АЛТ/АСТ повышены в 10 раз!

[Klushka]

Здравствуйте! Пожалуйсте подскажите! Девочка, 8 лет, рост 140 см, вес 27 кг. , с 3 лет - ЮХА. Здесь есть моя тема про это. В настоящий момент ребенок получает базисную терапию - метотрексат 10 мг в неделю. Переносит его относительно неплохо. Продолжительность приема в этот раз 1 год3 месяца. 7 дней назад заболела ОРВИ. ОРВИ протекало волнообразно. ДЕнь с высокой температурой - день вообще без тнее. Температура в периоды подъема поднималась до 39,4. Сбивали парацетомолом. потому что нурофен вообще не понижает нисколько. Вчера с утра пожаловалась на трудности при глотании и припухли глаза (но никаких выделений из глахз нет). горло тоже спокойное - чуть припухли лимофоузф под челюстью. Ночью после перрыва на сутки вновь поднялась температура выше 38 градусов. Сходили к дежурному врачу. Назначили - антибиотик Цедекс, со ссылкой что темепература уже больше 5 дней. Сдали мочу и кровь. Анализ мочи - идеальный. А вот анализ крови - меня испугал.
АЛТ 352 Е/л (0 - 31 )
АСТ 166 Е/л (0 – 32)
СРБ количественно 0.9 мг/л ( 0 - 5 )
Общий анализ крови
Эритроциты (RBC) 3.799 10х12/л (4 - 5.2)
Гемоглобин (HGB) 103 г/л (120 – 150)
Гематокрит (HCT) 32.52 % ( 32 – 42)
Средний объем эритроцита (MCV) 85.61 фл (72 – 88)
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 27.11 пг (22 – 34)
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 317 г/л (320 – 360)
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 12.43 % ( 9 – 15)
Тромбоциты (PLT) 129.7 10х9/л (150 – 420)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 7.405 фл (8 – 12)
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 19.57 % (8 – 65)
Тромбокрит (Pct) 0.0961 10х12/л ( 0.15 - 0.4)
Лейкоциты (WBC) 13.36 10х9/л (5.5 - 15.5)
Нейтрофилы, абс (NEU) 2.277 10х9/л 1.15 - 6
Лимфоциты, % (LYMF%) 73.55 % 19 - 60
Лимфоциты , абс (LYMF) 9.825 10х9/л 2 - 8
Моноциты, % (MON%) 8.409 % 2 - 7
Моноциты, абс (MON) 1.123 10х9/л 0.08 - 0.4
Эозинофилы, % (EOS%) 0.5211 % 0.5 - 5
Эозинофилы, абс (EOS) 0.0696 10х9/л 0.04 - 0.54
Базофилы, % (BAS%) 0.4802 % 0 - 2
Базофилы, абс (BAS) 0.0642 10х9/л 0 - 1
СОЭ по Вестергрену авто 6 мм/час 2 – 20
cегментоядерные нейтрофилы 20 % 39 - 59
палочкоядерные нейтрофилы 7 % 0 - 3
лимфоциты 42 % 19 - 60
моноциты 10 % 2 - 7
миелоциты 1 % 0 – 0
Нейтрофилы, % (NEU%) 17.04 % 35 – 55

В частности я хотела бы узнать - что предпринять относительно высоких показателей АЛТ и АСТ??? Может ли это быть реакция на парацетомол, который мы принимали в течение этой недели? Может быть стоит пропить какой нибудь гепатопротектор? если да, то какой? И когда разумнее пересдать показатели, чтобы была очевидна динамика? (АЛТ, АСТ - входят в наше регулярное обследование, из-за метотрексатаа - поэтому я их сдала. за все время приема (по совокупности 3 года 3 месяца) у нас таких высоких показателей не было).
Буду очень вам признательна, за помощь!!!!!

[Klushka]

Уважаемые доктора! нам поставили диагноз - инфекционный мононуклеоз. Мононуклеары в ОАК - 20%. Так что мы теперь получаем симптоматическое лечение и решаем вопрос о применении противовирусного препарата. Может есть какие то особенности применения противовирусных препаратов при ЮХА? Или ацикловир - вполне нам подойдет? Прлосто нам категорически запрещены всякие фероны. вот я и думаю - ацикловир - это нормально в нашем случае? Получить консультацию ревматолога очно пока не удалось. МОжет вы подскажете??? буду Вам признательна!!!!

[Klushka]

Большое спасибо!!!!! Уже нашла все ответы в ЧАВО!!!! Простите, что раньше не перечитала. Единственный вопрос который остался - что делать с метотрексатом? Надо ли пропускать прием???? если да, то как долго или при каких условиях? Если нет - то стало быть и нет Еще раз спасибо!!! Очень полезное ЧАВО!!!!