#1
|
|||
|
|||
Ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè
Çäðàâñòâóéòå!  ìàå áûëà îáíàðóæåíà ãèïåðãëèêåìèÿ íàòîùàê (6,1), èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü.  àíàìíåçå ÑÏÊß, èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà. Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà ãëþêîôàæ 850. Ïðèíèìàëà 3-4 ìåñÿöà, ïåðåä ïëàíèðîâàíèåì áåðåìåííîñòè îòìåíèëà. Ñäàâàëà êðîâü íà ñàõàð íåñêîëüêî ðàç ïîñëå îòìåíû ãëþêîôàæà, áûëè ïîêàçàòåëè 5,6-5,8. Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â îêòÿáðå áûë 5. Âðà÷ ðàçðåøèëà ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü. Ñåé÷àñ ó ìåíÿ ñåé÷àñ 6-7 íåäåëü áåðåìåííîñòè, âðà÷ íàïèñàëà â êàðòå: ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò. Ãîâîðèò, ÷òî äëÿ áåðåìåííûõ ïîêàçàòåëü ñàõàðà äîëæåí áûòü íå âûøå 5,1. ×òî äåëàòü íå ñêàçàëà, ìîë ïðîäîëæàéòå äèåòó, êîíòðîëèðóéòå ñàõàð. Ñòàëà ÷èòàòü, âåçäå ïèøóò â îñíîâíîì ïðî ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò íà áîëåå ïîçäíèõ ñðîêàõ, à ïðî ðàííèå ñðîêè òîëüêî òî, ÷òî ýòî î÷åíü ïëîõî, òàê êàê âñå òîëüêî çàêëàäûâàåòñÿ è ó ðåáåíêà ìîãóò áûòü ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì. Ïîäñêàæèòå, ÷òî äåëàòü? Äîñòàòî÷íî ëè ñåé÷àñ ïðîñòî ñîáëþäàòü äèåòó è êîíòðîëèðîâàòü ñàõàð? ×òî äåëàòü, åñëè ñàõàð íå ñíèæàåòñÿ íèæå 5.1, íàñêîëüêî îïàñíû òàêèå ïîêàçàòåëè ñàõàðà íà äàííîì ñðîêå? Ñïàñèáî.
|
#2
|
||||
|
||||
Òàê êàêîé ñàõàð ÑÅÉ×ÀÑ â êðîâè èç âåíû ? Ñåé÷àñ äàâíî íå ìàé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Òðè äíÿ íàçàä 5,6
|
#4
|
||||
|
||||
Åñëè ýòî âåíîçíàÿ ïëàçìà- ýòî ãåñòàöèîííûé äèàáåò ( âïîëíå îæèäàåìàÿ ñèòóàöèÿ ïðè ÑÏÊß)
Ïðîáëåìà íå â ïëîõî / õîðîøî , âåçäå ïèøóò è ïð . Âû íå ñîâñåì òî ÷èòàåòå è íå ñîâñåì òàê ïîíèìàòå. Êðèòåðèè ãåñòàöèîííîãî äèàáåòà ( òî åñòü íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà , àññîöèèðîâàííûå ñ áåðåìåííîñòüþ ) èçìåíèëèñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì äåñÿòèëåòèåì .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
È ÷òî äåëàòü? Òîëüêî äèåòà è êîíòðîëü ñàõàðà?
|
#6
|
||||
|
||||
Ðàçóìíîå ïèòàíèå, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ìèð øèðîêî èçó÷àåò âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ìåòôîðìèíà ïðè íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè óêàçàííûõ ìåðîïðèÿòèé ñî âòîðîãî òðèìåñòðà , íî îôèöèàëüíîãî ðàçðåøåíèÿ íåò . Ïðè âûõîäå çà ïðåäåëû öåëåâûõ óðîâíåé ãëþêîçû - èíñóëèí ( òóò óæå áóäåò íóåí ýíäîêðèíîëîã )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Íà äàííûé ìîìåíò íóæíî äîáèòüñÿ ñíèæåíèÿ ñàõàðà íèæå 5,1? À ïðè êàêèõ ïîêàçàòåëÿõ ãëþêîçû íàçíà÷àåòñÿ èíñóëèí? Ïåðåæèâàþ, ÷òî âðà÷ ðàçðåøèëà áåðåìåíåòü, à ïðî òî, ÷òî íîðìû ñàõàðà äëÿ áåðåìåííûõ äðóãèå ÿ òîëüêî ñåé÷àñ óçíàëà. Íà ñàìîì ëè äåëå ìîè ïîêàçàíèÿ ñàõàðà íà äàííûé ìîìåíò î÷åíü îïàñíû äëÿ ðåáåíêà? Èëè ãëàâíîå äåðæàòü ñèòóàöèþ ïîä êîíòðîëåì?
|
|
#8
|
||||
|
||||
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ - ïðè ÑÏÊß áåðåìåííîñòü ÍÅ ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÀ , â ðàâíîé ñòåïåíè îíà íå ïðîòèâîïîêàçàíà è ïðè äèàáåòå 1 è 2 òèïà .
Ïåðåæèâàíèÿ íèêîìó íå ïîìîãàëè . Ñëåæåíèå çà ñàõàðàìè áåäåò óæå âåñòèñü ïî ÃËÞÊÎÌÅÒÐÓ ( íå ïî ïëàçìå âåíîçíîé )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïîäíèìó ñâîþ òåìó.
Îáðàòèëàñü ê ýíäîêðèíîëîãó, îíà ðàñïèñàëà ìíå äèåòó, ñêàçàëà, ÷òî íàòîùàê ñàõàð íå áîëüøå 5.1, ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû - 7. Åì è ìåðÿþ. Âîçíèêëî 2 âîïðîñà. Âðà÷ ìíå ñêàçàëà, ÷òî ïîñëåäíèé ïðèåì ïèùè ïîëíîöåííûé íå ïîçæå 18, äàëüøå òîëüêî ëåãêèé ïåðåêóñ - êèñëîìîëî÷íûé ïðîäóêò èëè îâîùè èëè êóñî÷åê ìÿñà/ðûáû. Åñëè òàê, òî ïåðåä ÷åðåç ÷àñ ïîñëå òàêîãî ïðè¸ìà ïèùè ñàõàð ó ìåíÿ ãäå-òî 4.5. È óòðîì íàòîùàê îí ïîëó÷àåòñÿ âûøå íîðìû, ãäå-òî 5.2-5.3. À åñëè ÿ ïîåì íîðìàëüíî ïåðåä ñíîì, òî ÷åðåç ÷àñ ñàõàð áóäåò ãäå-òî îêîëî 6, íî è íàòîùàê òîãäà îí áóäåò â íîðìå 4.7-4.8. Íàïðèìåð â÷åðà ãäå-òî â 20-30 ñúåëà êóñî÷åê çàïå÷åííîãî ìÿñà ñ îâîùàìè ïîä ñûðîì, íåìíîãî ãðå÷êè è ïîëîâèíêó ãðóøè. ×åðåç ÷àñ ñàõàð áûë 5.8. À óòðîì 4.8. Ïîäñêàæèòå, êàê áûòü. Åñòü ëè êàêèå-òî íîðìû ñàõàðà ïåðåä ñíîì, ìîæíî ëè äåëàòü ïîñëåäíèé ïðèåì ïèùè ïîçæå ÷åì â 18? Ïåðåæèâàþ, ÷òî íåïðàâèëüíî äåëàþ. È âòîðîé âîïðîñ. Íà íåêîòîðûå ïðîäóêòû âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íàäî ñìîòðåòü ðåàêöèþ, ÷òî áûâàåò ïðîäóêò ðàçðåøåí, à íà íåãî âûëåçàåò âûñîêèé ñàõàð. È íàîáîðîò, ïðîäóêò â çàïðåùåííîì ñïèñêå, à ó êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà îí ñàõàð íå ïîäíèìàåò. Ïîýòîìó íåìíîãî ýêñïåðèìåíòèðîâàëà. Íî ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî äàæå ïîñëå íå î÷åíü ðàçðåøåííûõ ïðîäóêòîâ ñàõàð ÷åðåç ÷àñ â íîðìå, íå áîëüøå 6-6,5. Íî îäèí ðàç ÿ ïîìåðÿëà ñàõàð ÷åðåç ïîë÷àñà è îí îêàçàëñÿ áîëüøå 8-8,5. ×åðåç ÷àñ - íîðìà. Êàê òîãäà áûòü? Ïîêàçàòåëüíû ëè èçìåðåíèÿ ÷åðåç 30 ìèíóò? È ýòî çíà÷èò, ÷òî äàííûé ïðîäóêò åñòü íå ñòîèò ñîâñåì? Ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî ìîæíî . Âû ñ ýíäîêðèíîëîãîì óâëå÷åííî îòêðûâàåò Àìåðèêó - ïðîäóêöèÿ ãëþêîçû ïå÷åíüþ
Êîðîòêèé ïîäúåì ( 30 ìèíóò ) íå ó÷èòûâàåòñÿ - ýòè äàííûå ïðîñòî ìèð íå ïðîâåðÿë Ãîëîäàíèå è êåòîíîâàûå òåëà äèòÿòè íå íóæíû. Âû óìíèöà è ñî âñåì ñïðàâèòåñü .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåò!
Ïðàâäà ïîñëåäíèå äíè ïîÿâèëàñü íîâàÿ ïðîáëåìà - òîêñèêîç. Ñîáëþäàòü íàçíà÷åííóþ äèåòó íå ïîëó÷àåòñÿ. Îò êàø, ñóïîâ, ìÿñà è ìîëî÷íîãî ðâåò. Êîå êàê ïðèæèâàþòñÿ êèñëûå ôðóêòû, ñàëàò èç êàïóñòû ñ ìîðêîâêîé è ðæàíûå õëåáöû. Ïîíèìàþ, ÷òî ýòî î÷åíü ìàëî è òàê ïèòàòüñÿ ïðè ïðîáëåìàõ ñ ñàõàðàìè íåëüçÿ. Íî êàê áûòü íå çíàþ, òîøíèò äàæå îò ìûñëåé î åäå. Ïîäñêàæèòå, êàê ñîâìåñòèòü òîêñèêîç è ÃÑÄ? Ñàõàð ñåé÷àñ äíåì íîðìàëüíûé, äà íàâåðíî è íå ñ ÷åãî åìó áûòü ïîâûøåííûì îò òàêîé-òî åäû. À íàòîùàê ïîâûøåí ïîñëåäíèå 3 äíÿ- 5,2/5,3. Çàïèñü ê ìîåìó âðà÷ó òîëüêî ïîñëå ïðàçäíèêîâ, ñòîèò ëè ñðî÷íî çàïèñûâàòüñÿ ê äðóãîìó, ìîæåò íóæíî óæå èíñóëèí èëè êîíòðîëü êåòîíîâ èëè åùå ÷òî-òî? Èçâèíèòå çà äóðàöêèå âîïðîñû, ÷òî-òî ÿ ñîâñåì â ðàñòåðÿííîñòè. |
#13
|
||||
|
||||
Îáÿçàòåëüíî êîíòðîëü êåòîíîâ- îíè äèòþ íå íóæíû. Ëó÷øå èíñóëèí , ÷åì êåòîíû. Äðîáíîå ïèòàíèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ïîäíèìó ñâîþ òåìó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñðîê áåðåìåííîñòè 21-22 íåäåëè. Ïðîäîëæàþ ñîáëþäàòü äèåòó, Ñ íà÷àëà äèåòû ñàõàðà äåðæàëèñü â ïðåäåëàõ 4,8-4,9, áûâàëè ðàçîâûå âûëåòû íàòîùàê äî 5,2-5,3, íî âðà÷ ãîâîðèë, ÷òî åäèíè÷íûå âûëåòû íå ñòðàøíû. Òàê ëè ýòî? À â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñàõàð ñòàë ïî÷åìó-òî íèæå, ïî ãëþêîìåòðó ïîêàçàíèÿ íàòîùàê 4,4-4,6 (èç âåíû 20 ìàðòà -4,7), áûâàåò è 4,2. È ïîñëå åäû òå ïðîäóêòû, êîòîðûå ïàðó íåäåëü íàçàä äàâàëè âûñîêèå ïîêàçàòåëè ÷åðåç ÷àñ, òåïåðü ïðîõîäÿò íîðìàëüíî. Ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî? ×òî 20 íåäåëü ñàõàð áûë ïî âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû ñ âûëåòàìè, à òåïåðü êàê òî ïðèøëî â íîðìó. Íå ìîæåò ëè áûòü òàê, ÷òî íàãðóçêà ëåãëà íà ðåáåíêà?
|
#15
|
||||
|
||||
Êàêîé ó ÂÀñ ðîñò è êàêîâà áûëà ìàññà òåëà äî áåðåìåííîñòè, ñêîëüêî ïðèáàâèëè ê 20 íåäåëÿì?
Íà ðåáåíêà íàãðóçêà "ëîæèòñÿ" òîãäà, êîãäà ó Âàñ â êðîâè ñàõàð íåöåëåâîé. ÏÐè íîðìàëüíûõ öèôðàõ è ó ðåáåíêà âñå íîðìàëüíî
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |