|
#1
12.02.2016, 11:14
|
|||
|
|||
пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия
Я обращался к Вам с вопросами по поводу приступов тахикардии с экстрасистолами в разделе заболевания щитовидной железы очень благодарен Вам и другим докторам за ответы. Наконец удалось заснять такой приступ на ЭКГ - случайно оказался в поликлинике где он меня и застал! Я всё ещё не могу скомпенсировать свой теперь уже ГИПО(после 2х рйт) а не ГИПЕРтиреоз Т3 и Т4 уже в норме, ТТГ-18 мЕд/л за неделю снизился в 2 раза был 35, как только увеличиваю дозу тироксина так увеличиваются экстрасистолы и появляется тахикардия! За 7 дней до этого приступа увеличил дозировку на 25мкг, всего 50мкг принимаю и доза эта знаю маленькая, но мой организм почему то так «ярко» реагирует на тироксин, то ли моя ЩЖ оживает а может быть у меня совсем слабое сердце? Очень надеюсь что Вы посмотрите эти ЭКГ, делалось конечно на скорую руку т.к. они(приступы) быстро у меня заканчиваются спешили, половина сидя половина лёжа, доктор который расшифровку делал весь в сомнениях на счёт диагноза, возможно из-за качества ЭКГ! Именно такие приступы меня и беспокоят! Что характерно обычно утром и натощак + небольшая нагрузка идеальные условия для приступа такого ! За 2 дня до приступа появилась тахикардия в спокойном состоянии примерно 100, как во время тиреотоксикоза, даже чувствовал так же себя, а сам приступ спровоцировало поднятие на 3й этаж это при том что обычно я на 5й спокойно без одышки поднимаюсь! Длился как обычно минут 5-10 всего, купировался 10мг анаприлина а вот тахикардия 90-100 так и осталась, как в былые времена и лежа и стоя без разницы уже 5й день, на конкоре немного снижается! Сердце не болит не давит не колет ни до не после! Очень надеюсь, удастся выяснить что это за приступы, сколько с ними живут, и как лечат если это лечится? Само сердце это или всё таки гормоны и катехоламины! Терапевт рекомендует заменить 2.5 конкора на 75-100мг эгилокС а эндокринолог больше 25мг не советует так как при гипотиреозе бетаблокаторами лучше не перенагружаться а то говорит хуже может быть , считает что лучше снизить дозу тироксина, аритмологов в городе у нас нет я из г.Орла у меня и на 2.5конкора давление 105 на 75 бывает для меня очень низкое (раньше ниже 130/90 редко опускалось), вероятно из за гипотиреоза. Что порекомендуете делать сейчас? Последний скан - это ЭКГ на второй день после приступа, может он что подскажет? Был у психотерапевта он выписал азофен - можно ли мне его? Благодарю!
|
|
#2
12.02.2016, 11:32
|
||||
|
||||
|
Я бы увеличил дозу Л-тироксина до нормализации ТТГ, а тахикардию контролировал бы бетаблокаторами. Кроме бисопролола (конкор) и метопролола (беталок, эгилок), есть и другие, в т.ч. которые сильнее урежают ЧСС - надолол, атенолол. Нужно выбрать тот, который будет нормализовывать Вам ЧСС, не роняя при этом давление.
|
|
#3
12.02.2016, 11:35
|
|||
|
|||
|
файлы http://f-picture.net/fp/f2fbb071a2fd42dba6fe5e7b5138133b http://f-picture.net/fp/c1b13d2d18d94d859ef1f2ba6ddb671c http://f-picture.net/fp/1d998ea153e74ae7990a8b747ee7cf22 http://f-picture.net/fp/ff97938c4f424e9386b91633450057cf http://f-picture.net/fp/21e3cc9911de4adf981af12e8cd36304 http://f-picture.net/fp/ddc007e61b3b4f0a9dd72e9f9abe69f6 http://f-picture.net/fp/35b3206a359f4223b95e57ce33081f65 http://f-picture.net/fp/f0120d374e104996bfb641939033f91e http://f-picture.net/fp/287101ce374e41d4a526f46a39d8849d http://s017.radikal.ru/i440/1602/15/30b62fba9382.jpg http://s019.radikal.ru/i641/1602/8d/7ab8cd6e12ba.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1602/b3/a6e12518f170.jpg
|
|
#6
19.02.2016, 16:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович увеличил дозировку тироксина пока правда не до расчётной, тахикардии пока нет но бывают экстрасистолы как бы группами, часами нет их а потом одна за другой а то и по 2 подряд или через удар несколько минут, корвалол принимаю, как бы приступ такой ладони потеют и не хватает воздуха немного, чувствую что ритм сбился может быть это МА! Александр Иванович Вы все экг смотрели? доктор говорит пароксизмальная тахикардия там , только не знает какая или даже трепетание предсердий или МА ! Спасибо Вам за ответы! Это вообще очень опасно? может рча нужно или дефибрилятор? Дети растут - хотелось бы вырастить! ЭХО-кг делал пол года назад может быть повторить стоит? там только пролапс 1ст неб. увеличение корня аорты 43мм и КДР 58 - остальное норма!
|
|
#8
19.02.2016, 17:13
|
|||
|
|||
|
Так что же делать с такими перебоями? Мотор то не встанет от них? Как то всё это с сосудами связано, ну не ВСД же так накрывает, перебои то серьёзные! Был у психотерапевта он только азофен прописал! С праздником Вас наступающим - с 23 февраля!
|
|
#10
03.04.2016, 12:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Обращался к Вам со своими тахикардиями и аритмиями спасибо за ответы, два месяца приступов тахикардии не было, теперь другая проблема! Последние несколько недель беспокоят приступы экстрасистол, заметил что происходит это после еды минут через 10-15 начинается и длится час -два, чем больше объём пищи и она жирнее, тем хуже и больше аритмии, хотя такие приступы бывают и натощак, потеют ладони и начинается частая эс через 2-3-5 норм ударов перебой и аллоритмии бывают насчитываю до 6-8 перебоев через удар, сделал холтер что бы их записать, в час было до 200 ЭС а всего за сутки 700 четко с приёмом пищи связано по времени, сейчас ем мало-дробно приступы короткие стали, похудел за 3 мес на 12кг, узи органов БП без патологий, сахар проверял - натощак норма, что ещё может быть не знаю, нормально поесть не могу, даже каши бывает вызывают приступы, и раньше бывало за год несколько раз такое, я писал Вам, думал из за тироксина всё это и из за ЩЖ! Скажите пожалуйста насколько опасны приступы таких перебоев при моём состоянии сердца учитывая ухудшения на УЗИ! На эхо-кг нашли изменения коих не было 8 месяцев назад - появилась аортальная регургитация 1-2ст и ФВ снизилась до 51%, правда принимаю бетаблокатеры и всё ещё нахожусь в состоянии декомпенсированного гипотиреоза последний ТТГ-17(состояние после лечения ДТЗ РЙТ) - может ли из-за этого гипотиреоза ФВ низкой быть или это навсегда уже? В кардиологию класть не стали - сказали лечить гипотиреоз но приступы практически после каждого приёма пищи - худею быстро т.к. почти ничего не ем! В остальное время ЭС мало! Как понять само сердце их вызывает или нет? При нагрузке - быстрая ходьба ЭС пропадают одышки нет!Сердце не болит вроде, только иногда побаливает в подреберье левом и солн сплетении, бывает резкая сильная боль в желудке, потом сразу жидкий стул и в пот бросает и при этом начинается ЭС частая, узи брюшной полости без патологий! Сахар 2 раза сдал натощак - норма! Может быть подскажите какие обследования стоит пройти в моём случае, желудок- диафрагма-кишечник, какие заболевания могут вызывать такую аритмию? Раньше всё валил на ЩЖ но похоже она только усиливала симптомы, а причина в другом! Боюсь сердце может не выдержать таких нагрузок! Спасибо огромное Вам! Эхо, экг, холтер выложу!
|
|
#11
03.04.2016, 12:43
|
|||
|
|||
|
ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
03.04.2016, 13:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
14.04.2016, 20:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Александр Иванович! Скажите пожалуйста - у меня сердечная недостаточность есть или нет? Обратился в Бакулева через интернет по поводу проведения эфи или чпэфи ну и отправил ЭХО последнее и ЭКГ (я выше их выкладывал тут) - оттуда пришёл такой ответ: объемы сердца у вас конечно увеличены КДО 212мл и ФВ ЛЖ 51% - это сердечная недостаточность, вам выполняли коронарографию и стентирование сосудов сердца? Вам следует взять направление и приехать для лечения хронической сердечной недостаточности! Я мягко говоря в осадок ушёл просто ! Так есть ли сердечная недостаточность у меня или нет, одышки и отёков не бывает, иногда правда мёрзнут руки даже дома но это и раньше бывало! А ФВ и КДО разные была за эти годы на эхо - 07.12.2013 КДО 187 КСО 92 ФВ 51: 15.10.2014 КДО 169 КСО 57.8 ФВ 66: 03.07.2015 КДО 167 КСО 68.1 ФВ 59: последнее ЭХО в предыдущем вопросе, никакой коронографии и стентирования сосудов сердца мне никто никогда не делал и не предлагал - нужны ли они мне? Спасибо! Простите за беспокойство!
|
Линейный вид
