|
#1
30.12.2015, 15:53
|
|||
|
|||
|
Синдром торакального выхода. ЭНМГ.
Здравствуйте!
Женщина 38 лет. Рост 160 см. Вес 54 кг. Домохозяйка. В октябре 2014 года проснулась от резкой боли в большом пальце левой руки. Боль длилась 1-2 мин. и утихла. За ночь было еще несколько приступов. Приступы в ночное время повторялись 1-2 недели, затем стали появляться и в дневное время. той же силы и продолжительности. Внешне палец ничем не отличался от других. Сдала ревмопробы. Ревматолог сказал, что это не его проблемма и отправил на доплер сосудов руки. Результаты прилагаю. С диагнозом синдром торакального выхода отправилась к сосудистому хирургу. Диагноз подтвердился. Были назначены дообследования. В том числе ЭНМГ. Лечилась от обострения холецисто-панкреатита. На время лечения и после 2 месяца боли не беспокоили. В марте снова приступы. Самостоятельно назначила себе и мазала внутреннюю часть руки от локтя до запястья, а также большой палец и прилегаюшие мышцы Лиотоном, боли прекратились на 5й день и больше не беспокоили до октября 2015 года (вымазала два тюбика). Боль теперь не только резкая, но и тянущая от локтя к кисти, ночью не беспокоит. Зато ночью появилось покалывание, онемение и "мурашки" обеих рук. Так же немеют руки при работе за компьютером, когда локти согнуты и лежат на столе. Сделала ЭНМГ обеих рук, пришла к неврологу, но диагноза и назначений не получила, отправлена на дообследования - МРТ шейного и грудного отделов, доплер-дуплекс сосудов, анализы крови - общий, тромбоциты, липидограмма, мочевая кислота. Посетила ортопеда. Он поставил диагноз туннельный синдром и направил на курортологическое лечение. У меня вопрос - на каком участке у меня защемлен нерв? Нужно ли мне дообследоваться и лечиться у невролога ( это вообще лечится?) или бежать к хирургу? Какие упражнения мне рекомендованы и можно ли мне вообще делать физкультуру для рук и мышц шеи? И можно ли поставить диагноз из имеющихся исследований? спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
30.12.2015, 18:51
|
|||
|
|||
|
Большой палец болит в каком месте? Тут? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Необходимо указать вам на фото кисти точную локализацию боли.
Какие пальцы немеют? Эти [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или эти [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Каким образом подтвердили диагноз "Скаленус синдром"? ЭНМГ не могу прокомментировать, у меня впечатление, что оно выполнено методологически не верно. Одно могу сказать, что при ЭНМГ нет признаков карпального синдрома.
|
|
#3
30.12.2015, 19:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо, доктор!
В зоне сгибания кисти, как на фото у Вас - у меня не болит. У меня болит вся подушечка большого пальца, но особенно сильно участок обведенный красным на моем фото. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Болит только большой палец. Немеют при работе на компьютере - мизинец и безымянный обеих рук. Ночью немеют, покалывают обе руки от кисти (все пальцы) до локтя. При сдавливании руки, в положении на боку, ощущения усиливаются. Торакальный синдром подтвердили исследованием пульса при отведенной и поднятой руке. Выше уха пульс исчезал- не сразу, а по прошествии 30 секунд.
|
|
#4
30.12.2015, 19:22
|
|||
|
|||
|
Также хочу добавить, что ощущаю уменьшение мышечной силы обеих рук и некоторое (20%) похудение обеих рук до локтя. Спасибо.
прилагаю фото кисти и руки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
30.12.2015, 20:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
30.12.2015, 21:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
30.12.2015, 22:08
|
|||
|
|||
|
Субъективные ощущения (мои), сравниваю фотографии разных лет, но там нет четких ракурсов рук)))) А вот мышечная сила уменьшилась реально, уже 6 лет варю домашним на завтрак 1,5 литра овсяной каши в металлическом ковшике. Уверенно и без какого бы то ни было дискомфорта этот ковшик с кашей носила одной рукой, но последний месяц дрожит рука (левая), подхватываю правой, чтоб не уронить.
Не могли бы Вы выстроить тактику моих дальнейших исследований? МРТ шейного и грудного отделов, КТ грудной клетки с контрастированием, доплер - дуплекс сканирование сосудов обеих конечностей, общий анализ крови и тромбоцитов, железо в сыворотке. мочевая кислота, липидограмма - это как-то прояснит картину, поможет установить диагноз и назначить лечение? Просто это довольно затратные исследования, и я хотела бы знать на сколько они необходимы все. В октябре была на приеме у поликлинического невролога. Она поставила диагноз невропатия локтевого нерва слева вертеброгенного генеза. Назначила. Мовалис 7.5 мг внутримышечно 5 дней, нуклео ЦМФ 1 фл. в-м. 10 дней. Нейровиталь 2.0 в-м до 10 дней. Лечение помогло на месяц. Потом симптомы возобновились. Я обратилась к другому неврологу( кандидату мед. наук ), он отправил на дообследования.
|
Линейный вид
