Латентная ВГВ инфекция или начало острого гепатита

[karamurza]

Здравствуйте коллеги!
Я врач-анестезиолог-реаниматолог. Обращаюсь за помощью не как врач а как беспокойный муж.

Anamnesis vitae: Пациентка моя супруга. В институте планово вакцинирована от гепатита В (со слов). В 2013 г. по УЗИ диагностирована гемангиома правой доли печени, подтвержденная КТ и МРТ. В динамике по УЗИ размеры не увеличивались (последнее УЗИ от 19.10.15 – в 5 сегменте образование 28х25х13 мм, в 7 сегменте образование диаметром 8 мм), консультирована онкологом-хирургом, показаний для хирургического лечения нет. Гемотрансфузии не было, была донором крови 1 раз. Периодически посещает маникюршу на дому.

Anamnesis morbi: супруга на 7-8 неделе беременности (беременность первая) в поликлинике сдала первые стандартные анализы.
Обнаружилось: ИФА от 7.09.15 - HBsAg положительный, а-HCV отрицательный. Муж (то есть я) для медосмотра сдавал HBsAg в июле 2015 г. – отрицательный, в институте планово 3х кратно вакцинировался от гепатита B.
Супруга направлена к гепатологу в местный гепатологический центр в другой поликлинике. Выставлен диагноз: «Хронический вирусный гепатит В. Носительство HBsAg?»
Назначены анализы.
Сдали:
ИФА от 21.09.15г: HDV-total отрицательный, HBsAg отрицательный, HBcAg IgG отрицательный, HBeAg отрицательный, АТ к HbeAg-IgG отрицательный. ПЦР от 21.09.15 - ДНК ВГВ количественный – 50,0 МЕ/мл (норма не указана).
Биохимический анализ крови (17.09.15): креатинин 72,4 мкмоль/л, мочевина 1,8 ммоль/л, общий билирубин 11,3 ммоль/л, глюкоза 5,1 ммоль/л, общий белок 70,9 г/л, АлТ 19,3 U/l (нормальные значения 0-40), АсТ 17,6 U/l (нормальные значения 0-40).
Биохимический анализ крови (21.09.15): общий билирубин 12,75 мкмоль/л, прямой билирубин 2,39 мкмоль/л, билирубин непрямой 10,36 мкмоль/л, АлТ 37,62 ед/л (реф. интервал 0-50), АсТ 26,65 ед/л (реф. интервал 0-50), железо 14,28 мкмоль/л.
ОАК от 21.09.15: Hb 133 г/л, эр. 4,9, лейкоциты 5,3, тромбоциты 223, с/я 63,7%, л/ф 29,2%, м/ц 7,11%, СОЭ 10 мм/час.
Коагулограмма от 21.09.15: ПВ 19 сек, МНО 1,1, ПТИ 84%, фибриноген 3,2 г/л.

Проконсультировался у знакогомого гепатолога неофициально, он нагнал страху сказав что это может быть начало острого гепатита, когда HBsAg может быть отрицательный, указал что в биохимии от 21.10.15 повышены трансаминазы (?), рекомендовал повторить все анализы через 3 месяца.

Сейчас супруга мучается от тошноты/рвоты беременных, но показаний для госпитализации вроде нет. Сижу начитавшись всякого и боюсь, ждать 3 месяца страшно.

[easl]

Не стоит бояться. Скорее всего анализ на от 07.09 - ложно положительный.
Проверьте лучше в ИФА анти-HBsAg для супруги.

[karamurza]

Спасибо большое, Юсиф Мусаевич!
Сам сдавал анти-HBsAg в апреле - положительный, прививатся повторно не нужно, как я понял.
Еще один вопрос: ПЦР ДНК ВГВ количественный 50,0 МЕ/мл - это норма?

[easl]

Я подозреваю, что в анализе просто указан лимит детекции аппаратуры.
Вы могли бы выложить скан результата?

[karamurza]

вот это анализ

[easl]

Это не результат, а порнография. Результат не указан (ДНК обнаружена - не обнаружена), вид аппаратуры не указан, лимиты детекции (нижний - верхний) не указаны.