Гипертония после беременности

[OksanaJay]

Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мне 32, рост 160 см., вес 50 кг.
В июле родила дочку (беременность первая). С 30-й недели беременности начало повышаться давление 140-150/90-100 (обычное 110-120/70) Назначили допегит 1х3 р/день. Сначала лечение помогало, но постепенно давление росло, дозировку увеличили до 2х3 р/день. На последних неделях беременности также добавили Конкор 2,5.
После родов я продолжала данную схему лечения, но почему-то давление подскочило еще больше до 170/110. Повысили дозировку конкора до 5. Высокое давление скакало около 2-х недель, постепенно стабилизировалось, начала постепенно снижать дозировку допегита и конкора.
На данный момент после родов прошло 4 месяца, я принимаю допегит по одной таблетке утром и вечером. Давление 110-115/75-80 утром и 120-125/85-90 вечером. Пытаюсь снижать дозировку допегита и дальше (по 1/2 таблетки). Но тогда давление снова повышается (130-135/95, я пугаюсь и опять возвращаюсь к своей дозировке). Настораживает повышенное диастолическое давление.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне «слезть» с таблеток и вернуться к своему обычному давлению или это теперь хроническая гипертония? Как правильно (и надо ли) снижать дозировку? Необходимо ли пройти какие-то дополнительные обследования? (Пока сделали только экг, там все в пределах нормы).
Заранее спасибо!

[Yariko]

общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, калий, глюкоза крови, ТТГ? Кормите?

[OksanaJay]

Ттг вчера пришел результат - 0,7 (норма 0,4 - 4), глюкоза - 4,1. Все остальное сдам.
На смешанном кормлении с рождения, на данный момент молоко еще есть, но мало, т.е. лактация угасает.

[OksanaJay]

Добрый день! Получены результаты:

Общий анализ крови

Гематокрит - 38,7% (N 35 - 75)
Гемоглобин - 13,3 г/дл (11,7 - 15,5)
Эритроциты - 4,78 млн/мкл (3,8 - 5,1)
MCV (ср. объем эритр.) - 81 фл ( 81 - 100)
RDW (шир. распр. эритр.) - 12,9% (11,6 - 14,8)
MCH (средн. содерж. Hb в эритр.) - 27,8% (27 - 34)
MCHC (средн. конц. Hb в эритр.) - 34,4 (32 - 36)
Тромбоциты - 220 тыс/мкл (150 - 400)
*Лейкоциты - 4,37 тыс/мкл (4,5 - 11)
*Нейтрофилы - 36,6% (48 - 78) (комментарий: патологических клеток не обнаружено, кол-во палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%)
*Лимфоциты - 50,3% (19 - 37)
Моноциты - 9,2% (3 - 11)
Эозонофилы - 3,4% (1 -5)
Базофилы - 0,5% (<1)
Нейтрофилы, абс - 1,6 тыс/мкл (1,56 - 6,13)
Лимфоциты, абс - 2,20 тыс/мкл (1,18 - 3,74)
Моноциты, абс - 0,40 тыс/мкл (0,20 - 0,95)
Эозонофилы, абс - 0,15 тыс/мкл (0 - 0,70)
Базофилы, абс - 0,02 тыс/мкл (0 - 0,2)
СОЭ - 5 (N < 20)

Креатинин - 69 мкмоль/л (50 - 98)

Калий - 3,9 ммоль/л (3,5 - 5,1)
Натрий - 139 ммоль/л (146 - 145)
Хлор - 104 ммоль/л (101 - 110)

ТТГ - 0,751 мЕд/л (0,4 - 4)

Глюкоза крови - 4,1

Общий анализ мочи

Цвет - желтый
Прозрачность - полная
Относительная плотность - 1021 (N 1003 -1035)
ph - 5,5 (5,0 - 8)
Белок - отр
Глюкоза - отр
Кетоновые тела - следы
*Уробилиноген - 70 мкмоль/л
Билирубин - отр
Лейкоцитарная эстераза - отр
Гемоглобин - отр
Нитриты - отр
Эрителий плоский - 1 (N < 5)
Эпителий переходный - не обнаружено
Эпителий почечный - не обнаружено
Лейкоциты (микроскопия) - 1 (N < 5)
Эритроциты (микроскопия) - не обнаружено
Цилиндры - не обнаружено
Соли - в незначит кол-ве оксолаты
Слизь - в небольшом кол-ве
Бактерии - не обнаружено
Дрожжевые грибки - не обнаружено

Из хронических заболеваний - с 17 лет аутоиммунный тиреоидит в стадии мед. компенсации, принимаю L-тироксин 75 мг.

На момент сдачи анализов (а также задолго до) простуды, гриппа и т.п не было.

На данный момент грудью ребенка кормлю только ночью, лактация угасает.

Также продолжаю измерять давление утром и вечером. Утром давление 105-115/75-85, вечером 115-125/80-87. (На фоне допегита 1х2р/день).

[Yariko]

до окончания лактации принимайте допегит. Потом обсуждайте с очным врачом переход на другие антигипертензивные, лучше комбинация с диуретиком (ингибитор АПФ, сартан, антагонист кальция - в качестве второго препарата, это как решит очный врач). Целевое АД - менее 140/90 мм рт ст

[OksanaJay]

Уважаемые специалисты, просьба оценить мой дневник АД.
Перед обращением к очному врачу, я решила посмотреть своё давление без препаратов. Допегит отменяла очень постепенно во избежание синдрома отмены. Вторую неделю я ничего не принимаю.
Лично меня настораживает ДАД в вечернее время (максимальное часов в 19:00).
В дневнике указано первое измерение, если перемерить через 5-10 мин повторно, то показатели получаются существенно ниже. (Но, например, во время беременности никто из врачей по нескольку раз мне давление не измерял, брали первое значение).

Вопрос: обоснованы ли мои опасения по поводу ДАД? Требуется ли медикаментозная коррекция?
Заранее спасибо!

Дневник АД (измерения примерно в 09:00, в 14:00, в 19:00 и в 22:00)

11 марта: --- 119/86 --- 126/87

12 марта: 102/76 --- 126/91 120/85

13 марта: 111/74 112/78 127/88 ---

14 марта: 109/78 114/73 115/90 124/88

15 марта: 101/76 107/81 117/89 122/84

16 марта: 101/78 113/79 129/88 121/80

17 марта: 107/69 118/86 114/84 117/91

[Korzun]

ДАД до 90 мм рт.ст. - это норма.

[OksanaJay]

Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста по моей ситуации:
Примерно с мая месяца моё давление наконец-то пришло в норму после родов (к моим привычным 105-115/70-75). Чувствовала себя отлично.
Только что переболела орви, сегодня чувствую слабость, решила измерить давление.
Почему-то большая разница показателей на разных руках. Начинаю измерять на правой - 117/84, сразу же на левой - 136/95.
Перемеряла позже несколько раз, на левой выше примерно на 15 единиц.
С чем это может быть связано? Так ведь не должно быть?

Напомню, что мне 33, вес 48 кг. Была гестационная гипертония. АИТ в стадии медкомпенсации.
Принимаю л-тироксин и ферретаб.
Заранее спасибо

[Yariko]

в общем контексте не имеет клинического значения. Вернетесь к измерению АД через неделю. Какой сейчас уровень ТТГ, Т4 свободного?

[OksanaJay]

Когда сдавала в апреле, дозировка л-тироксина была 50.
T4 св - 14,1 (9 - 22)
ТТГ - 5,86 (0,4 - 4)

После этого увеличили до 75.
Пересдала ттг в июне - 0,3

Снизили л-тироксин до 66,5.
Теперь вот на днях снова сдавать.

[Yariko]

давайте добьемся нормализации уровня гормонов и потом будем оценивать АД.

[OksanaJay]

Добрый день,
Получила результаты ттг - 1,04
Эндокринолог оставила нынешнюю дозировку л-тироксина на полгода, затем контроль.
Давление с момента моего предыдущего сообщения я измеряла ежедневно. Обычно оно в районе 110-115/75. Максимум было 121/83.
Но иногда бывает разница показателей на разных руках. Например, сейчас на правой 100/65, а на левой 115/75. Но так бывает не всегда, иногда почти одинаково.
Не обращать на это внимание?

[Yariko]

не обращать, норма

[OksanaJay]

спасибо Вам за консультацию
И ещё хотела бы спросить: если я все же через пару лет решусь на вторую беременность, однозначно ли вновь столкнусь с гестационной гипертонией?
Мой акушер сказала лишь, что вторая беременность, если не сильно затягивать со сроками, часто протекает легче.

[Dr.Vad]

На форуме предсказателей нет, а если Вы через пару лет уже второго не захотите или не сможете? Задавайте вопросы о насущных проблемах со здоровьем, а беспокойство за будущие можно обсудить с очным психотерапевтом.