Активный гепатит, прокомментируйте пожалуйста тактику обследования

[mult555]

Добрый день!
Очень прошу Вас проконсультировать по проблеме со здоровьем моего отца.
61 год, рост 182, вес 60 кг. Выглядит очень худощавым. Страдает аллергией на некоторые цветущие растения, нервозностью, мигренью, плохой аппетит, узлы в щитовидной железе.
Но очень старается побольше двигаться (много работает- от чего конечно постоянное переутомление, занимается на домашнем тренажере, делает зарядку утром и вечером).
Уже много лет питается исключительно здоровой пищей (жареное, жирное, копченое и.т.п. полностью исключено, читает книги по здоровому питанию, НО попалась книга, которая позиционировала настойку зелёного ореха на керосине, как общеоздоравливающее средство(( И принимал отец такую настойку достаточно длительное время.
Я «перерыла» Интернет и распечатала много доводов не в пользу лечения керосином из-за его токсичности, отец прочитал- больше не пьёт эту настойку.
Решили обследоваться. Обратились к терапевту, который назначил УЗИ органов брюшной полости, кровь, мочу, всё сдали. Результаты выложу ниже.
По результатам крови оказались очень высокие цифры АЛТ и АСТ (ещё есть проблемы с холестерином, пойдёт и к кардиологу), а пока нас направили к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог написала: активный гепатит неуточнённого генеза… следующие 2 слова неразборчиво, назначила сдать кровь на вирусные гепатиты, ЩФ и ГГТП.
Папа был у врача без меня, проживаем в разных городах, что-то сразу не сообразил спросить, растерялся.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ ( хочу уточнить 3 года назад по собственной инициативе делал УЗИ орг. брюшной полости, где диагностировали хронич. панкреатит, лечения не проводилось, а в нынешнем УЗИ его уже не пишут, поэтому сложно сказать кто из УЗИстов действительно прав).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Общ. анализ мочи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Общ. анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Биохимия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ещё биохимия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] гастроэнтеролог
Проблема ещё в том, что есть огромные трудности до обморочного состояния при сдаче крови из вены, поэтому хотелось бы знать, что добавленных показателей крови действительно достаточно?!! Очень прошу Вашей помощи, проконсультируйте нас пожалуйста!!!
1) На вирусные гепатиты, биохимию ЩФ и ГГТП сдадим, а может ещё какие-то показатели крови нужны?
2) Как правильно дообследовать печень при уже имеющихся результатах? Как диагностируется токсический гепатит (боимся, что керосин сделал нехорошее дело с печенью)? Может нужны МРТ, КТ или какое-то другое обследование?
3) Насколько в целом страшная наша ситуация, печень с такими показателями поддаётся лечению?
Заранее большое спасибо за ответы, очень-очень их жду и будем действовать дальше!!!

[mult555]

Здравствуйте!
Хотела добавить, что создала тему за отца т.к. он просто не умеет этого делать, компьютером и интернетом по роду деятельности не пользуется и к сожалению не умеет.
Я знаю, уважаю и доверяю только доказательной медицине и Русмедсерверу, часто консультируюсь по здоровью своего ребёнка.
Много рассказывала папе про Русмедсервер и тему создала по его просьбе и нашей общей инициативе.
Просим Вашей помощи!

[locot]

Сколько времени принимал керосин? Когда прекратил?
Алкоголь?
По Вашим вопросам:
1) Пока достаточно. Нужно будет повторить через какое-то время АСТ и АЛТ.
2) пока достаточно.
3) Посмотрим. Поддается.

[mult555]

Здравствуйте, спасибо большое за ответ!!!
Керосин принимал: 2 недели принимал- перерыв- снова 2 недели принимал- перерыв- снова 1 месяц принимал.
Прекратил принимать 4 месяца назад.
Алкоголь- очень редко и в очень малых количествах, питается уже много лет полезной пищей (исключил жареное, копченое, жирное).
Возник большой вопрос по поводу вирусных гепатитов, в выписке гастроэнтеролог написал "вирусные маркеры гепатитов", а каких именно не уточнил.
К врачам отец ездил в краевой центр, пойти и уточнить этот вопрос нет никакой возможности.
Начали узнавать в лабораториях (город, в котором проживают родители больше похож на сельское поселение, с лабораториями проблема, пока нашла на гепатиты В,С не ещё не все обзвонила, решали сначала узнать у Вас, чтоб знать точно что искать).
Желательно всё сдать сразу т.к. папа часто теряет сознание, когда берут кровь.
Подскажите пожалуйста:
1) На какие ещё вирусные гепатиты, кроме В и С нужно сдать кровь?
2) Уже в одной лаборатории сказали, что они берут кровь на гепатиты методом ИФА и методом ПЦР, а какой нам надо уточнить у врача? Какой метод нужен нам?
Вот что у них есть по гепатитам:
1) Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С)
2) Anti-Hbcor (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В)
3) Anti-HBsAg (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В)
4) HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В)
5) ПЦР Вирус гепатита B (HBV)
6) ПЦР Вирус гепатита С (HCV)
7) ПЦР Вирус гепатита C (HCV) с определением типа (типы 1,2,3)
Если сдавать здесь, то что из этого нужно?

[locot]

1) А,В,С,Е.
2) достаточно Anti-HCV, HBsAg, Anti-HАV,Anti-HЕV ( последние два - класса IgM)

[mult555]

Спасибо за ответ!
Что хотела уточнить:
1) Я правильно поняла, что кровь на гепатиты лучше проверить методом ИФА, а не ПЦР?
2) А на гепатиты В и С какой должен быть класс Ig..?

[locot]

1. В ПЦР нет необходимости (пока).
2. так как я указал выше.

[mult555]

Добрый день!
Получили результаты анализов:
Anti-HCV- не обнаружено
Anti-HBsAg (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В) -0,26 (меньше 10,0 не обнаружено)
HBsAg- не обнаружено

Anti-HАV- IgM- 0,43 (менее 0,80 отрицательно)
Anti-HЕV - IgG- не обнаружено (IgM у них не было).

АЛТ 142 (0-45)
АСТ 78 (0-35)
Щелочная фосфатаза- 57 (30-120)
Гамма-ГТ 20 (0-55)

Подскажите пожалуйста:
1) С учётом новых результатов крови, возможно определить(предположить)- по какой причине всё же повышены АЛТ и АСТ?
2) На сегодняшний день нужны ли какие-то дополнительные обследования, анализы?
3) Вы писали, что через какое-то время нужно пересдать АЛТ и АСТ.
А пока нужно ли принимать какой-то препарат восстанавливающий(лечащий) печень? (с учетом того, что первый раз АЛТ и АСТ папа сдавал почти месяц назад и до нынешней сдачи крови прошел почти месяц, а цифры так же высокие).

[locot]

Какие-либо лекарства по каким-либо иным заболеваниям постоянно принимает?

[mult555]

Ничего не принимает из лекарств.
Уже много лет читает книги по здоровому образу жизни. Алкоголь- очень редко и в малых дозах, не курил никогда.
Хотела уточнить- с молодости были проблемы с дыханием(ставили астму), НО после того, как начал питаться(это было лет 20 назад) без жирного, жареного, копченого и.т.п. - и до сих пор так питается-симптомы астмы пропали, их нет!.
Ещё был метод чистки печени, чему папа поверил, где пьётся какое-то масло растительное, лимонный сок- тчно не знаю, потом нужно лежать на грелке- это всё из этих книг лечебных.
Это было давно.
Но папа действительно после этих процедур перестал задыхаться. Про астму на много лет разговор прошел.
А теперь опять же прочитал про керосин, пил не долго.
Сейчас ничего не пьёт, ничем не лечится.
Очень худой, чувство общей слабости, хотя работа с утра до ночи не позволяет.
Прошу Вашей помощи- что дальше делать???

[locot]

обследоваться:
1. Фарритин.
2. Церулоплазмин.
3. ANA, AMA-M2, ASMA
4. Антитела к тканевой трансглутаминазе.
5.ЭХО-КГ
6. МРТ-холангиография.

[mult555]

Добрый вечер, Олег Вячеславович!
Спасибо Вам большое за ответ, разрешите ещё вопросы:
1) Там где проживают родители нет МРТ и лабораторий, где есть анализы, которые сейчас нужно сдать.
Поэтому ищу у себя в городе, а везде по записи и.т.п..
Вопрос в том, насколько срочно это всё желательно сделать (например срочно в течении 1 недели или можно в течении месяца)?
2) Сегодня обзванивала лаборатории, возникли проблемы с наличием таких показателей, как ANA, AMA-M2, ASMA, Антитела к тканевой трансглутаминазе.
Не могли бы Вы уточнить либо полное название, либо как они ещё могут называться?

[locot]

1. Все терпит.
2.Антинуклеарные антитела. Антимитохондриальные антитела. Антитела к гладкой мускулатуре. про тканевую трансглутаминазу - так и называются ( это исследование на целиакию).

[mult555]

Спасибо за ответ!!!
Будем искать по полным названиям.
Что хотела уточнить:
1) Если по каким-то из этих показателей в лаборатории будет IgG, IgM, IgA, то на все эти классы нужно?
2) Олег Вячеславович, а если немного забежать вперёд, может на перспективу ещё что-то в принципе понадобится, хотя бы предположительно (чтоб всё сдать сразу) добавить ещё какие-то показатели крови?
Просто есть проблемы со сдачей крови до обморочных состояний.

[locot]

1.IgA по трансглутминазе
2. посмотрим эти результаты.Не будем забегать вперед.