Здравствуйте! 32 года, рост 164, вес 52.
что имеем:
Диагноз: Диффузно-токсический злоб, тиеротоксикоз.


УЗИ: узел в левой доле-3,23*1,87

ТАБ: фолликулярная опухоль.

Сцинтиграфия: размеры правой доли 49*18; левой-61*26мм.Распределение РФП в правой доле равномерное, накопление избыточное.В левой доле-гетерогенное распределение РФП: повышенное накопление РФП в общем объеме доли и в области нижнего полюса очаг гипофиксации 20*19,9. В центральных отделах данного очам -зона аффиксации препарата. Признакигиперфкнкции ЩЖ с наличием в нижнем полюсе доли гипофункционирющего узла.

Анализы:
ТТГ-0,076
Т3-1,65
Т4-105
Антитела к рецепторам ТТГ -3,20.

Все анализыпроизведены конец мая-начало июня. Сцинтиграфию-07.07.16

Вопрос стоит об удалении всей ЩЖ. Почему удалять левую долю с узлом-понимаю. Надо производить гистологию. А зачем всю? Неужели нельзя как-то с помощью таблеток скорректировать работу оставшейся жди? Очень хочется сохранить часть шитовидки(
Выскажите пожалуйста своё мнение.

Конечно, врачи. советующие удаление всей железы, правы. Никакого смысла оставлять правую долю при ДТЗ нет - скорее всего, будет рецидив тиреотоксикоза, и нужно будет решаться либо на радиойод, либо на повторную операцию. А повторные операции увеличивают риски.

А зачем Вам часть щитовидки? Что именно пугает?

Ну как... Говорят, часть железы, могла бы взять на себя работу целой железы, все таки "родные гормоны".как ни крути, синтетические гормоны не могут до конца восполнить работу щитовидка..(
Я даже никаких таблеток не пила... Сразу на операцию отправляют...Неужели териотоксикоз не лечится гормонами? На мой взгляд обывателя можно было бы попытаться укротить щитовидку таблетками, потом вырезать ту её долю, где узнали потом наблюдать и корректировать работу оставшиеся доли... Где я ошибаюсь,?И ещё... Что вы можете по анализам и исследованиям сказать... Диагноз верный?

К операции Вас подготовят тиростатиками. У Вас сочетание двух болезней - ДТЗ ( вся железа ) + функционирующий узел ( совокупно в данном случае говорят о болезни Марине - Леннарта )
Если по поводу ДТЗ оперировал лучший хирург всех времен и народов и оставил часть железы - в 15 % будет рецидив и в 5о - гипотиреоз , если оперировал он же по поводу узловго зоба и оставил часть железы - в 100 процентах будет рецидив
Почему не рассматривается вариант РЙ ?

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались.
1. Операция назначена на 15.08.16, ничего не сказали принимать( это я про тиростатики...)Это плохо?
2. Мне не предлагали, если честно РЙ

3 вы тоже считаете, что надо удалять всю железу??

1. поскольку т-токсикоз субклинический, можно было бы и не получать тиростатики - хотелось бы верить , что он и будет субклиническим еще месяц
2.почему ? Задайте вопрос
3. если удалять - то всю ( как мне казалось , я объяснила причину )

Узел гипофункционирующий, по ТАБ - фолликулярная опухоль.

И тем более тироидэктомия - фолликулярная аденома не вызывала тиротоксикоз, но дб удалена в силу современного уровня знаний ( 10 процентная вероятность злокачественности) , оставлять кусочки пораженной ДТЗ железы бессмысысленно. Словом, кроить железу ради возможного рецидива смысла нет, а фолликулярная аденома исключает РЙ

Уважаемые врачи, спасибо за ваше время и конечно терпение, объясняя, таким как я встревоженным и совершенно некомпетентным в вопросе ЩЖ пациентам, казалось бы совершенно очевидные вещи. Но осмелюсь на ещё один вопрос. Потому что очень переживаю и хочу до конца убедиться в правильности решения ТЭ.
В моем случае-вырезать левую вместе с фолликулярной опухолью-я согласна. Но вот вы говорите что в случае с ДТЗ оставить часть железы -15% рецедив( что по-моему немного), 50%- гипотериоз. Но этотпонятно-гормонов не хватает. Но ведь можно выписать дополнительно гормоны для помощи оставшейся доли Щ. ??? Мне все равно придётся пить таблетки после операции.....Или вся угроза именно в этих 15% рецидива? Что влечёт за собой повторную операцию или РЙ??? Но опять же... Это всего 15% вероятности....

Вы оставили часть железы- в ней могут быть новые узлы, может быть рецидив, повторные операции опаснее, увлекательные походы на УЗИ, чтобы узнать, что нового с железой. Я думала бы не о том, что бы оперативно кусочничать, но о том, чтобы оперировал опытный хирург , а гистологию оценивал разумный гистолог

С этим все в порядке. Уже нашла. В СПб много хороших специалистов!Спасибо за мнение.

Этот расклад касается субтотальной резекции, а не оставления целой доли. Оставят долю - рецидив уже не 15% вероятности, а куда ближе к 100%. И поверьте, что 15% вероятности - это много. Это практически каждый седьмой-восьмой случай, и мы таких людей видим часто. Очень обидно прооперироваться зря.

Спасибо. Стала изучать форум. Читаю весь день... Постепенно приходит мысль об удалении всей железы. Как бы я ни брыкалась, почти смирилась.
Теперь созрел ещё вопрос: при моих исходных данных -ДТЗ и фолликулярная опухоль ... Что лучше-РЙ или операция?? . Просто в посте #4 вы спрашиваете, почему не рассматриваю вариант РЙ, а в посте#8 пишите, что фолликулярная опухоль исключает РЙ. Я запуталась.

Анна Шведова поправила меня - я упустила доказанный по биопсии факт фолликулярной аденомы , так что - операция

Здравствуйте! Вчера была произведено удаление всей ЩЖ. Выявлена гипокальцемия легкой степени. Помогите пожалуйста с дозировками кальция и Д3

Показано Кальцимин Эдванс(500мг) -1 ТАБ -2 раза в день. Если нет судорог, если есть-по 2 ТАБ -3 раза в день
Альфа Д3 Тева 1 Мкг в сутки.
Тироксин-100.

Выскажите пожалуйста своё мнение по дозировкам, все правильно?И ещё-как лучше принимать кальций и д3 ? Нужен какой перерыв между этими препаратами, ? И не будет ли много Д3, если он м отдельно и в Кальцимин входит)
Заранее спасибо, кто откликнется!