синдром позвоночной артерии

[Svet89]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 25 лет, пол жен, рост 162, вес 47 кг.
На протяжении 10 лет страдаю сильными головными болями, которые возникают иногда в зависимости от положения шеи, иногда сами по себе, провоцируются также стрессовыми ситуациями. Боли сопровождаются онемением кожи лица и головы, болями в горле, ушах, тошнотой, болями в кишечнике, редко рвотой. Пару раз были зрительные нарушения - полная потеря зрения на обоих глазах, которая прошла спустя пару секунд; потом был случай выпадения полей зрения на левом глазу, в центре было темное пятно, прошло через полчаса. Приступы снимаются иногда цитрамоном, иногда только препаратами от мигрени.
В целом почти каждый день состояние вялое, постоянная тошнота, шум в ушах, вижу плохо, смазано, особенно левым глазом, в поле зрения черные полоски, мухи и т.д. Окулист говорит, что все идеально со стороны глаз и мне даже не прописывает очки, ставит ангиопатию сетчатки.
За все время делала МРТ головного мозга, норма. МРТ ШОП - остеохондроз, спондилоартроз. Триплексное сканирование сосудов шеи - нарушение венозного оттока справа, извитость позвоночных артерий справа и слева, нарушение кровообращения в задней черепной ямке (пишу по памяти, т.к. утрачено заключение). Диагноз- синдром позвоночной артерии, ВБН.
У меня 2 вопроса:
1) Приступы головной боли становятся реже после иглотерапии и в целом, я смирилась с ними, но постоянное ощущение тошноты, слабости, нереальности пространства очень усложняют мою трудовую деятельность, можно ли как-то с этим бороться?
2) Я вынуждена пожизненно принимать противозачаточные таблетки, принимаю уже 5 лет. В инструкции в противопоказаниях написано: "мигрень с очаговой невралгической симптоматикой". Насколько безопасно мне их принимать? Они не могут усугубить ситуацию?
Спасибо!

[EMG]

Пожалуйста, ответьте на эти вопросы
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275332
Это поможет нам более точно понять характер ваших болей.

По поводу противозачаточных: имеют данные, что их прием в некоторых случаях может способствовать повышению свертываемости крови, и как следствие, повышается риск тромбообразования у склонных к этому лиц.

Группу высокого риска развития тромботических осложнений при приеме ОК составляют женщины:
- с артериальным или венозным тромбозом в анамнезе;
- с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью или эпизодическим повышением АД и не получающие постоянную антигипертензивную терапию;
- с церебральной ишемией, особенно локальной (перенесенные инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения); - здесь и осложненная мигрень имеется в виду;
- с высоким риском тромбоза — наследственная тромбофилия, семейная гиперлипидемия, ожирение;
- с болезнями печени (до нормализации функции);
- с сахарным диабетом (с явлениями ретинопатии или нарушением функции почек);
- с болезнями, развившимися или осложнившимися в период предыдущей беременности (герпес, гемолитикоуремический синдром, хорея, отосклероз);
- с установленным или подозреваемым раком молочных желез или эстрогензависимыми новообразованиями;
- с патологическими кровотечениями неясной этиологии из половых путей;
- беременные, в период лактации и в первые шесть месяцев после родов.
Относительный риск несут в себе следующие заболевания и состояния: пороки сердца, особенно с легочной гипертензией или риском тромбоза; ожирение; мигренеподобные головные боли; сахарный диабет даже в компенсированной форме, инсулинорезистентность, метаболический синдром; курение; возраст старше 35 лет; лейомиома матки; гиперпролактинемия; трофобластическая болезнь; хронические системные заболевания (болезнь Крона, синдром мальабсорбции, хронические заболевания почек); серповидно-клеточная анемия; предполагаемое хирургическое вмешательство; длительная иммобилизация.

[Svet89]

Спасибо за ответ.
1) жен, 25 лет, 47 кг.
2) работа за компьютером
3) в 14 лет после занятий танцами
4) боли стали реже, но более упорными, для снятия болей требуется больше таблеток, чем раньше
5) чаще всего утром
6) боль чаще пульсирующая
7) болит в основном полголовы, при этом может перемещается с одной стороны на другую, сильнее всего болит в области виска, глаза и лба
8) приступообразная
9) без приема медикаментов приступ длится 2-3 суток
10) приступы возникают в среднем от 2х до 6 раз в месяц
11) приступы провоцируются неудобным положением головы во время лежания, стрессами, длительной работой за компьютером, длительным стоянием
12) сопровождается тошнотой, в редких случаях рвотой
13) сопровождается звукобоязнью и ухудшением зрения
14) иногда слезятся глаза
15) да
16) 8
17) на начальных этапах при несильной боли помогает цитрамон (2 табл.), при сильных приступах помогает сумамигрен (100 мг), но не всегда
18) перечисленные выше препараты принимаю каждый раз при возникновении боли
19) да
20) иногда давление во время приступов повышено
21) да
22) нет
23) нет
24) нет
25) Шкала Бека - 23 Умеренная депрессия, у вас есть повод обратиться к врачу.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - значительно выраженная тревога, депрессия отсутствует, вы нуждаетесь в консультации врача и лечении
Опросник для выявления панических атак - нет
Шкала эмоциональной возбудимости - эмоциональная возбудимость 9, полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости, рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

[EMG]

И ещё вопрос:
- вы головную боль, т.е. её наступление, предчувствуете?
Имеет ли место так называемая аура - зрительные вспышки, мелькание, "молнии" и прочее; может онемение где то;
- развитие, продолжительность головной боли стереотипные? Всегда по одному и тому же сценарию?

Судя по вашим ответам на опросник - у вас Мигрень.
Диагноз, который вам поставили (а именно "Диагноз - синдром позвоночной артерии, ВБН") не корректный.
Необходима повторная очная консультация невролога с уточнением диагноза и коррекцией терапии, соответствующей диагнозу.

Учитывая результаты по шкалам оценки тревожности и депрессии, также не будет лишней и консультация психотерапевта.