Последствия курса нейролептика для здорового человека

[Rom92]

Привет всем!

Что делать, если у меня бессонница уже 3 недели? Сомнологи дают противоречивые указания, так что был бы очень благодарен за Ваше мнение.

Пол мужской, 34 года, других заболеваний нет, не курю, не пью, всегда засыпал сразу, как ложился (около 0:00), спал где-то 8 часов. За полтора месяца до начала бессонницы возникла привычка каждый день работать за компьютером ночью где-то до шести утра, после чего засыпал и спал около 8 часов без перерыва.

Как началась бессонница - однажды, работая, в семь утра испытал что-то типа мгновенного сильного электрического разряда или спазма глубоко в мозге, после чего сразу лег в кровать, но заснул лишь через 3 часа и проспал 6 часов. На следующий день лег около 5:00, заснул через 2 часа и проспал всего 4 часа. На следующий день ситуация повторилась. На следующий день лег около 4:00 и вообще не смог заснуть. Затем стал ложиться в 2:00-3:00 (надеясь постепенно перейти к 23:00), удавалось заснуть только через 1-4 часа и поспать всего 2-5 часов, причем не более 2-3 часов без перерыва. При таком сне голова днем очень уставшая, с трудом соображает. Иногда не удавалось заснуть вообще.

Лежа в кровати, чувствую, что просто нет внутреннего позыва заснуть, и никак не могу отделаться от мыслей, заснул я еще или нет, что очень мешает засыпанию. Никаких психологических проблем или стресса у меня нет, кроме стресса из-за страха, что бессонница может не пройти. Гигиену сна соблюдаю (гулять час перед сном, не есть 3 часа до сна и т.д.). Использую хорошую повязку на глаза.

ЭЭГ в состоянии бодрствования нормальная, и МРТ мозга не выявила ничего, что может иметь отношения к бессоннице - только mega cisterna magna как нормальный вариант, предположительно два очень малых очага глиоза в полуовальном центре и предположительно увеличенное пространство Вирхова-Робина.

Тримипрамин 30 мг и циркадин (мелатонин) 2 мг не помогают. Зопиклон 7.5 мг приводит к засыпанию за 15 минут и дает 6-8 часов беспрерывного сна со сновидениями, и на данный момент я уже принял 8 таблеток зопиклона в течение полутора недель.

Два сомнолога предложили каждый свой способ лечения:

1-й способ. Зопиклон каждый день 7.5 мг перед тем, как ложиться, и жесткий режим - ложиться в 23:00, просыпаться в 7:00 по будильнику. После налаживания режима, где-то через неделю, надо будет постепенно отказаться от зопиклона.

2-й способ. Подобрать лекарство, дающее сон и не вызывающее зависимости при длительном применении, в отличие от зопиклона, затем наладить режим и затем постепенно отказаться от лекарства. Попробовали миртазапин 15 мг за полчаса до до того, как ложиться. Дал мне 9 часов сна в первый раз, но не подействовал во 2-й и 3-й раз (был вынужден принять зопиклон после нескольких часов). Затем попробовали зипрексу (оланзапин) 5 мг за час до того, как ложиться. Зипрекса дала мне 8 часов сна в 1-й, 3-й и 5-й разы (время засыпания 30-40 мин.), но не подействовала во 2-й и 4-й (опять был вынужден принять зопиклон). Если в следующие ночи ситуация не выправится, следующим шагом будет увеличение дозы зипрексы.

Насколько я понимаю, первый способ несет значительный риск, что не получится слезть с зопиклона, возникнет привыкание, придется принимать всю жизнь и, возможно, со временем увеличивать дозу.

С другой стороны, как я понимаю, длительный прием зипрексы чреват осложнениями. В Интернете полно историй о том, как отмена зипрексы вызвала длительную бессонницу у пациентов, у которых ее не было до приема. Кроме того, пока подбираем лекарство, режим остается нечетким и бессонница затягивается, что уменьшает шансы на излечение.

Каково Ваше мнение?

[Divisenko]

Не пробовали низкие дозы транквилизаторов для того, чтобы снять тревогу из-за невозможности уснуть?

15 мг Миртазапина - доза маленькая, можно использовать бОльшие дозы.
Есть другие АД со снотворным эффектом, например Миансерин.
Нейролептики, действительно, при длительном приёме в средних или высоких дозах могут давать побочные эффекты. Антидепрессанты в этом аспекте безопаснее.

Я думаю, нужно начать со второго способа. Если он не сработает - переходить к первому.

Есть ещё четвёртый способ борьбы с бессонницей - ложиться спать вечером-ночью, засыпать когда получиться, хоть под утро, но просыпаться по будильнику в одно и то же время утром, вне зависимости от того, во сколько Вы уснули. Если вообще не уснули - то всё равно вставать и терпеть последствия бессонной ночи до вечера. И так много дней, пока режим сна не наладится. Это жёсткий метод, но у некоторых людей он работает.

И стоит взять несколько консультаций у психолога или психотерапевта. Вдруг у Вас есть какой-то неосознаваемый внутренний конфликт?

[Rom92]

Привет всем!

Есть ли у Вас опыт - личный или родственников/знакомых/пациентов - по поводу того, насколько и за какой срок восстанавливается здоровый человек после короткого курса нейролептика?

Интересуюсь, так как принял нейролептик "Зипрекса" (оланзапин) по неоправданному назначению (при отсутствии какого-либо психического расстройства или истории такового) и до сих пор мучаюсь от последствий.

Назначение было сделано неврологом, к которой я обратился из-за бессонницы, возникшей за пару недель до обращения. Бессонница возникла из-за нарушения режима и развилась на фоне опасений, что она может стать хронической, и концентрации на проблеме со сном.

Невролог сначала прописала антидепрессант "Миртазапин", а через три дня, так как он не помог, вместо него по телефону назначила "Зипрексу".

Доза была 5 мг/ночь, курс прервал сам после 11 дней приема (после консультаций с другими врачами и изучения в Интернете), затем не принимал никаких препаратов.

Сейчас уже 2 месяца с момента отмены "Зипрексы". После отмены бессонница стала намного хуже, чем в момент назначения, но затем стала медленно улучшаться, и сейчас сплю 5-6 часов за ночь.

Но бессонница - в том виде, как она была до назначения - мелочь по сравнению с тем кошмаром, что испытываю сейчас:
- сильная ограниченность мышления и восприятия,
- постоянный шум в голове,
- никогда нет усталости или сонливости,
- ощущения что-то типа дискомфорта и воспаления в мозге, своей ненормальности и сюрреалистичности происходящего.

Этих симптомов не было до приема "Зипрексы", и они никак не изменились за два месяца после ее отмены.

Пожалуйста, поделитесь опытом, если есть. Какие были симптомы, как они менялись со временем?.

[Divisenko]

Когда были последняя МРТ головного мозга? Консультация врача невролога?
Очная консультация врача психотерапевта или психиатра когда была?

Вам нужна сейчас именно очная консультация психотерапевта.

[illusion]

Пройдите тесты по нижеприведённым ссылкам (используя браузер Internet Explorer), а результаты сообщите нам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вам имеет смысл очно обратиться сначала к неврологу (для исключения органических причин), а затем к врачу-психиатру, т.к. то, что Вы описываете, не может быть следствием короткого курса приема оланзапина 5 мг/сут.