Добрый день, Уважаемые врачи! Прошу откликнуться на мою историю! Мама, 59 лет, в декабре 2014 г. бессимптомно появилась субфебриальная температура 37,2-38, слабость, КТ грудной клетки (файл во вложениях "КТ ГК") образование средостения, связанное с правой долей щитов. железы, хочу сразу отметить узи 10-ти летней давности ЩЗ (файл во вложениях "УЗИ ЩЗ 2004 г.") узел справа с меньшими размерами, после КТ отправили в Харьков в онко-центр, лор отделение (на тот момент жалобы были только на температуру 37,2-38, слабость), сделали пункцию ЩЗ (нам документ не предоставили, все со слов врача) показало рак, сделали операцию и вот результат гистологического исследования с г. Черкассы (файл во вложениях "Гистология ЩЗ") коллоидный зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, при этом кровь на гормоны не брали и соответствующего лечения не назначили. До этого вводили различные лекарства, антибиотики, сбивали температуру. Температура держалась и появились боли в правом подреберье. Даллее обследуют все органы, желудок, кишечник, (ФгДС и Иригоскопия на руки не отдали, включили в выписку) молочные железы (файл во вложениях "УЗИ Молочные железы"), брюшной полости (файл во вложениях "УЗИ ОБП") - все в норме, кроме печени - по данным узи определяют метастазы, подтверждают пункцией (опять таки на руки не дали, но ведь уже один раз перепутали в ЩЗ) и связывают с верхней долей правого легкого (так как в средостении при операции убрали "что достали"), бронхоскопию НЕ ДЕЛАЛИ!!! Отправляют на химию 1 курс из трех сеансов и все вносят в окончательную выписку и ставят диагноз - Медиастинальная форма рака верхней доли правого легкого с метастазами в печень (файл во вложениях "Выписка (1)" и "Выписка (2)"). На второй недели после химии ухудшилось самочувствие, поднялась температура, сдали кровь (файл во вложениях "Анализ крови 06.03.") химиотерапевт ставит диагноз фебрильная нейропения - делаем капельницы пять дней, дексаметазон, цефтриаксон, пила таблетки флюканазол, Филстим единоразово в живот - на пятый день открывается кровотечение в желудке, язва (которую в харькове не заметили), 12 дней пролечились, язва зарубцевалась, после выписки сразу пожелтело лицо и глаза, отекли ноги, две недели прокололи Гептрал в\в 800 мг в сутки, последние анализы крови (файл во вложениях "Анализ крови 07.04."). На данный момент принимаем Контролок 400 мг по 1 табл. 2 раза в день, Фосфалюгель по 1 пак. 3 раза в день, Канефрон по 1 табл. 3 раза в день, Тотема 1 амп. 1 раз в день, 07.04. сделали укол 2 амп. по 2 мл Лазекс от отеков - Вот полная картина нашей проблемы. Сейчас жуткая слабость, отеки ног, желтуха, аппетит хороший, болело под правой лопаткой - помогла мазь Хондро-сила, немного покалывает в верхней области живота, запор. Вопрос - Как понизить такой высокий уровень биллирубина, каковы могут быть еще причины его роста (кроме одной всеми твердящей-метастазы) можно ли исключить метастазы, так как поставленному диагнозу не верим и сделать новое узи пока нет возможности, состояние очень слабое, почему нет лечения аутоиммуного тиреоидита и могла ли печень поразиться на этом фоне?? Может нужно принимать гормоны, какие?? Очень жду Ваших соображений, пока никто не хочет нас слышать, твердят одно метастазы и зачем вам это лечение, вообщем жду, очень жду вашего ответа. Проверили на гепатит А, Б, С - нет! Родственники болели сахарным диабетом, у мамы нет! Давление 120 на 80. Пожалуйста помогите! Или укажите показатели правильности поставленного диагноза!

Вложения

	КТ ГК.zip (526.4 Кб, 1 просмотров)
	УЗИ ОБП.zip (491.7 Кб, 0 просмотров)
	Анализ крови 07.04.jpg.zip (447.0 Кб, 2 просмотров)
	УЗИ Молочные железы.zip (385.3 Кб, 1 просмотров)

Компенсирован ли гипотироз мамы ? Есть ли у мамы ожирение?
Меньше всего представляет проблемы то, что названо аутоиммунным тироидитом - у мамы куда больше проблем

1. УЗИ ЩЗ 2004 г. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
2. Выписка (1) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
3. Выписка (2) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
4. Гистология ЩЗ ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
5. Анализ крови 06.03. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

TTГ мамы сейчас ?на какой дозе тироксина? Масса тела и рост?

Спасибо большое за ответ. Сегодня после трех получим результаты крови на гормоны ТТГ, Т4, Т4 св, Т3, до этого врачи не брали анализов на гормоны вообще. Ожирение было 2 года назад, при росте 167 весила около 100, затем самостоятельно похудела и вес держался до декабря 2014 г. 75 кг - после обследований в харькове за 2 мес. ушло 7 кг, было 68 кг, сейчас снова 75 но есть отек ног, визуально верхняя часть тела исхудала хорошо, а весы показывают так. Как получу анализы на гормоны сразу напишу, буду очень ждать ответа.

Как получу анализы после 15-00 сразу напишу, Тироксин не принимаем, гормоны не назначили вообще!!! После операции слабость была все больше, а после химии так вообще тяжело вставать с кровати.

Получила анализы - ТТГ 6,88 (0,4-4), Т4 св 13,5 (11,5-22,7), Т4 60,1 (58-161), Т3 0,648 (1,3-2,6) и еще доп.анализы по биохимии, что приводит в ужас - гама глобулин y-ГТ 1082 (5-55) и щелочная фосфатаза 100,5 (50-136), пытаемся сделать узи печени, попробуем завтра договориться на дому, после двух недель Гептрала сегодня первый день ничего не даем для печени или надо перейти на таблетки гептрал?? На язву повлияет прием таблеток? Как понижать завышенные показатели крови? Гормоны какие-то надо принимать? Отзовитесь пожалуйста!

Уровень ТТГ у мамы слегка повышен , и нет даже необходимости сейчас что-то с ним делать- Т4 приличен , низкий Т3 соответствует факту тяжелого заболевания , не связанного с патологией щитовидной железы - так называемый с-м низкого Т3

Спасибо большое за ответ, а по печени что скажите? По результатам крови можно сказать какой характер носит желтуха? Терапия преднизолоном - каково действие и нужна ли в нашем случае?

Давайте позовем на помощь коллег онкологов и гепатологов

Давайте, как это сделать подскажите пожалуйста??

Я это уже сделала

Отлично, спасибо большое, очень надеюсь, что Ваши коллеги откликнутся! На два часа договорились об УЗИ ОБП, напишу результат!

Доброе утро, вчера сделали УЗИ ОБП - множественные метастазы в печени подтвердились, они перекрывают желчные протоки, поэтому такой биллирубин в крови и асцит с отеком ног, почки, селезенка в норме, а самое главное (что скрыли от нас в харькове) поджелудочная не визуализируется, потому что в верхнем отделе брюшной полости есть образование величиной 20 см и более!!!!!!! По видимости это и есть первичный очаг от которого идут метастазы в печень (а пункцию брали не с печени справа, а как раз сверху живота посередине) и именно в верху живота у мамули и побаливало, соответственно вопрос - каких ждать симптомов? Можно ли как-то ослабить отек ног?? С запором помогает касторовое масло, терапия преднизалоном - для чего она предназначена? Поможет ли она как-то в моем случае?? Жду ответ, помогите чем-нибудь!

Пока слегка покалывает в месте огромного образования - помогает отвар овса, и тяжесть в ногах из-за отека, слабость, температура 37,2-37,5 больше пока что ничего не беспокоит!