|
#1
22.04.2015, 15:07
|
|||
|
|||
|
Боль в плече
Пишу по поводу своей мамы - сама она в интернет не может выйти
Женщина 57 лет Перед приемом невролога сделали КТ шейного отдела и рентген плечевого сустава Боль в правой руке выше локтя - говорит что отдает как будто с шеи - боль периодичная - обычно увеличивается к вечеру - днем ее нет Рука поднимается вверх свободно держит нагрузку так же (сумки, тяжести) Хотели сделать МРТ шейного отдела - но не смогла, в итоге сделали КТ шейного отдела По результатам реглане плечевого сустава рекомендуют МРТ плечевого сустава - но открытых аппаратов МРТ нет на ближайшие 500 км - а в закрытом она не может Будет ли КТ иметь смысл при таком заключении рентгена? И что еще можно сделать - могут ли быть эти очаги от легкого (сделать рентген легких) Смутила фраза о невозможности исключить математическое поражение Заключение - рентген плечевого сустава На рентгенограмме *правого плечевого сустава в прямой *проекции от 21.04.2014: соотношение костей в суставе сохранено, контуры костей четкие, склероз суставных поверхностей, краевые костные разрастания суставных*поверхностей , в *проекции переднего края *суставной впадины лопатки определяются *два рядом стоящих *округлых просветления с четкими ровными контурами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентген признаки артроза правого плечевого сустава. Очаговые *просветления**в *проекции переднего края *суставной * * * * * * * * * * * * * * * впадины лопатки *неясного генеза ( нельзя исключить метастатическое поражение). Рек-но МРТ. Заключение МСКТ шейного отдела позвоночника Исследован сегмент C1-D2, краниовертебральный переход. Визуализируется семь шейных позвонков. Шейный лордоз выпрямлен. Значимой сколиотической деформации шеного отдела позвоночника, в положении пациента “лежа”, нет. Краниовертебральный переход без особенностей. МСКТ признаков деструкции костных структур перехода нет, очагов патологической плотности в визуализируемых частях полушарий мозжечка не определяется. Стояние “зубовидного” отростка С2 позвонка симметричное, соотношение суставных поверхностей в атланто-окципитальном и атланто-осевых сочленениях не нарушено. Определяются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения исследованного сегмента позвоночника. Межпозвонковые расстояния сужены за счет снижения высоты межпозвонковых дисков, определяются переднебоковые и, менее выраженные, задние остеофиты смежных поверхностей тел позвонков сегмента С5-С7, деформация тел позвонков указанного сегмента за счет вытягивания и “клювовидного” заострения передних углов смежных позвонков. Определяется субхондральный склероз и узурация поверхности замыкательных пластинок сегмента С5-С7. Задняя позвонковая линия на уровне сегмента С5-С7 умеренно деформирована задними остеофитами. Визуализируются дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов сегмента С3-С7 в виде сужения суставных щелей, субхондрального склероза и узурации суставных поверхностей. Соотношение суставных поверхностей в суставах не нарушено. Костно-деструктивных и травматических зменений исследованного отдела позвоночника не определяется. Очагов патологической плотности и дополнительных образований в проекции позвоночного канала и в паравертебральных мягких тканях нет. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника - остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз. Общий анализ крови из вены Гематокрит 43 (35.0 - 47.0) Гемоглобин 14,1 (11.7 - 16.0) Эритроциты 4,78 ( 3.80 - 5.30) MCV (ср. объем эритр.) 90 (81.0 - 101.0) RDW (шир. распред. эритр) 13,7 (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29,5 (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32,8 (31.0 - 36.0) Тромбоциты 259 (150 - 400) Лейкоциты 10,19 (4.50 - 11.00) Нейтрофилы (общ.число), % 59,1 (48.0 - 78.0) Лимфоциты, % 30,7 (19.0 - 37.0) Моноциты, % 6,5 (3.0 - 11.0) Эозинофилы, % 3,4 (1.0 - 5.0) Базофилы, % 0,3 < 1.0 Нейтрофилы, абс. 6,02 (1.56 - 6.13) Лимфоциты, абс. 3,13 (1.18 - 3.74) Моноциты, абс. 0,66 (0.20 - 0.95) Эозинофилы, абс. 0,35 (0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0,03 (0.00 - 0.20) СОЭ (по Вестергрену) 11 (< 30) 
|
|
#2
22.04.2015, 17:27
|
|||
|
|||
|
Маме требуется очная консультация ортопеда и онколога, которые проведут осмотр, посмотрят рентгеновские снимки плечевого сустава и определят дальнейшие ваши действия.
Неврологических проблем вы описываете, что вы хотите услышать от виртуального невролога?
|
|
#3
22.04.2015, 17:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
завтра мы записаны к неврологу - потому что думала она боль от шейного остеохондроза получается здесь невролог не нужен?
|
|
#5
22.04.2015, 17:31
|
|||
|
|||
|
и еще вопрос если можно - очаги просветления могут быть чем то други? или это обязательно метастазы
|
|
#6
22.04.2015, 17:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
спасибо что заглянули в тему очаги просветления - это страшно да?
|
|
#7
22.04.2015, 17:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
22.04.2015, 18:23
|
|||
|
|||
|
снимок один и тот же - несколько раз фотографировала где лучше видно не знаю
|
|
#9
22.04.2015, 18:24
|
|||
|
|||
|
снимок один и тот же -
|
|
#10
22.04.2015, 19:45
|
||||
|
||||
|
Действительно,в суставной поверхности определяются рядом лежащие литические очаги, с ровными,плотными контурами/достаточно давние,не свежие/
Дальнейший алгоритм -осмотр маммолога -выполнение изотопного исследования,для исключения системного поражения скелета -КТ при необходимости
|
|
#11
22.04.2015, 19:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
22.04.2015, 19:50
|
|||
|
|||
|
doctor101 - это могут быть метастазы да?
|
|
#13
22.04.2015, 20:19
|
|||
|
|||
|
doctor101
подскажите а КТ плечевого сустава есть смысл сделать перед изотопным исследованием - его сделать быстро хоть завтра а изотопное исследование только в областном центре -боюсь время мы не потеряем пока до него доберемся или все не так страшно(
|
|
#14
22.04.2015, 21:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Еще раз - 1-ОСМОТР маммолога,для исключения узлового образования в молочной железе 2--выполнение изотопного исследования,для исключения системного поражения и только в случае ИЗОЛИРОВАННОГО поражения-КТ,так как при системном это исследование излишне
|
|
#15
27.04.2015, 07:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сегодня мама прошла осмотр маммолог и Узи молочных желез - ничего не обнаружено - все чисто.
Сцинтиграфию костной системы все таки стоит пройти? При записи меня спросили что хотим найти и кто направил. Что это за очаги все же? остеопороз? Нашли открытый аппарат МРТ Если можно - перенести тему в Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия Спасибо.
|
Линейный вид
