Пишу по просьбе моей подруги. С 18.08.07 ей назначено 40 мг преднизолона по поводу подострого тиреоидита.С 21.08.07 доза снижена до 30 мг, связи с плохой переносимостью( подьем АД до 150\90).Диагноз тиреоидита был установлен клинически+УЗИ. Результаты уровня гормонов получены сегодня ,пациентка была осмотрена двумя эндокринологами в разных учереждениях( лечащим и "знакомым").Получены рекомендации в одном случае -добавить 12,5мг L-тироксина сейчас,в другом - закончить прием преднизолона(примерно через месяц) и только потом начать L-тироксин. Исходные данные: женщина,46 лет,около 2 месяцев беспокоит слабость,сонливость снижение веса ,боли по передней поверхности шеи, тахикардия при нагрузке. На УЗИ: диффузные изменения ткани щитовидной щелезы, контуры об.долей нечеткие, пр. доля 2,0*2,0*3,5; левая2,2*2,5*4,8; перешеек 0,5 ,увеличены л\узлы шеи слева до 0,5-0,7( включая паратрахеальные), надключичные с об.сторон.Заключение-подострый АИТ. Гормоны: Т3-2,4 Т4-9,3 ТТГ-11,2 АТ к ТПО-246.В ан крови(до преднизолона) Hb-130, L-9,9 п-2 с-74 э-1 л-15 СОЭ-12,Тr-700( спленэктомия по поводу наследственной гемолитической анемии в возрасте 17 лет).В ан. крови от 21.08 снижение тромбоцитов до 590 и СОЭ до 5,в остальном без изменений. Вопросов два: принимать ли сейчас L-тироксин? И, может посоветуете, к кому из эндокринологов можно обратиться в Питере . Спасибо.

Диагноз подострого тиреоидита по УЗИ не ставят, уровень СОЭ тоже не в пользу этого диагноза, поэтому диагноз подострого тиреоидита сомнителен.
Есть гипотиреоз, поэтому прием L-тироксина обоснован.
А учитывая увеличенные лимф.узлы, стоит исключить патологию ЛОР-органов

Диагноз подострый АИТ в природе не существует, гипотироз лечат тироксином, при подостром тироидите РЕЗЧАЙШЕЕ УЛУЧШЕНИЕ (!!!!!!!!!!!!!) состояния наступает через 24-72 часа
И вот тут действительно по делу - Елена Николаевна Гринева, Л.Толстого 8

Спасибо.

Чисто из занудства: хотя диагноз подострого тиреоидита по УЗИ действительно не ставят (равно как иные "диагнозы"), при подостром тиреоидите наблюдается довольно типичная картина очаговых гипоэхогенных изменений в ткани ЩЖ. Эти изменения сохраняются иногда даже при исчезновении клинической картины заболевания на фоне лечения преднизолоном. Согласен с Галиной Афанасьевной - если преднизолон в адекватной дозе не помогает в первые часы после начала лечения, надо задуматься - а есть ли, собственно говоря, ПТ.

Они типичны, вероятно, если знать, что это подострый - как признавалась ( кстати, в очень красивом докладе) Алла Михайловна- гистиоцитозы тоже засчитали за подострый То есть при понятной клинке это типичный подострый. без клиники - а кто ж его знает

( сейчас идет в России CSI, так один из криминалистов - шефов Грисом говорит - "вне контекста улики ничего не значат")