Кашель на протяжении 4-х месяцев

[Vlad71]

Добрый день! Девочка 2,9 , рост 98 см., вес 13,5 кг. (при рождении 3200, 52 см). Атопический дерматит.
До 2,5 лет при болезнях из используемых лекарств только физ. раствор, квикс и нурофен. До 10 дней все вылечивалось. С сентября пошли в сад. Отходили порядка месяца. Заложило грудь и нос (хрипящий голос, чихание в нос) без температуры и видимых соплей. Промывали квиксом, ингалировали физ. раствором. На третий день поднялась температура 38-39, начался сухой кашель. Педиатр услышала хрипы с одной стороны на вдохе, отправила на рентген, а так как результаты только через 3 дня, назначила Супракс, Эреспал, дренажный массаж. Результат рентгена - все в норме. На фоне лечения потекли сопли, кашель стал влажный, температура на второй день спала до 37-37,2. Пролечились пять дней, кашель меньше, осталось жесткое дыхание, назначили ингаляции с Беродуалом, Геделикс, промывание Квиксом - еще 5 дней. Кашель стал в основном по утрам, сначала несколько раз сухой, потом мокрый, видимых соплей нет. Пропили еще 7 дней Зиртек, на его фоне осталось один раз сухо и пару раз мокро с утра, ну и несколько раз в течении дня. Консультация лора, аденойды 1-й степени, слизь по задней стенке, 7 дней протаргол и Зиртек, дальше лор нас выписывают в сад, все у нас в норме, как она сказала. В общей сложности были на больничном чуть больше месяца, выписались с кашлем по утрам (несколько раз сухо потом мокро, после отмены Зиртека сухих кашлевых толчков стало больше утром и с чиханием в нос). Отходили 4 дня в сад опять сопли и кашель, температура 37 -37,2, 4 дня промывали нос Квисом и физ раствором, назначили Куф, вихревые токи. После второго похода в поликлинику на куф на след. день температура 38, кашель стал сильнее и во время сна и днем. На следующий день кашель практически постоянно и днем и ночью в основном сухой. Назначили аскорил. Диагноз острый бронхит. Выпросили направление на кровь, результаты:WBC 11, RBC 4,72, HGB 116, MCV 35,3, MCH 24,6, MCHC 329, PLT 310, LY 43,1 MU 4,2, GR 52,7, RDW 12,7, PCT 0,11, MPV 3,7L, PDW 18,4H, Лимфоциты 48, Моноциты 9, Эозинофилы 3, Плазматич. кл 1, Сегментояд. Нейтрофилы 37, Палочкоядерные нейтрофилы 1, Юные 1, СОЭ 20. Педиатора насторожили юные нейтрофилы и плазматические клетки, отправила на пересдачу. Кашель стал за это время влажным, с огромным количеством мокроты, но реже, сопли остались. Пересдали через 6 дней, результат: WBC 16,7, RBC 5,47H, HGB 131, HCT 0,348, MCV 64LL, MCH 24,0LL, MCHC 377, PLT 301, MPV 7,8, Моноциты 9, Лимфоциты 45, Сегментоядерный нейтрофилы 42, Эозинофилы 3, Базофилы 1, СОЭ 16. Температура спала, с утра норма, к вечеру может подняться до 37-37.1 и до сих пор так. Пропили еще флюдитек 5 дней, Зиртек 10 дней. Кашель остался ночью, когда просыпается и по утрам, причем по утрам, как только откроет глаза, один эпизод кашля включает в себя несеколько толчков, и таких эпизодов подряд 2 или 3, последний чуть ли не до рвоты. Все сухо, потом кашляет с мокротой и все. А дальше днем по разному, может вообще не кашлять, а может до 10 раз в день кашлянуть но одиночно. После дневного сна также как и утром, только эпизод один/два по паре раз и не так сильно. Отправили на консультацию к лору. Пошли к другому. Диагноз отек в носу, про аденойды говорить пока рано по его словам, надо снимать отек, мазки сдавать тоже пока не имет смысла, назначения Дезринит и ингаляции с противоотечной смесью (в аптеке готовтя) и с Лазолваном. Вот уже лечимся 10 дней, впервые за последние 4 месяца стала чихать не внос, а более менее нормально, но кашель остался на том же уровне практически, только кашляет по утрам не сразу как открыла глаза, а может походить минут 5 перед этим, но характер кашля не изменился. И днем кашляет и не мокро, и не сухо непонятно как то, ночью может покашлять сухо, может не кашлять, когда начинает крутиться, как бы просыпаться. В итоге второй раз на больничном 1,5 месяца, а кашель так и не долечен. Записались к пульмонологу, но только на 12.01. Подскажите пожалуйстаиз-за чего может быть такой кашель ( про постназальный затек читал, купили ей подушку повыше, дезринит 10 дней, я так понимаю должен быть уже результат, но кашель не лучше)? Можно ли сдать какие то анализы или что то попробовать до консультации с пульмонологом? Простите если сумбурно.

[eduardshraibman]

ребенок , начинающий посещать детское дошкольное учреждение, первые полгода +- заболевает ОРВИ иногда практически каждую неделю.После перенесенного ОРВИ с или без бронхообструкции кашель может сохранятся до месяца , а редкое покашливание - еще больше, особенно у детей, склонных к бронхообструкции (нередкое явление в этом возрасте).Возможно просто ребенок не успевает до конца избавится от кашля и аболвает по новой.В зависимости от наличия или отсутсвия бронхообструкции, ее втыраженности и длительности,характера и выраженности кашля и его влияния на самовчуствие ребенка ( а не на "нервы" родителей), осмотра и анализа истории ребенка решается вопрос о дополнительных исследованиях,иногда о пробном лечении ингаляторными стероидами 8-12 недель, но все это решается очно...

[Vlad71]

Спасибо вам за ответ. Подскажите пожалуйста еще пару вопросов:
1). о чем говорят ( о какой инфекции) приведенные два анализа крови ( в первом юные нейтрофилы 1, плазматические клетки 1, соэ 20, во втором вроде соэ пониже, юных и плазматических нет, но выше лейкоциты и почему то эритроциты). ?
2) Стоит ли пересдать оак еще раз, второй анализ был сдан недели 3 назад. Сдавать ли кровь на хламидии и микоплазмы пневмо на ваш взгляд?
Ребенок чувствует на вид себя хорошо, бегает, прыгает, играет, аппетит нормальный.

[Vlad71]

3) Через какое время должен проявиться эффект от Мометазона? Пшикаем 10 дней, писал в первом посте вроде стала чихать не в нос, сегодня с утра опять в нос и кашляла посильнее. До того как отошла мокрота 3,4 эпизода сухого кашля по 3-4 толчка каждый, последний опять чуть не до рвоты, потом минут через 5 с мокротой, в течении дня кашляет эпизодически, разово, не сухо, но и не явно с мокротой.
Заранее спасибо за ответы.

[Vlad71]

Уважаемые доктора, сдали ОАК, прокомментируйте пожалуйста:
Лейкоциты, 10*9/л - 7,3
Лимфоциты, % - 54,2
Лимфоциты, 10*9/л - 4,1
Моноциты, % - 8,9
Моноциты, 10*9/л - 0,6
Нейтрофилы, % - 34,6
Нейтрофилы, 10*9/л - 2,5
Эозинофилы, % - 1,9
Эозинофилы, 10*9/л - 0,1
Базофилы, % - 0,4
Базофилы, 10*9/л - 0
Эритроциты, 10*12/л - 4,3
Гемоглобин, г/л - 107
Гематокрит, % - 31,5
Средний объем эритроцита, fl - 73,3
Ср. содержание Hb в Эр., pg - 24,9
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -340
Широта распределения популяции Эр., % - 12
Тромбоциты, 10*9/л - 308
Тромбокрит, % - 0,14
Средний объем тромбоцита, fl - 4,7
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 16,9
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы палочкоядерные, % 3
Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,22
Нейтрофилы сегментоядерные, % 37
Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 2,7
Эозинофилы, % 2
Эозинофилы, 10^9/л 0,15
Базофилы, % 0
Базофилы, 10^9/л 0
Лимфоциты, % 50
Лимфоциты, 10^9/л 3,65
Моноциты, % 8
Моноциты, 10^9/л 0,58
Другие клетки -
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 7

[eduardshraibman]

Легкая железодефицитная анемия, возножно снижение запасов железа как результат перенесенных неск. острых заболеваний

[Vlad71]

Спасибо за ответы! Нужны ли в нашем случае железосодержащие препараты или достаточно побольше гулять и увеличить количество продуктов содержащих железо? Вчера были у лора, сказал по его части вопросов нет, отек спал, слизь не течет по задней стенке, по кашлю консультироваться у пульмонолога, но мометазон пшикать еще две недели (чтобы в общей сложности был месяц). Если все в носоглотке нормально стоит ли продолжать мометазон?

[eduardshraibman]

Можно железо в дозе 1 мг/кг 2-3 мес

[Vlad71]

Сдавали анализы на Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia. Вот результаты:
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл 60,03 (до 16 - отрицательный, 16-22 - промежуточный, более 22 - положительный)
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь (-) отр (-) отр.
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь (-) отр (-) отр.
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь (-) отр (-) отр.
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь (-) отр (-) отр.
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь 19,06 (до 16 - отрицательный, от 16 до 22 - неопределенный, 22 и более - положительный)
Прокомментируйте пожалуйста. Педиатр говорит надо пить суммамед. Я так понимаю что lgG говорят об иммунном ответе, а не о том, что ребенок болен. Кашель так и продолжается по утрам, сначала сухой, затем с мокротой, в течении дня единично. Дезринит пшыкаем уже 2,5 недели улучшений я не вижу. Вчера были у аллерголога, она в отличие от лора, говорит что слизь по задней стенке течет и ставит аденоидит, назначение дезринита подтвердила до месяца, в легких чисто. Рекомендует сделать прививку от пневмококковой инфекции. Подскажите пожалуйста нужны ли антибиотики по результатам приведенных анализов и может ли быть это причиной кашля? Нужна ли прививка сейчас? Заранее спасибо за ответы!
Всех врачей, консультатнтов форума и просто форумчан с наступающим!!!! Всего самого хорошего в новом году, а главное здоровья!!!

[eduardshraibman]

Высокие титры IgG без повышения IgA иIgM говорят болеe вероятно о перенесеной хламидийной инфекции как возможной причине поражения дых.путей( у детей до 5 лет редко), чем об остром заболевании.Покашливание редкое и не беспокояшее ребенка при отсутсвии изменений в легких при осмотре может оставаться долго.Очному врачу решать в зависимости от выраженности клиники: оставить ребенка в покое или попробовать пролечить 3-5 дневным курсом сумамеда.прививку от пневмококка стоит сделать( во многих странах- обязательная плановая прививка)

[Vlad71]

Добрый день уважаемые консультанты форума и форумчане! Проконсультируйте пожалуйста еще по одному вопросу. Аллерголог на приеме пару месяцев назад назначил сдать анализ кала на условно-патогенную флору (у ребенка атопический дерматит, связывет с этим). Долго думали, так как статьи и ветки форума по поводу дисбактериоза на форуме читал. В итоге ради интереса решили сдать. Итог выявлен золотистый стафилакок 10 в 3 степени и proteus mirabilis 10 в 7 степени, клостридии по верхней границе нормы 10 в 5 степени (референсно 10в 5 и меньше). На приеме у аллерголога еще не были, но сдается мне, что будет предлагать лечение от этого, хотя может я и не прав. Я так понимаю лечить это не нужно? И еще, ребенок последние пару/тройку месяцев частенько жалуется на боли в животике, боли не зависят от приема пищи и как правло не продолжительные 1-2 минуты максимум. Иногда после садится и ходит в туалет и все проходит, но часто с туалетом не связано. В туалет ходит каждый день, но частенько тяжело с запорами, хотя и боремся с этим постоянно с переменным успехом. Пару раз лечили трещинки, была кровь. Может ли это быть связанно с найденными в кале микроорганизмами. Стоит ли с данной проблемой обратиться к врачу?

[eduardshraibman]

сдали ради интереса- может и пролечите ради интереса?Пробиотики здесь самый безобидный вариант,хуже, если антибиотиками начнут "глушить "всю флору кишечника. Если 1-2 мнутные боли существенно влияют на самочувствие ребенка и развитие, решайте с очным врачами по поводу необходимости лечения

[Vlad71]

Про сданный анализ все ясно, спасибо, "отрезвили". Да нет, на развитие вроде не влияют боли, самочувствие, ну максимум сядет минутку - две посидит и дальше играть. Мы особо и не предавали этому значение, просто был период, когда часто все повторялось, практически через день. А что вообще может быть причиной таких болей?

[eduardshraibman]

кратковременные боли у детей неспецефические и часто причина не находится,(не считая "дизбактериоза " и "дискинезии желчевувод.путей с реактивным панкреатитом" но такие диагнозы гл.образом вымышленные), проходят сами.Можно обследоваться при сохранении болей более недели на глисты и лямблии

[Vlad71]

Добрый день уважаемые форумчане. Прокомментируйте пожалуйста анализ мочи:
цвет - светло-желтая
прозрачность - прозрачная
кровь - (+-)5 RBC/ul.
билирубин - (-) отр.
уробилиноген - (+-) норм.
кетоны - (-) отр.
белок, г/л - (-) отр.
нитриты - (-) отр.
глюкоза - (-) отр.
pH - 6.0
плотность - 1.015
лейкоциты - (-) отр.
микроскопия осадка:
эпителий: плоский мало, Лейкоциты: 2000 в 1 мл (в норме до 2000), Эритроциты неизменные: 2000 в 1 мл (в норме до 1000)
Назначили анализы перед прививкой, к врачу попадем только к концу недели, насторожили эритроциты и кровь в моче. ОАК в норме. Можно ли делать прививку?