Токсоплазмоз. Беременность. Давность заражения?

[DaniDz]

Добрый вечер. Мне 29 лет. Беременность 30 недель. Сдавала ТОРЧ при планирование беременности 06.03.15г. (анализ прилагаю).
Далее сдавала в 9 недель. Бланка на руках нет, нормы лаборатории написать не могу, т.к. он в карте, выписка из обменной карты:
IgM 0.182
IgG 0.075
Авидность не выявлена.
Гинеколог сказал что все нормально.
Далее сдала в 30 недель 22.12.15г. Анализ во вложении.

Вопрос:
1. Каков срок заражения при такой авидности?
2. Возможна ли ошибка в анализах?
3. Если заражение было на ранних сроках, но по всем узи (12, 16, 20 недель) все показатели были в норме, можно ли говорить о том что инфицирование ребенка не произошло?

Заранее спасибо.

[Dim2]

Противоречивые анализы. Такая высокая авидность указывает на заражение более восьми месяцев назад. При этом в предыдущем анализе можно было бы ожидать высокие IgM или даже IgG, однако они были ниже пороговых значений. Лабораторная ошибка возможна.
Срок беременности и результат последнего анализа указывает на то, что заражение произошло в первом триместре. Поскольку УЗИ не выявило отклонений в развитии можно предполагать, что инфицирование плода не произошло (как чаще всего и бывает). Для уточнения этого делают ПЦР амниотической жидкости на токсоплазмоз. Если у вас есть возможность сдать этот анализ, сделайте это.
До уточнения инфицированности плода следует принимать препарат, способный предотвратить внутриутробную передачу инфекции (препарат и дозировки пишу в ЛС). Если заражение плода не подтвердится, данный препарат принимается до родоразрешения, если подтвердится, назначения меняют.
В ближайшее время посетите инфекциониста и обсудите с ним свою ситуацию, поскольку здешние рекомендации представляют собой лишь базовую информацию на основании представленных данных, а не принципиальную схему лечения.

[DaniDz]

Большое спасибо за ответ. Во вт иду к своему гиникологу, будем решать вопрос о дальнейших действиях. Буду выяснять про ПЦР амниотической жидкости.
Еще такие вопросы:
1. Возможна ли высокая авидность в анализах, при отрицательном/ низком IgG? При первом анализе 06.03.15г. я сдавала только IgG и IgM. Авидность я сдавать не стала, т.к. читала, что ее сдают при положительных IgG. Понимаю, что тогда это было моей ошибкой и нужно было сдать все, т.к. сейчас прочитала о том что уровень IgG может меняться.
2. Возможна ли ошибка в последнем анализе и стоит ли его пересдать?

[Dim2]

1. Авидность определяется именно для IgG, т. е. их наличие обязательно. И уровень IgG, и их авидность на ранних сроках заражения — низкие.
2. Несмотря на большой опыт использования данных тестов, ни производитель, ни врач-лаборант не смогут гарантировать вам стопроцентную достоверность результата отдельного анализа. Тем не менее в пересдаче большого смысла не вижу. Высокая авидность указывает на заражение как минимум 12 недель назад, т. е., в вашем случае, между 9 и 18 неделей. Основная задача —*предотвратить инфицирование плода. К счастью, внутриутробная передача токсоплазмы происходит примерно в 20 % случаев. Спирамицин снижает этот риск ещё вдвое. Если передача инфекции всё же произошла, то и это не приговор, поскольку тяжёлые последствия для новорождённого наступают также далеко не всегда. К тому же существует возможность внутриутробного лечения, но для его назначения нужно подтвердить факт заражения — анализом ПЦР.

[DaniDz]

Ясно, спасибо.
Скажите а есть существенная разница между Ровамицином и Спирамицином? Цена первого существенно отличается от второго.
Стоит ли мне уже сейчас начать прем этого лекарства или уже дождаться приема инфекциониста (послезавтра)?

[Dim2]

Формально Ровамицин — это торговое название. Действующее вещество у них одинаковое — спирамицин.
Никаких назначений по интернету сделать нельзя. Через плацентарный барьер спирамицин не проникает, т. е. прямого действия на плод не оказывает, но не зная вашего аллергологического анамнеза, других назначений, сопутствующих заболеваний и пр. назначать лечение я не решусь.

[DaniDz]

Просто считается, что импортные препараты выше качеством. Вы пишете, что через плацентарный барьер препарат не проникает. Почему тогда в инструкции к препарату написано обратное, что "Спирамицин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Концентрация спирамицина в крови плода составляет примерно 50% от концентрации спирамицина в сыворотке крови матери. Концентрация спирамицина в ткани плаценты в 5 раз выше, чем в сыворотке крови."?
Понятно, что никаких назначений по интернету не делают. Но изучив доступные статьи, консультации и форумы, инструкцию к препарату приняла для себя решение начать прием его сейчас. Так как это основной препарат назначаемый в моей ситуации. Никаких сопутствующих тяжелых заболеваний у меня нет, аллергическая реакция на препараты как правило отсутствует, ну и кроме витаминок для беременных я на данный момент ничего не принимаю.

Спасибо за внимание к моей теме) Надеюсь на благополучный исход моей истории)

[Dim2]

К лекарствам, применимы те же правила, что и к любым другим товарам, в т. ч. в отношении качества и цены.
По поводу спирамицина поправлюсь: он может проникать в плаценту и накапливаться в ней, но дальше проходит с трудом. Концентрации спирамицина в околоплодных водах не достигают необходимых для подавления роста паразита. На отсутствие тератогенного эффекта и выделение препарата с молоком указывают все источники, поэтому он применяется при беременности, но не применяется при грудном вскармливании. А вообще отличие отечественных инструкций от международных давно замечено и периодически обсуждается (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=108320).

[DaniDz]

Хорошо, прочитаю.
Можно еще забегу вперед, но так что бы собрать больше мнений. Если есть потенциальный риск, что ребенок заражен, то какова тактика ведения родов? Так же возможны естественные роды?

[DaniDz]

Добрый вечер, снова к Вам с вопросами)
Сегодня пересдала анализ еще раз в другой лаборатории (Ин***витро). Пришол результат:
Img 0.021 (<0.9 не выявлен)
Igg 0.0 (<1.6 не выявлен)
авидность не определяется соответственно.
Я правильно понимаю, что прием спирамицина не может повлиять на исчезновение IgG? И первый раз в другой лаборатории имела место лабораторная ошибка?

[qwerty]

Эти анализы свидетельствуют, что Вы не заражены. Ошибка возможна как в первой лаборатории, так и во второй. Так что придется для надежности сдать в третьей.

[DaniDz]

Пришел результат из третьей лаборатории...все отрицательно. Видимо теперь я могу расслабиться ... Всем спасибо за внимание к моей теме)

[Dim2]

Сильно не расслабляйтесь: токсоплазма весьма распространённый возбудитель, а вам сейчас заражаться нельзя. Как минимум соблюдайте осторожность при работе с сырым мясом.

[DaniDz]

Хорошо) Я думаю в ближайшие месяца два я вообще не буду подходить к кошачьему лотку и сырому мясу)