отек Квинке, ребенку 3 года.

[Nastiai]

Здравствуйте, ребенку 3 года 2 месяца, вес 15570, рост 105 см. Родился от второй беременности, ЭКС на сроке 40 недель и 6 дней (обвитие пуповиной в родах), вес при рождении 3870, рост 56 см, по Шкале 9/9. Проблем с общим физическим развитием нет.

15.01.2015 госпитализирован в детское отделение с отеком Квинке. В этот день за 15 минут до моего прихода в садике дали откусить конфету местной кондитерской фабрики с начинкой кедровых орехов.
Клинический диагноз (переписываю с выписки): Острый аллергоз, отек Квинке, крапивница, средней степени тяжести. До приезда скорой самостоятельно вколола супрастин, скорая добавила 4 мг дексаметозона, в больнице супрастин в таблетках, энтеросгель, пульмикорт.
Через 14 дней (29.01.2014 г) сдали общий igE человека 1256,4 МЕ\мл (норма 0-25), аллерген кедрового ореха igE 8,14 МЕ\л (норма 0-0,5), остальные анализы по специф. аллергенам в пределах нормы. Сдали кал методом обогащения ничего не выявили, потом еще трехкратно просто кал, и мазок из попы и тоже ничего нет.

До этого было 2 эпизода, которые я связываю с реакцией на орехи. В 6 месяцев легкий отек Квинке (скорая приезжала, укол ставили) я ела орехи и кормила, второй эпизод в 2 гда 8 месяцев (летом 2014 г.) я купила орехи и дала ребенку, он откусил одну и моментальная крапивница по всему телу и опухло вокруг рта (применила супрастин).

На другие продукты реакции нет (введено почти все). Из заболеваний есть подтвержденная врожденная алактазия (диету соблюдаем, у врача наблюдаемся).


Прошу прощение за большой текст. Можно ли перерасти аллергию на кедровый орех и есть ли специальное лечение (сейчас у нас зиртек в каплях на 2 месяца) ? Мне очень страшно, что будет дальше и как ходить в школу потом ? У нас в Новосибирске местная шоколадная фабрика все производит на основе кедровых орехов цельных или муки кедрового ореха, т.е. все конфеты такие и все родители и дети предпочитают их кушать и носить с собой в школу и сад
Из садика забрали, так как там не гарантируют, что конфеты больше не дадут.

[Nastiai]

Уважаемые врачи, если возможно, перенаправьте наш вопрос аллергологам форума. Заранее благодарю.

[Nastiai]

Добрый день, переживаю очень сильно за ребенка. Могут ли глисты вызвать аллергию на орех и отек Квинке (с отеком гортани)? Может нам кровь на глистов сдать ? По калу методом обогащения не выявили, хотя я надеялась, что лучше глисты, чем аллергия. Врач сказала еще, что часто у родителей тоже должна быть аллергия. Я сдала общий IgE = 7 МЕ\мл, муж сдаст завтра.

[eduardshraibman]

Глисты не могут вызывать аллергию на орех.Хотя некоторые люди перерастают определенные пищевые аллергии со временем(например, молоко, яйца, соя, и пшеница аллергии), на арахис и орехи аллергия остаются на протяжении всей жизни у многих людей.В зависимости от выраженности аллергической реакции (если сопровождается затруднением дтхания, снижением давлениеь анафил. шок) аллерголог может рекомендовать постоянное наличие адреналина для неотложной помощи со стороны родителей, медперсоонала детсада или школы, школьного учителя...

[Nastiai]

Здравствуйте, уважаемый Доктор, благодарю Вас за ответ !
Аллерголог сказала, что адреналин запрещен к свободной продаже и выписала нам супрастин и дексаметазон для экстренной помощи до приезда скорой.
После конфеты с ореховой начинкой у ребенка за минуты развилась крапивница (он покрылся волдырями на ушах, животе, шее и чесался), отекла шея от подбородка до плеч и изменился голос и начал задыхаться. Укол супрастина снял дальнейшее развитие волдырей, а укол дексаметазона (уже ставили врачи) вообще хорошо помог, в больнице смотрели сказали стало лучше. Но я боюсь повторения и боюсь , что не хватит уколов супрастина и дексаметазона.

Из садика мы забрали ребенка, больше в сад ходить не будем, так как нам не гарантируют, что кто-то не даст конфету и на территори садика кормушки для белок с кедровыми орехами.

1. Скажите, пожалуйста, мы могли бы избежать аллергии на кедровый орех если бы предприняли какие-то меры когда я была беременна или когда ребенок был маленьким ?
2. Могла ли развиться такая аллергия из-за частого приема интерферона от простуд ?
3. Опасно ли пребывание в сосновом лесу (Pinus sylvestris) с аллергей на кедровые орехи (Pinus sibirica)? Мы живем в Академгородке г. Новосибирск и кругом лес.
4. Надо ли отдавать волнистых попугаев или достаточно покупать корм без содержания орехов ?
5. А можно купить адреналин в аптеке ?

[Nastiai]

Здравствуйте, уважаемые врачи !
Можно ли в дальнейшем вылечить ребенка таким препаратом как гистаглобулин ?

[eduardshraibman]

1.нет, все дело "везения"
2.нет
3.нет,если не кушать орехи
4. достаточно покупать корм без содержания орехов
5.спросим у российских коллег: у нас только по рецепту врача выдают адреналин родителям детей с историей выраженной быстроразвивающейся аллергической реакцией

[eduardshraibman]

врачи подсказывают , что интернет-аптеке свободно Адреналина Гидрохлорид 0,1% 5 ампул 74р.Посоветуйтес; с лечашим педиатром или аллергологом

[Nastiai]

Здравствуйте, уважаемый Eduardshraibman !
Огромное Вам спасибо за ответы !!!!

[Nastiai]

Здравствуйте, уважаемые врачи !

В течении почти двух месяцев ребенок принимал Зиртек 10 капель/сутки. Потом 8 дней перерыв и потом мы сдали вновь анализы на общий IgE. До приема Зиртек результат 1256,4 МЕ\мл, после 312,1 МЕ\мл.

Также сдали кровь: поздние антитела (IgG) к Askaris lumbricoides, суммарные антитела к Lamblia intestinalis, ЦИК к Opistorchis Felineus отрицательный, поздние антитела (IgG) к Opistorchis Felineus, ранние антитела (IgМ) к Opistorchis Felineus, поздние антитела (IgG) к Toxocara canis, поздние антитела (IgG) к Trichinella spiralis, поздние антитела (IgG) к Echinococcus granulosus - по всем позициям результат отрицательно. Ранее сдавали кал методом обогащения и результат тоже отрицательно.

Еще пересдали повторно IgE к кедровому ореху (ране на него был отек Квинке)- результат еще ждем.

Вопросы:
1. Можно ли считать, что Зиртек нам помогает и можно ли его принимать и дальше длительно ?
2. Может ли наступить излечение при приеме Зиртек навсегда ?
3. Может ли организм ребенка обновится/перерасти неправильную иммунную реакцию на кедровый орех ? И если да, то как мы об этом узнаем ? Покажет ли это сдача крови на igE кедрового ореха ?

[Nastiai]

Пришел результат IgE к кедровому ореху 4,51 МЕ/мл (норма 0 - 0.5). До лечения был 8,14 МЕ\л, но оба результата в 3 классе находятся.

Значит на лекарстве нет улучшения ?

[Nastiai]

Уважаемые врачи, почему аллергизация на кедровый орех у сына увеличивается ?
15 июля пересдали на 8 дневной отмене Зиртека igE к кедровому ореху и результат 14,7 МЕ/мл (норма 0 - 0.5).
Врач при очной консультации рекомендовала Зиртек как метод снижения восприимчивости организма к аллергенам кедрового ореха и сохранение результата даже на его отмене.

[FoliaNivas]

Уровень IgE может меняться - и увеличиваться, и уменьшаться : сдадите через день - будет один результат, сдадите через неделю - второй результат, сдадите через месяц - будет третий результат. Анализ крови на специфические IgE является вспомогательным методом исследования, основное - клинические проявления. Нет смысла сдавать анализ крови на специфические IgE так часто.
В плане развития аллергических реакций главным является профилактика, элиминация аллергена, в вашем случае, не употреблять кедровые орехи и продукты, которые их могут содержать.

[Nastiai]

Здравствуйте, уважаемый доктор FoliaNivas ! Спасибо Вам за ответ. Так часто назначила врач пересдавать анализ, метод лечения назначила также врач 1,5-2 месяца принимает Зиртек, 8 дней не принимаем и на отмене пересдаем анализ, потом снова принимает зиртек по схеме. При очном приеме давали надежду, что Зиртек может снизить IgE общий и специфический и со временем вылечить ребенка так можно.

[annainet]

При очном приеме давали надежду, что Зиртек может снизить IgE общий и специфический и со временем вылечить ребенка так можно.

Либо Вы что-то не так поняли, либо доктор наивно заблуждается.
Антигистаминные препараты (Зиртек, Эриус и пр) никак не влияют на уровни IgE, ни общего, ни специфических. Но, они необходимы при лечении аллергических проявлений и для их профилактики, т.к.блокируют рецепторы к гистамину на клетках.
Как все происходит: у человека выработалось слишком много IgE к аллергену. Эти IgE осели на поверхности особых клеток (тучные клетки), которые находятся в тканях и особенно в слизистых. Клетки эти нужны для борьбы с инфекцией. Внутри они имеют гранулы, содержащие гистамин. В обычных условиях (когда нет повышенного уровня IgE), небольшие его количества помогают этим клеткам ограничить очаг воспаления при инфекции.
Но, если IgE много и с ним связывается поступивший в организм аллерген, то тучные клетки выбрасывают весь свой гистамин, что провоцирует возникновение сильного отека, сыпи, покраснения, зуда.... Антигистаминные препараты не дают гистамину оказать своё действие, вот и все.
Так что остаётся только следовать уже данным коллегами Вам советам: избегать причинного аллергена, иметь в наличии адреналин для оказания неотложной помощи. Антигистаминные после обострения рекомендуются продолжительным курсом, до 3 месяцев.