуме много информации, что нельзя пить тирозол меньше 20мг в сутки...что нельзя бросать лечение, как я понимаю у меня сейчас система-блокируй, а наверное нужно уже блокируй и замещай...но это для меня темный лес...и на прием неизвестно когда попаду-через неделю или больше...Посоветуйте пожалуйста что делать...

Миниатюры

       

У Вас, скорее всего, диффузный токсический зоб. Это Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - что вероятнее всего, судя по референсному интервалу, или все же антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)?
Не знаю, на каком форуме Вы прочли, что нельзя снижать дозу тирозола - поддерживающие дозы тирозола от 2.5 мг/сутки. У Вас выраженный гипотиреоз, так что, на мой вкус, спокойно можно снижать дозу тирозола до 5 мг/сутки с контролем св. Т3 и св. Т4 через 4 недели.
Так же не знаю, зачем Вам пропицил, если зхорошо переносите тирозол - пропицил более опасный препарат и сейчас зарезервирован исключительно для лечения в 1 триместре беременности.
Пункцию узла делать нужно - и никаких противопоказаний к пункции у Вас сейчас нет.

Забыла написать...В выписках из больници почему-то не написали что капали мне в сложной капельнице-дексаметазон.Все капалось в маленьких дозах,так как эндокринолог сказала что мне нельзя НПВС, даже ибупрофен от спины и головных болей запретила пить.Анаприлин я не пью сейчас, так как с него меня рвет и голова чумная, падает давление, за место его пью иногда корвалол, хоть врач и говорила что он вредный, но он хорошо помогает от тархикардии.Пока в больнице капали сложную капельницу я ходила, но наклоняться и долго сидеть-стоять всеравно не могла, как перестали перед выпиской капать так слегла опять.Беспокоит то что состояние мое не улучшается-все те симптомы что были до госпитализации так и есть, плюс добавилось через время после смены пропицила на тирозол сыпь на теле, зрение стало садиться-тяжело стало читать-двоится текст в глазах, глаза также слезятся, постоянно держится температура 37,2-37,6 после возврата из больници, парацетамол снижает на время а иногда и не снижает вообще,аппетит упал, постоянное состояние тошноты, озноб и трясет, кушаю с декабря лежа из-за спины и что руки трясутся, чашку наполненную держать тяжело,слабость постоянная без просветов, головокружения-но это скорей всего от позвоночника.Горло до тиразола не беспокоило вообще, при его приеме появился постоянный ком в горле, глотать неудобно, боль когда до него дотрогаешься или при сгибе шеи...Стала ухудшаться память, внимание.Пью успокаивающие таблетки без перерыва...Сдавала кровь в 20 числах августа-сое повышен, увеличены печеночные показатели, по назначению терапевта пью препарат от печени.

Этот Ваш пост - ни о чем, оценить описанное в нем клиническое состояние должен очный врач, который Вас ВИДИТ, догадаться по интернету, что и как лечить - невозможно. Пожалуйста, ответьте на вопрос о правильном названии анализа.

Спасибо большое.На каком форуме читала не помню сейчас, но я вроде только тут читала темы...Там отвечал врач девушке у которой были рецидивы после уменьшения дозы тирозола, и вот он сказал что тирозол от тиреотоксикоза надо принимать постоянно не меньше 2 лет в дозе не меньше 20мг в сутки...Что нужна схема-блокируй и замещай.Я понимаю что нужно к врачу, но я объяснила что у меня ситуация не из легких, к эндокринологу нужно ехать в областной центр, а это не близкий свет...три пересадки...а из-за спины я не могу ехать на автобусе, так как вообще не хожу почти...а в нашем городе такого врача нет...

Миниатюры

 

То есть у Вас уже были рецидивы после уменьшения дозы тирозола? А если нет - то какое отношение имеет то, что было рекомендовано девушке с упорным рецидивирующим тиреотоксикозом, к Вашей ситуации, когда в дебюте тиреотоксикоза имеется передозировка тирозола? Почему Вы считаете, что любая написанная в интернете фраза относится именно к Вам - хотя и ситуации разные, и люди разные, и заболевания разные?
Те антитела, которые у Вас сданы, не имеют никакого отношения к диагностике диффузного токсического зоба.
Учитывая небольшой объем железы и наличие вполне приличного по размеру узла - надо бы именно антитела к рецептору ТТГ. Или сцинтиграфию щитовидной железы.
Выбирать схему лечения должен очный врач. У Вас может быть как схема "блокируй" - снизить дозу тирозола, так и схема "блокируй и замещай" - добавить к этой дозе тирозола, не снижая ее, тироксин из расчета 1.6 мкг на кг массы тела. Но обе схемы требуют постоянного контроля и регулярной (в начале - практически ежемесячной) сдачи анализов.

Спасибо большое за ответ.В рекомендации в выписке эндокринолог из областной больници так и написала что кроме ТТГ, Т4, Т3 через месяц пройти АТ к рец. ТТГ, в нашей больнице когда я добивалась чтобы взяли анализы по щитовидке-они знали какие взять, а почемуто сделали другой.Еще раз спасибо за разъяснение-в понедельник позвоню гл.врачу и спрошу почему они не сделали тот анализ который положен по документу, тем более я лично не единожды диктовала какие анализы мне нужны и в карточке в выписках они видели...Как смогу доехать до эндокринолога в область то и постараюсь попасть в онко-центр, узнать на счет биопсии...Сегодня после нашего с Вами разговора я уменьшила дозу тирозола на 5 мг.Завтра я могу еще на столько же уменьшить или нельзя так резко менять дозировку? И можно еще вопрос-врач в стационаре запретила мне все продукты и соль содержащие йод-сказала что у меня сильный переизбыток йода в организме-как это определяется? И правда что два года а то и больше нельзя оперативные вмешательства? Так как и эндокринолог и нейрохирург сказали что при таком заболевании нельзя сейчас.А так как тиреотоксикоз неизлечим, то когда же будет можно? Еще я обращалась в фонд "Живой", они мне посоветовали обратиться в Московский центр эндокринологии по эл.почте за назначением препаратов нового поколения-что это за препараты? Пока не обращалась к ним, решила обратиться к Врачам Вашего форума.Еще раз спасибо за ответы и потраченное на меня время.Нам, простым людям из глубинок только и остается надеяться на помощь и разъяснения по инету, так как с медициной у нас труба полная...особенно в нашем городе-первый по смертности, так как направление получить в область большая проблема-мне врач сказал что если бы я легла в нашу больницу как настаивали наш невропатолог и гл.врачи-то меня бы уже небыло в живых, так как они ни на какие гормоны анализы брать не стали, их там не берут, тем более ни у нашего невролога, ни у гл.врачей и мысли не возникло что у меня проблемы со щитовидной железой, закололи бы меня обезбаливающими в бешеных дозах от спины и при тех показателях щитовидки и моем состоянии что были мой организм этого бы не перенес, поэтому нам и приходится искать помощи в инете чтобы элементарно выжить...мне три недели в Ивановской больнице каждый день капали по три капельници-выводили интоксикацию...Спасибо за Ваш форум.

"Переизбыток йода" не имеет никакого отношения к Вашей ситуации - если только Вы не забыли упомянуть, что тиреотоксикоз был диагностирован после проведения КТ с введением рентгеноконтрастного вещества.
Любые операции можно делать, как только св. Т3 и св. Т4 на фоне приема тирозола (с тироксином или без) будут нормальны.
Никаких "препаратов нового поколения" для лечения тиреотоксикоза в мире не придумано - только все те же тирозол, мерказолил и пропицил. Возможно, имелось в виду проведение радиойодтерапии - это действительно была бы разумная опция в Вашей ситуации.
Дозу тирозола можно уменьшать одномоментно - но тиреотоксикоз невозможно лечить по интернету.
У Вас очень странные представления о заболеваниях и о лечении и склонность к утрированию, что может Вам очень сильно мешать лечиться. Какие бы препараты ни вводили внутривенно капельно - это не имеет никакого отношения к "интоксикации" и уж тем более к ее "выведению".

Здравствуйте.Я ничего не преувеличивала-все что написала-это говорили врачи, причем не местные, для которых тиреотоксикоз и токсический зоб одно и тоже заболевание (хотя даже я знаю что тиреотоксикоз это не заболевание...) Нейрохирург-профессор, один из лучших в областном центре-не возьмется за операцию на позвоночнике пока гормоны не придут окончательно в норму, тоесть приблизительно 1,5-2 года, разговор с ним был долгий, хотелось операцию сделать быстрее, но увы...Еще одну операцию тоже не будут делать примерно этот же срок-только наблюдаться...Поэтому даже если через пару месяцев вдруг мои гормоны придут в норму-то любой нормальный нейрохирург всеравно не даст согласие на операцию до полной нормализации горм.фона.По поводу интоксикации-заведующая невралгического отделения(очень хороший врач) в областной больнице сказала что не могут лечить меня от спины и назначить те лекарства которые нужны в связи с выявленными проблемами щитовидной железы.Любые сильные лекарства могут усилить интоксикацию.Так же было при переводе от них в эндокринологию рекомендовано лечение-но, после нормализации горм.фона.Запрещенны мне массажи, лфк, физио...Также повторюсь-эндокринолог запретила пить даже ибупрофен, значит у нее были на то причины, ведь она меня наблюдала очно в стационаре длительное время.Через неделю записали на прием к эндокринологу, жаль только что анализы будут не свежие, но к следующему приему постараюсь чтобы в нашей местной больнице их сделали вовремя.КТ конечно я не проходила, у нас таких обследований нет, да и по России их немного.По поводу радиойода-если честно, то я бы сделала лучше операцию по удалению всей щитовидной железы, спрашивала у эндокринолога-сказала что пока не нужно так как щитовидка не увеличина и нужно попытаться пролечиться медекаментозно.Еще останавливает то, что после операции в Иваново шрам будет на треть об.шеи, примерно 15см(видела женщину, которая недавно сделала эту операцию), хотя в Москве делают вроде шовчик всего 4 см...Подскажите пожалуйста один момент-до скольки мг тирозола я могу снизить суточную дозу приема за неделю -до поездки к эндокринологу? И почему Вы предполагаете что у меня не узловой, а диффузный зоб?

Договариваемся о следующем формате беседы : Вы задаете ОДИН вопрос ( желательно по делу, но это уже вторая опция) и мы отвечаем, нпрм: приведу пример из Вашего роман -рулона

Найдем еще более нормального, который ЗНАЕТ, что для проведения любого нужного оперативного вмешательства достаточно нормализации св Т4 и Т3
Тонкая идея нормализации всего гормонального фона миру неведома и остается исключительно Вашим изобретением

Тиротоксикоз нарушает память и мелкую моторику, но Вам имело бы смысл обратить внимание просто на количество нагроможденных Вами смысловых и грамматических нелепостей для того, чтобы не зафлуживать текст. О нелепости первой части Ваших утверждений Вам уже писали, и, вне зависимости от времени наблюдения Вас в стационаре , ВСЕМ получающим тирозол не рекомендуют любые препараты, могущие снизить уровень лейкоцитов - только и всего. То есть проблема ибупрофена - нежелательная комбинация с тиростатиком
Остальной текст изложите внятно без лиричесих отступлений . 15 см шрам мб по поводу других заболеваний железы, не из географичесих соображений

Я ж не на уроке грамматики...и ведь откуда знать в Вашем почетном возрасте что с телефонов писать проблема-Т9 живет своей жизнью...хотя и профессоры пишут с ошибками...причем названия болезней...и почему большинство врачей, особенно в инете стараются перейти на личности?!! Утверждаются и вымещают злобу?!! Психологические проблемы?!! И на Вашем форуме много тем где врачи почему то считают себя выше обратившихся людей, стараются задеть и унизить...Спасибо Всем за ответы, в них тоже много флуда и мало ответов по делу...
Все правильно-надо лечиться только очно...так как врачи из сетей давая рекомендации не за что не несут ответственности...
(никого не хотела обидеть...Всем мира и здоровья)
Прошу удалить мою тему...жаль потраченного времени...

Уважаемые Врачи здравствуйте.Приношу свои глубочайшие извинения Вам за свое высказывание, если можете-простите, я была неправа и все осознала! Вы делаете большое дело жертвуя своим временем ради нас больных, низкий Вам поклон за это, уважаю Ваш труд.Без Вашей помощи очень тяжело справиться с болезнями.Если простите то пожалуйста помогите своими советами, очень прошу!
14.09.2016г. я попала на прием к Ивановскому эндокринологу(ее выписку прилагаю).Назначено лечение:Тирозол-5мг по 1 таб. 2 раза в день. Эутирокс -25мг.утром один раз в день.
Анализы 27.09.2016г.
Т3 св.-4,7 (3-7,5 норма);
Т4 св.-9,1 (10-25 норма).
04.10.2016г.-прием у эндокринолога.Эутирокс отменен, Тирозол 10мг в день продолжить.Врач приезжал другой.Просила у нее направление на сцинтиграфию и на пункцию -она сказала что сейчас не надо, поэтому направление не дала, а без направления не принимают.Так же просила направление на анализ-Антитела к ТТГ-врач сказала что ей этот анализ ненужен, соответственно направление на этот анализ тоже не дала, а без него анализ не делают.
01.11.2016г.-Анализы:
ТТГ- 52,9 (0,4-4 норма);
Т3 св.-6,08 (2,8-6,5 норма);
Т4 св.-6,69 (10-24 норма).
Уважаемые врачи если можете подскажите пожалуйста что сейчас пить из лекарств? Анализы озвучили только сегодня, с утра приняла Эутирокс 25мг.В какой дозе в сутки принимать Тирозол?
Напомню если можно что живу в глубинке, врачей-эндокринологов нет, приезжает эндокринолог только раз в квартал к нам, тоесть приедет уже только после Нового года.Сама нехожу из-за грыжи диска, поэтому до Иванова недоеду.Очень прошу помощи!

Миниатюры

     

Еще в сентябре было написано 25 мкг эутирокса ситуацию не изменили - эта доза безразлична организму, недействующая и никак не могла помочь устранить нехватку гормонов щитовидной железы.
Сейчас продолжает сохраняться глубокий гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы из-за чрезмерной блокады тирозолом).
Сейчас я бы на неделю полностью отменила тирозол, далее вернула в дозе 2.5 мг/сутки с контролем св. Т3 и св. Т4 через 4 недели от начала приема этой дозы.