Ларинготрахеит.

[Nataliya2209]

Здравствуйте уважаемые врачи.

Мальчик 3 года 11 месяцев,рост 98,вес 14.200.
Посещает детский сад,хронических заболеваний нет,в анамнезе АД до 2х лет,периодические высыпания крапивницы до 2,5 лет,последний год аденоиды 2 ст-после ОРВИ "храп" около 2х недель всегда,потом нормально.

Со вчерашнего дня :
1.Лающий "горловой кашель" редкий.
2.Периоды закашливания с характерным"свистом-хрипом горловым"-не часто,но есть.Ночью естественно хуже.
3.Голос осип.
4.Вчера температура нормальная,сегодня пока 37.2-37.4
5.Сегодня появились сопли и заложенность носа.
6.Сегодня плачет и говорит что болит горло,больно глотать слюни.
7.Потеет сильно.
Педиатром осмотрен сегодня:лёгкие чистые,горло рыхлое без налётов-красное.Диагноз:ларинготрахеит.
ЧАВО прочитано.

Назначения:
1.Обильное тёплое питьё.
2.Увлажнение воздуха.
3.Зиртек(не буду давать?).
4.Ингаляции с физраствором.
5.2 раза в сутки: сначала беродуал 7 капель+ 2мл.физраствора,через 20 минут 1 небула 0,25 пульмикорта + 2мл.физраствора.
6.На случай"стеноза"до приезда скорой :2 небулы пульмикорта по 0,25 или 1 небулу 0,5 пульмикорта+2 мл.физраствора+7 капель беродуала-ОДНОВРЕМЕННО.
7.Нос-називин ,физраствор.
8.При температуре выше 38.5 сироп нурофен .
"про фероны и пшикалки на травах не буду писать даже-давать не собираюсь" .Про антибиотики тоже умалчиваю"на всякий случай".

Разрешите уточнить пару моментов:
1.Зиртек ведь не нужен ребёнку ?
2.Беродуал с пульмикортом, который 2 раза в сутки это правильно?
3.На случай "стеноза" правильная назначена дозировка(достаточная?) пульмикорта и надо ли ещё и беродуал одновременно туда добавлять(если мне не изменяет память,его вроде не надо ).
4.Как то я могу помочь ребёнку с болью в горле,кроме как тёплым питьём,может есть какие то ещё средства?
5.Нурофен по весу: на 14 кг. это 7 мл. разово?
Состав сиропа-в 5 мл.суспензии 100 мг. ибупрофена.

Спасибо большое.

[annainet]

1. Ларинготрахеиты как правило вирусной природы, Зиртек не нужен.
2. Беродуал в данной ситуации не нужен, вполне достаточно ингаляций с Пульмикортом 2 р/сут, если будет недостаточно (вновь появление осиплости и лающего кашля) - увеличить др 3 р/сут. Курс не менее 5 дней.
3. Дозировка правильная, но если сейчас начнете лечение, то все обойдется.
4. Теплое сладкое питье почаще. Пища на период болезненности в горле должна быть не грубая, чтоб легко глоталась: каши, суп-пюре.
5. Все верно.

[Nataliya2209]

Спасибо Анна Николаевна за ответы.
Подскажите пожалуйста на будующее мне,а пульмикорт идёт как лечение именно или просто предотвращает заранее возможные "приступы"?
Просто днём нет закашливаний сильных и я думала,что этот препарат применяется только экстренно"разово",а не лечит.

Спасибо.

[annainet]

Пульмикорт - необходимое средство патогенетической терапии. Он вмешивается в течение патологического воспалительного процесса - снимает и предотвращает чрезмерно выраженные его проявления, а именно отек. На вирус, вызвавший данную проблему, он влияния не оказывает, с ним разбирается иммунитет самостоятельно.
Вовремя начатое лечение при первых признаках стенозирующего ларингита, предотвращает развитие тяжелого стеноза.

[Nataliya2209]

Спасибо большое!!!

[Nataliya2209]

Здравствуйте,ребёнок выздоравливает-в пятницу идём к педиатру для выписки в детский сад.На данный момент остался единичный кашель и то он из-за проблем с носом(постназальный затёк).
Нос меня очень волнует:
Остаточные густые сопли(ерунда)-промываю физраствором.Опять на фоне ОРВИ "усилился-обострился" аденоидит,лор ставил уже 2ст.Ребёнок опять храпит и "хрюкает" ночью и из-за этого сон плохой.Есть желание в пятницу взять талон к лору на осмотр,но изначально уже знаю вердикт врача:аденоидит и назначит капли проторгол ,лимфомиозот,абрикосовое масло(не давала и не буду давать).
Прочитала на форуме,что есть такие капли, как Назонекс или Авамис.Можно ли мне ребёнку их попробывать без посещения и назначения врачом очно?Если можно,то подскажите пожалуйста,какие лучше-ск.раз в день и какая продолжительность курса лечения может быть.
Спасибо большое.

[annainet]

аденоидит,лор ставил уже 2ст.

Ребенок ЛОРом осмотрен, гипертрофия аденоидов выявлена. Действительно, для лечения этой проблемы применяются именно топические стероиды, курсом не менее месяца.
Начните Назонекс по 1 впрыску в каждую ноздрю. Первую неделю 2 р/сут., далее - 1 р/сут на ночь в течение месяца.
Больше никаких препаратов не нужно.

Если ребенок не привит от пневмококковой инфекции, нужно это сделать. Лучше Превенар 13.

[Nataliya2209]

Анна Николаевна спасибо за ответ.Насчёт Превенар 13 поняла-сделаю.
Можно ещё один вопрос:перед тем как промыть нос сейчас закапываю Називин минут за 10-15.При этом чётко вижу,что смысла от Називина нет,то есть:заложенность не проходит и всё равно"гундосит".Даже самой видно без всяких"спец.приборов" что в носу, в глубине ноздрей есть как образования:круглые как шарики,которые практически увеличены на весь носовой проход.Я ведь правильно понимаю,что это и есть аденоиды?И если это из-за них заложенность сейчас,то смысла применения нет в Називине вообще и как раз Назонекс и будет снимать их отёк?
Спасибо.

[Nataliya2209]

Простие за невнимательность мою,вижу:
Больше никаких препаратов не нужно.

[annainet]

Називин тут не нужен, весь отек снимет Назонекс. Смотря от тяжести ситуации, эффект может быть как от первого применения, так и через несколько дней.

Для увлажнения слизистой и облегчения оттока густой слизи можно использовать Аквалор или Аквамарис.

[Nataliya2209]

Уважаемые врачи,у ребёнка продолжение болезни.
Температура нормальная,усилился сильно кашель.Происходит так:5-6 пустых кашлевых толчка,потом чуть чуть мокроты и перестаёт кашлять-10 минут тишины и опять кашель.Периодически кашель до рвотных позывов,усиливается при "беге" и лёжа,спать проблематично.Сам ребёнок жалуется при кашле на боль в горле-показывает на кадык,под ним,говорит что там что то мешает и щекочет.Видно что пытается сдержать кашель и специально при этом проглатывает слюни.Голос не осипший,хрипов и свистов при кашле нет(пару раз свист был только).Кашель приступообразный,не сухой и не влажный"пустой".

Осмотрен педиатром:
Горло чуть чуть красное,дыхание жёсткое.Ставит диагноз :ларинготрахеит.Говорит новый виток просто.Назначения: ингаляции с беродуалом и пульмикортом.

Уважаемые врачи,я не врач,но вижу разницу между кашлем ранее и сейчас который.Он стал ниже и глубже.У ребёнка один раз был такой и ему тогда ставили диагноз:трахеобронхит.

Подскажите пожалуйста,нужен ли нам сейчас пульмикорт и беродуал и чем лечить такой кашель ребёнку?Пока начала делать ингаляции с физраствором. Назонекс пока не приобрела-не успела.

Спасибо.

[Nataliya2209]

Хотела добавить:дома ещё болеют старшая дочь 14 лет и папа детей ,они все вместе заболели с интервалом в несколько дней,первый был сын.Симптомы такие же все у всех.

[Nataliya2209]

Уважаемые врачи,наблюдаю за сыном весь день и мужем-у них более выражен кашель,у дочери меньше.Очень сильно похожа вся картина на Коклюш.Сегодня днём приходил педиатр на осмотр ребёнка,он начал при ней кашлять и врач начала меня расспрашивать о прививках АКДС.Я так же спросила у педиатра:думаете что возможен коклюш?На что педиатр ответила:не исключено,понаблюдайте до понедельника за ребёнком и там уже посмотрим что к чему.

Смысл мне ждать и "гадать на ромашке"?Я позвонила в платную лабораторию и мне сказали что у них есть мазок на коклюш и анализ крови из вены на антитела "M"-острая фаза.

Подскажите пожалуйста,какой анализ информативен будет,чтобы исключить или подтвердить данное заболевание?Хочу сдать анализ сыну,сегодня 10ый день от начала всей болезни.
Если скажете,что не надо сдавать-не буду.
Спасибо.

[Nataliya2209]

Здравствуйте,решила отписаться.
Анализы никакие не стала сдавать,у ребёнка появилась температура 37.3-37.6,потекли сопли,кашель стал менее навязчивым и начал откашливаться.Пока мокрота не очень хорошо отходит,продолжаю ингаляции с физраствором и дома работает увлажнитель воздуха.Ночь прошла спокойнее намного,ребёнок просыпался всего 2 раза-откашлялся-дальше спать.

[annainet]

Все правильно делаете. Для смягчения кашля можно применять ингаляции с физ.р-ром. Побольше теплого сладкого питья. Нос прочищать и увлажнять с помощью Аквамарис или Аквалор.