|
#1
30.08.2007, 10:20
|
|||
|
|||
|
Перинатальная травма ЦНС вследствие асфикции
Девочка 2 месяцев, угроза микроцефалии (прирост головы не более 1 см с месяц при норме 4-5) вследствие асфиксии при родах (прошло 13 часов между отходом вод и родами), множественные кисты в головном мозга размерами до 35 мм, преходящая гидроцефалия (применяет диуретики), томограмма: диффузное снижение плотности вещества мозга практически во всех полушариях выраженное снижение плотности коры больших полушарий. Моторика близка к норме, но плохо разводит ножки, массаж вроде дает положительную динамику в развитиии рефлексов.
Существует ли опыт применения схем одновременного применения ноотропов и нейромедиаторных стимуляторов, в частности, кортексина (или церебролизина) и глиатилина (холина альфосцерата)? Какова степень риска развития судоржных состояний? (прокапали глиатилин номером 6, выписали не проделав всего курса поскольку на весь курс не хватило в больнице лекарства). Сейчас применяется кортексин в дозировке 0,5 в день или 1 ч/з день. Какие еще медикаментозные и немедикаментозные схемы лечения посоветуете? 
|
|
#2
30.08.2007, 11:47
|
|||
|
|||
|
"Ноотропы" и церебролизин с аналогами бесполезны в принципе, это многократно здесь обсуждалось. Риск появления судорог при наличии структурных изменений в головном мозге всегда выше, чем при отсутствии таковых.
|
|
#4
30.08.2007, 14:52
|
||||
|
||||
|
Уважаемая мама!
Вы не описываете никакой патологии. Расскажите про ребенка подробно. Что умеет, чем Вас ребенок беспокоит? Что говорят доктора?
|
|
#5
30.08.2007, 16:34
|
|||
|
|||
|
Беременность протекала нормально, многочисленные анализы, УЗИ в детской консультации, предродовые анализы и УЗИ в роддоме не показали никаких отклонений. Девочка родилась на 10 дней после поставленного срока родов. Ребёнок родился без дыхания, асфиксия третьей степени, дважды реанимировался (родился через 11 часов после того как отошли воды). 11 суток находился в роддоме на ИВЛ.
На 12 сутки девочку перевели в больницу и сняли с ИВЛ. Через 10 дней через 10 сделали УЗИ головного мозга и энцефолограмму, ещё через 10 дней КТ головного мозга. Протокол обследования: На серии компьютерных томограмм получены изображения суб и супратенториальных структур. На фоне диффузного снижения плотности вещества мозга, практически во всех долях обоих полушарий выявляются множественные участки формирующихся кист различного размера макс. поперечным размером до 35х25мм в левой лобной доле. Также определяется выраженное снижение плотности коры больших полушарий с значительным расширением конвекстильных субарахноидальных пространств. Срединные структуры не смещены. Третий желудочек расположен срединно, шириной 3 мм. Боковые желудочки обычной формы, симмтричные, размеры их не изменены. Кортикальные борозды визуализируются отчетливо, значительно расширены. Заключение: Гипоксически – ишемическое поражение головного мозга. Диагноз по справке новорожденного: Тяжелое поражение центральной нервной системы гипоксически-шиемического генеза, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости вегето-висуеральных дисфункций, синдром задержки психомоторного развития. Угрожаема по формированию микроцифалии. синдром аспирации мекония ДН Ш. Малая аномалия развития сердца. Пневмопатия ателектатическая форма. Дисбактериоз кишечника. Сейчас девочке 2 месяца, за 20 дней голова выросла на 1 см. Проведено лечение в больнице в/в капельно инфузорная терапия сульперазон в/в №20, глиатилин в/в №6. Дома проведен 1 курс в/м кортексин 5 мг 1 раз в день №10, сейчас проходит второй курс кортексина №10 10 мг через день, пантокальцин ½ таб. 2 раза в день, массаж и лечебная гимнастика 5 раз в нед.. Все рефлексы присущи 2 мес. ребенку присутствуют, взгляд фиксирует, мимикой выражает удовольствие и неудовольствие, голову держит плохо, но динамика положительная.
|
|
#6
30.08.2007, 21:35
|
|||
|
|||
|
Что значит "угрожаема по развитию микроцефалии" мне неясно. Указывайте окружность головы. Проводимый курс лечением не является. Ребенку сейчас нужно выхаживание и наблюдение для своевременного выявления реальных проблем.
|
|
#9
31.08.2007, 10:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
31.08.2007, 17:23
|
|||
|
|||
|
Честно говоря, если сильно натянуть портняжную ленту, то получается 35,2 см.
Врач показал нам таблицу для девочек соответствие возраста и размера головы: месяц- 1 ------- размер- 36,6 см. - 2 --------- 38,4 - 3------------ 39,9 И ещё кости в верхней части черепа находят одна на другую и они не расходятся. В больнице, когда девочке был месяц и неделя, невролог сказал: « готовьтесь ваш ребёнок будет имбицилом, точно я вам скажу в 2-3 месяца». Своё заключение он сделал на основе УЗИ, КТ, осмотра ребёнка и главное энцефолограммы .
|
|
#11
31.08.2007, 17:33
|
||||
|
||||
|
Выложите, пожалуйста, ЭЭГ. Не заключение, а саму ЭЭГ. Отсканируйте, выложите [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]и предоставьте здесь ссылку на сканы.
ПО поводу темпов прироста окружности - они не должны превышать 2-2.5 см в месяц.
|
|
#12
31.08.2007, 17:49
|
|||
|
|||
|
Вот таблица с нормальными размерами окружности головы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
КТ можно отсканировать слайд-сканером. или сфотографировать цифровым фотоаппаратом на фоне, например, освещенного окна, или в полиграфических центрах.
|
|
#14
31.08.2007, 19:30
|
|||
|
|||
|
Динамику ЭЭГ увидеть без кривой нельзя. И пока непонятно, зачем вообще ее контролировать. ЭЭГ нужна для диагностики эпилепсии, о чем в Ваших сообщениях речь не идет.
|
Линейный вид
