|
#1
10.03.2015, 17:20
|
|||
|
|||
|
Ребёнок, 3,5 года, нужен ли антибиотик
Девочка, 3,5 года, вес 13 кг, рост 100 см, ходит первый год в д/с, с конца января частые случаи ОРВИ (буквально неделю ходим в сад - неделю болеем).
Течение болезни: 01-03 вызвали врача из-за сильного кашля и температуры, диагноз - ОРВИ, горло красное, хрипов нет. с 1-03 по 05-03 каждый день поднималась температура к 38, каждую ночь шла выше 38.5 и я давала детский панадол. Кашель и насморк, лечение - обильное питьё и промывание носа аквалором. 06-03 и 07-03 - температура 37, 08-03 и 09-03 - температура 37,7-38,3 ребёнок вялый и сонливый. Сопли жидкие высмаркиваются, кашель продуктивный. 09-03 сдали ОАК Гематокрит 34,6 Гемоглобин 12,1 Эритроциты 4,67 MCV 74,1 RDW 13,6 MCH 25,9 MCHC 35,0 Тромбоциты 366 Лейкоциты 8,7 Нейтрофилы п/я 2 Сегментоядерные п/я 48 Нейтрофилы (общ число) 50 Лимфоциты 35 Моноциты 15 Эозинофилы 0 Базофилы 0 Другие формы 0 СОЭ 22 И сходили с ним к педиатру, вот данные осмотра: гиперемия небных дужек, задней стенки глотки, миндалины рыхлые, чистые, дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет, над всей поверхностью легких ясный лёгочный звук. Диагноз - ОРВИ, о. ринофаринготрахеит. Назначен антибиотик аугментин, из-за длительной температуры и со словами, что инфекция бактериальная, а не вирусная. Подскажите, пожалуйста, уважаемые доктора, можно ли говорить о бактериальной инфекции по нашему ОАК и анамнезу? Вчера вечером и сегодня утром выпили антибиотик, с утра ребёнок - без температуры, сопли и кашель сохраняются. Может зря мы начали его пить и стоит ли отменить? Можно ли гулять в последующие дни без температуры? Спасибо за ответ! 
|
|
#2
10.03.2015, 19:44
|
|||
|
|||
|
Правильно ли я понимаю, что а/б требуют: гнойный отит, стрептококковая ангина, пневмония, а если врач пишет диагноз "орви" - то, а/б не нужен?
Целый день думаю, продолжать ли давать аугментин или прекратить за ненадобностью.. Спасибо за ответ!
|
|
#3
10.03.2015, 19:57
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
К сожалению, на Ваш вопрос не ответишь по интернету. За Вашего ребёнка отвечает лечащий врач,а не мы. Вот,если бы Вы не лечились а/б и температура при этом упала, то тут уверенно можно сказать, что препарат не нужен. А сейчас увы...
|
|
#5
10.03.2015, 22:34
|
||||
|
||||
|
Дело не в этом.
Вы дали 2 дозы а/б и наступило улучшение (нормализовалась температура) как заочно угадать совпадение ли это, либо результат действия а/б. Возможно, доктор при осмотре заметил то, что его насторажило, поэтому назначил такое лечение.
|
|
#6
11.03.2015, 15:13
|
|||
|
|||
|
Анастасия Витальевна, спасибо, я поняла.
После вчерашнего улучшения, сегодня снова поднялась температура, утром 37,4 и днем поднялась к 38,6. Пока жаропонижающее не давала, ребёнок уснул. Сохраняются заложенность носа и кашель. Врач говорил, показаться на 5 сутки приёма а/б. Или в виду высокой температура обратиться раньше?
|
|
#7
11.03.2015, 15:20
|
||||
|
||||
|
Можно ещё день понаблюдать, не забываем, что выходные впереди.
Главное, чтобы не было ухудшения самочувствия и не появились какие-либо новые настораживающие симптомы.
|
|
|
|
#8
05.05.2015, 18:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Я не нашла информации в правилах, нужно ли создавать новую тему на новую болезнь или нужно писать в своей старой теме, поэтому пишу здесь, тк вопрос снова про антибиотик. Если ошиблась, прошу заранее прощение. Девочка, 3г8м, 13 кг 2 мая - поднялась температура до 38.3, кашля нет, текущих из носа соплей тоже нет, при этом есть небольшая гнусавость и небольшие подкашливания от текущей по задней стенке слизи, ребёнок вялый, не ест, спит днём (обычно не спит) лечение - обильное питьё. Однократная жалоба на правое ухо, закапала отипакс. 3 мая - ребенок стал бодрее, стал кушать, температура 37.7 4 мая - ребенок бодрый и весёлый, скачет как обычно, ест, температуры нет, сходили погулять, благо погода была хорошая. 5 мая - опять ребёнок вялый, спит днём, температура поднялась до 37.7, жалобы на правое ухо в течение дня (уже 3 раза капала). Вызвали врача: в лёгких чисто, зев красные и по нему обильно стекает слизь. Врач сказала, что слизи очень много и она "зелёная" и поэтому нужен антибиотик, прописала супракс 5 мл (100мг) раз в день на 7 дн. В нос полидекса, в ухо отипакс. Параллельно еще проблемы со стулом: 1 мая - жидкий стул однократно, с 2 мая стула не было. Врач сказала, поставить клизмы. Вопросы мои такие: 1. нужна ли клизма? ребёнок пьёт много, писает часто, ест не очень много, как обычно в принципе 2. нужен ли супракс только из-за обильной слизи? Врач-педиатр сказала, что у нас "махровый аденоит" Спасибо большое за консультацию!
|
|
#9
06.05.2015, 10:38
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
1. Ребенок мало ест, вот и стула нет. 2. Только из-за цвета слизи а/б не нужен. Осмотр лора был бы кстати, ведь педиатр не проводила отоскопию и не видела состояние уха, также не видела зеркалами те самые ''махровые аденоиды''.
|
|
#12
06.05.2015, 15:28
|
|||
|
|||
|
Анастасия Витальевна, вспомнила еще один вопрос, нужно ли сдавать в таких ситуациях (повторяющиеся ОРВИ, отиты, обильная слизь по задней стенке носоглотки, хотя мы последний раз болели полтора месяца назад уже) мазок на флору из горла и носа, чтобы выявить нет ли там какой-то обильной патогенной микрофлоры, которую надо как-то лечить. Нам советуют, но я не разобралась пока в надобности этого.
|
|
#13
06.05.2015, 15:43
|
||||
|
||||
|
Нет не стоит, а то найдете приключения на свою голову. Ведь обязательно что-то вырастит, но это совсем не значит что это "что-то" является возбудителем болезни.
Чаще всего дети болеют вирусной инфекцией и именно вирусы вызывают все симптомы. Единственно, о чем стоит задуматься это о дополнительной вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекции, если ещё не сделано.
|
|
#14
06.05.2015, 15:45
|
||||
|
||||
|
а с учетом этого
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24513 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=121948
|
|
#15
07.05.2015, 20:01
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, а сколько может длиться отит? Ребёнок второй день утром и днём весёлый и без температуры, а к вечеру поднимается до 37,4 и жалобы на ухо. Я капаю в ухо ануаран, когда есть жалобы (те вот два вечера подряд, в если взять 5 мая - то уже три дня) или нужно его капать три раза в день, даже если утром и днём нет никаких жалоб? Завтра пойдём к лору.
И в каком случае показан антибиотик? Если это гнойный отит? Или при катаральном тоже он нужен? Я больше, чем уверена, что лор назначит его. Во все предыдущие случаи отита назначали а/б, но мы не принимали, а занимали выжидательную тактику и отит проходил сам собой. Спасибо большое за ответ!
|
Линейный вид
