фронтит или невралгия?

stitov · #1 06.11.2015, 21:48

Уважаемые специалисты, добрый вечер!
Проконсультируйте, пожалуйста по данной проблеме. Может ли причиной моей головной боли быть неврологические, а не лор проблемы?

23 октября был удален зуб (5 слева), зуб с момента удаления и до сегодняшнего дня не беспокоит. На следующий день появилась боль в горле, на след. день заложило нос, появились зеленые выделения, обратилась к лору. Сделали снимок, лор криминала не увидел. Назначил сосудосуж. Насморк усилился. 1.11.15 появилась практически постоянная головная боль, отдает в щеки и переносицу и температура 37,3-37,5. 2.11.15г. повторно обратилась к лору, снимок. Тоже со слов лора только ринит. Хотя как выяснилось позже на обоих снимках ренгенолог описывает фронтит ( жидкости нет, отек). 3 дня пропила азитрамицин, кукушки, улучшений нет (слабость, болит голова и температура 37, 5.). Выделений из носа нет с 03.11.14г. Вчера предложили госпитализацию в лор отделение , я согласилась. Лор в больнице на снимках также видит отек лобной пазухи (еще делали вчера снимок в боковой проекции), но при этом предпологает, что это моя физиологическая особенность ( на снимке 2 года назад без особых жалоб была та же картина). Лежу второй день, цефотаксим и противоотечное колят, легче мне не становится, темпера и постоянная головная боль сохраняются. Не похожи ли мои жалобы на неврологическую патологию?
Заранее спасибо.

1) Пол, возраст, вес. Женский, 32г., 85кг.
2) Характер Вашей работы? Сидячий у компьютера
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Такого характера 1.11.15г.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Нет, одинаковой интенсивности
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Нет зависимости от времени суток.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Сложно сказать, ноющая, наверно пульсирующая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Виски, переносица, иногда макушка, затылок.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?* Практически постоянная.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Не могу ответить
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет, выделений из носа сейчас нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 4
17) Чем купируется головная боль? Не пробовала купировать. Хотя вчера после укола анальгина ночью не болела.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?*Сотрясение 4 года назад.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет
25)*Пройдите тесты

stitov · #2 06.11.2015, 22:02

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20151102_135349.jpg
Просмотров: 21
Размер: 1.41 Мб
ID: 90151

Снимок от 02.11.15

*EMG* · #3 07.11.2015, 10:18

Первичных головных болей вы не описываете.
Более вероятна головная боль на фоне переносимого вами воспалительного заболевания ЛОР-органов.
Выздоравливайте.

stitov · #4 07.11.2015, 10:58

Цитата:

Сообщение от EMG

Первичных головных болей вы не описываете.
Более вероятна головная боль на фоне переносимого вами воспалительного заболевания ЛОР-органов.
Выздоравливайте.

Большое спасибо за ответ! Забыла написать (возможно это важно), что практически одновременно с головными болями и температурой появились герпетические высыпания на носу. Не может ли это быть невралгия вирусного характера? Есть ли необходимость настаивать на консультации невролога? Спасибо

stitov · #5 07.11.2015, 10:59

Цитата:

Сообщение от EMG

Первичных головных болей вы не описываете.
Более вероятна головная боль на фоне переносимого вами воспалительного заболевания ЛОР-органов.
Выздоравливайте.

Большое спасибо за ответ! Забыла написать (возможно это важно), что практически одновременно с головными болями и температурой появились герпетические высыпания на носу. Не может ли это быть невралгия вирусного характера?

*EMG* · #6 07.11.2015, 11:31

Конечно, пусть невролог вас осмотрит.

**doctor101** · #7 07.11.2015, 11:53

На снимке нет признаков фронтита,в классическом понимании этого термина.
Все,как всегда -в заключении это пишут,при выявлении хоть чего -нибудь/обычно это утолщение слизистой/
У Вас действительно есть рентгенологически определяемое снижение пневматизации левой фронтальной пазухи,что не следует относить к фронтиту,как ее воспаление.
Ввиду статической рентгенкартины/судя из сообщения/,следует выполнить СТ придаточных пазух носа,с получением их более адекватного описания,и прекращением в дальнейшем выполнять снимки при каждом эпизоде головнрй боли,даже при подозрении на синусит,что является грубой ошибкой.
Диагноз синусит/фронтит-в большей мере клинический!!!!

stitov · #8 07.11.2015, 12:17

Цитата:

Сообщение от doctor101

На снимке нет признаков фронтита,в классическом понимании этого термина.
Все,как всегда -в заключении это пишут,при выявлении хоть чего -нибудь/обычно это утолщение слизистой/
У Вас действительно есть рентгенологически определяемое снижение пневматизации левой фронтальной пазухи,что не следует относить к фронтиту,как ее воспаление.
Ввиду статической рентгенкартины/судя из сообщения/,следует выполнить СТ придаточных пазух носа,с получением их более адекватного описания,и прекращением в дальнейшем выполнять снимки при каждом эпизоде головнрй боли,даже при подозрении на синусит,что является грубой ошибкой.
Диагноз синусит/фронтит-в большей мере клинический!!!!

Спасибо. Я правильно понимаю, что КТ может показать то, что не видно на рентгене? Жидкость в пазухах может быть не видна на рентгене? Есть ли необходимость сделать это исследование оперативно или можно дождаться понедельника? В настоящее время лечение - антибиотик и противоотечное.
Спасибо

**doctor101** · #9 07.11.2015, 13:43

Цитата:

Сообщение от stitov

Спасибо. Я правильно понимаю, что КТ может показать то, что не видно на рентгене? Жидкость в пазухах может быть не видна на рентгене? Есть ли необходимость сделать это исследование оперативно или можно дождаться понедельника? В настоящее время лечение - антибиотик и противоотечное.
Спасибо

1-СТ дает больше информации
2-если жидкость есть,на обычном снимке она видна
3-срочности нет
4-не вижу причины приема антибиотика
http://forums.rusmedserv.com/archive.../t-220984.html

stitov · #10 07.11.2015, 20:51

Цитата:

Сообщение от doctor101

1-СТ дает больше информации
2-если жидкость есть,на обычном снимке она видна
3-срочности нет
4-не вижу причины приема антибиотика
http://forums.rusmedserv.com/archive.../t-220984.html

Уважаемые доктора, большое вам спасибо за ответы.
Подскажите, пожалуйста, как сформулировать лечащему врачу (т.к. я сейчас в стационаре) необходимость проведения КТ, чем аргументировать? Теоретически проведение данной процедуры возможно, т.к. КТ есть и лежу я по ДМС, что дает больше возможностей. Спасибо.

**doctor101** · #11 07.11.2015, 21:22

формулировка проста-СТ SCAN -GOLD STANDART FOR DIAGNOSTIC SINUSITIS
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

stitov · #12 08.11.2015, 15:04

Цитата:

Сообщение от doctor101

формулировка проста-СТ SCAN -GOLD STANDART FOR DIAGNOSTIC SINUSITIS
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сегодня всю ночь болела голова, преимущественно затылок, не спала, нурофен, анальгин и укол кеторола боль не сняли. С утра разговаривала с дежурным врачом, на вопрос о КТ пазух врач сказала, что снимки (в т.ч. в боковой проекции) дают всю необходимую информацию о состоянии пазух, КТ ничего не покажет дополнительно. Вернусь к этому разговору с лечащим врачом. Дежурный врач упомянул о возможности консультации завтра с невропатологом с проведением КТ головного могза. Такое КТ покажет состояние пазух? Я запуталась.
Спасибо

stitov · #13 09.11.2015, 08:40

Вчера целый день мучали головные боли разной интенсивности, была осмотрена неврологом, сделали кт головного мозга и сдала кровь. Врач устно сказала, что на кт все без патологий, в том числе и пазухи чистые. Кровь более во палительная, чем 5.11.при поступлении в стационар. Заключения в истории болезни, выложить не могу. Достаточна ли информация о пазухах, полученная из кт головного мозга или нужно делать доп. исследование для исключения синусита? Температура держится 37, 2 -37,3. Буду благодарна за ответ

stitov · #14 18.11.2015, 17:42

Уважаемые консультанты, добрый вечер!
Посоветуйте, пожалуйста, как быть.
Из стационара я выписалась неделю назад, головные боли периодические остались, болит в основном переносица, лоб, виски.
По результатам осмотра неврологом в стационаре, невролог сказал, что боли связаны с лор патологией (фронтитом, которого вроде и не было?), а лор врачи считают, что по результатам КТ лор патологии нет.
У меня есть результаты КТ в электронном виде: по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не могли бы вы оценить результаты?
Там действительно всё в порядке (прежде всего с пазухами)?

Правильно я понимаю, что раз лор врачи вопрос с лор патологией сняли, есть смысл обследоваться у невролога?
Большое спасибо