перелом руки со смещением у ребенка

Ekatherine · #1 21.04.2016, 13:51

Мальчик 6 лет рост 122см, вес 20кг, упал на руку с высоты 1 м на детской площадке 20.04.16. До этого никаких травм не было, хрон.заболеваний нет.
В травмпункте сделали снимок - закрытый перелом двух костей со смещением. Наложили гипс, пока он был мягкий что-то вправили. После сделали еще один снимок, на нем видно, что смещение осталось. Сказали приходить через неделю на повторный снимок.
Вопрос: нужно ли еще вправлять, если да то когда? Нужна ли операция? Какие еще действия нужно предпринять? Какой прогноз на будущее?
Снимки прилагаю
до гипса
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в гипсе
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Благодарю!

doctor007 · #2 22.04.2016, 22:07

Необходимо повторное репозиция перелома под наркозом в условиях травматологического отделения. Если после репозиция стояние обломков не улучшится , будет необходимо оперативное лечение .

Ekatherine · #3 27.04.2016, 19:57

Провели репозицию перелома, стало лучше, но изгиб остался сильный.. Есть ли варианты кроме операции? Какого рода операцию в таком случае делают?
снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

doctor007 · #4 27.04.2016, 21:49

Оперативное лечение в данном случае или ап. внешней фиксации по Илизарову , или открытая репозиция фиксация пластинками АО . Вначале сделать лучевую кость , иногда локтевая происходит само репозиция .Смещение остаётся у вас на рентген снимках после репозиции . Показано оперативное лечение .

**Nikkitta** · #5 27.04.2016, 22:15

Зачем аппарат или пластина? TEN'ы же существуют.

**alex2006mobile** · #6 27.04.2016, 22:24

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Есть ли варианты кроме операции? Какого рода операцию в таком случае делают?

Надо восстановить форму костей и удержать, пока не срастутся. Без операции уже попробовали, нужный результат не достигается.
А что там доктора говорят? Краснодар крупный город, в местной детской больнице должны иметь опыт операций при такой проблеме.
Вариантов хирургической фиксации много.

Ekatherine · #7 27.04.2016, 23:52

Цитата:

Сообщение от Nikkitta

Зачем аппарат или пластина? TEN'ы же существуют.

Подскажите, пожалуйста, поподробней о чем Вы говорите? я не знакома с терминологией... (

Ekatherine · #8 27.04.2016, 23:56

На данный момент ребенок уже в Москве. Пока решили еще одну попытку репозиции провести, а после будем выбирать что делать с рукой дальше..
Подскажите, пожалуйста, в какой срок с момента перелома нужно делать операцию (если выбор будет именно такой) ?

**alex2006mobile** · #9 28.04.2016, 11:43

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Подскажите, пожалуйста, в какой срок с момента перелома нужно делать операцию (если выбор будет именно такой) ?

Делать-то можно в любом сроке, операции только будут отличаться. Пока хорошая повижность фрагментов, можно все малотравматично сделать, без обнажения зоны перелома.

**alex2006mobile** · #10 28.04.2016, 11:44

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Подскажите, пожалуйста, поподробней о чем Вы говорите? я не знакома с терминологией... (

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Nikkitta** · #11 28.04.2016, 12:04

Вы так можете до бесконечности репонировать и "после выбирать что делать с рукой дальше...". Ребенка пожалейте.
Мало отломки правильно поставить, их еще надо на месте удержать. В гипсовой повязке после стольких манипуляций это малоперспективно. Каждая последующая бесполезная манипуляция с отломками уменьшает шансы на успешное сращение. Синтез тенами в нормальных руках малотравматичный и эффективный - по моему мнению, то, что вам поможет.

Ekatherine · #12 29.04.2016, 14:48

Сегодня провели операцию, сопоставили кости и поставили, как сказал врач, титановую спицу с карбоновым покрытием. Не смогла уточнить у врача через какое время извлекают спицу потом. Если это стандартный срок - подскажите, пожалуйста?
Сказали, что в больнице находится нужно неделю... Подскажите, пожалуйста, какой минимальный срок нахождения ребенка в стационаре в таких случаях? Совместного пребывания там нет, ребенок очень плохо это переносит (

**alex2006mobile** · #13 29.04.2016, 15:05

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Сегодня провели операцию, сопоставили кости и поставили, как сказал врач, титановую спицу с карбоновым покрытием.

Снимки?

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Не смогла уточнить у врача через какое время извлекают спицу потом. Если это стандартный срок

Как минимум, когда уже удерживается за счет сращения.

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Сказали, что в больнице находится нужно неделю... Подскажите, пожалуйста, какой минимальный срок нахождения ребенка в стационаре в таких случаях?

Минимально - домой сразу после операции, как проснулся. Но если уже есть конкретный план касательно именно этого пациента - чего спрашивать в общем? А чем обусловлена целесообразность пребывания в стационаре, можно только гадать - никакой информации к размышлению ведь не представлено. Неизвестно - делали закрыто или открыто, если открыто, какие где раны, как сопоставлено, насколько прочно удалось зафиксировать, есть ли гипсовая иммобилизация, какой отек, сильно ли болит, как будет болеть через день-два-три etc.

Ekatherine · #14 01.05.2016, 23:55

Снимки после операции:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
К сожалению, фото с монитора, в другом виде снимки получить я смогла (
Все ли в порядке? Можете прокомментировать?
Через 2 дня после операции: рука не болит, отека почти нет, гипс есть.

**alex2006mobile** · #15 02.05.2016, 00:04

Цитата:

Сообщение от Ekatherine

Все ли в порядке? Можете прокомментировать?

Это и есть что-то вроде TENов. Вроде ровно все (фото плохие). Удалять надо будет пораньше, чтобы движениям в лучезапястном суставе не мешали.