Галина Афанасьевна!
В связи с Вашим разговором с ...... в другом разделе. Не могли бы Вы уточнить. Приходилось слышать, что диагностика по ванилин миндальной кислоте мало чувствительна.
Поэтому лучше определять метадреналин или свободные катехоламины (или даже и то и другое).
P.S. Один из моих коллег на старой работе умер из-за позднего диагноза феохромоцитомы.

Определение метанефринов крови - более чувствительный метод , можно исслдеовать и метанефрины мочи
Тем не менее ,поздняя диагностика чаще связана не с не недостаточной чувствительностью определения ВМК , а ПРОСТО с отсутствием диагностики -о феохромоцитоме НЕ думали . не смотрели ни ВМК .ни КА.
К сожалению ,иногда именно внезапная смерть может вообще явиться певым симптомом феохромоцитомы .

Насколько мне помнится, анализ на ВМК (среди многих других) делался, но он ничего не показал.

По моему опыту определение ВМК, адреналина и норадреналина в моче для диагностики феохромоцитомы эффективно только после криза, спонтанного или стимулированного пробой с гистамином. Правда эту пробу мы в ЭНЦ РАМН перестали делать, т.к. в литературе ее также называют "русской рулеткой".

В ближайше время будет опубликована Д.Бельцевича ,анализирующая чувствительность и специфичность опредления КАК в суточной моче , КА после приступа ( излюбленное исследование К.Н.Казева .КА крови на основании анлиза 6оо ( шестисот !!! )оперированных в ЭНЦ больных . С моей стороны было бы нечестно публиковывать фрагмент работы до ее выхода .
Владимир Яковлевич ,отсутствие достоверной информации об определении КА и ВМК у ВАшего друга лишает меня возможности комментировать этот случай.

Уважаемая Галина Афанасьевна. Где планируется публикация обсуждаемой статьи?

В Русском Медицинском Журнале ( статья ) и выйдет отдельно методическое пособие . Я попрошу Дмитрия Германовича дать более подробный ответ .
Возвращаясь к замечанию Владимира Яковлевича могу сказать ,что я не припомню за свою жизнь ситуации ,когда бы феохромоцитому подозревали ,отвергли бы при тщательном обследовании ( еще раз напомню ,что провокационные тесты сейчас из арсенала исключены ) ,но больной погиб бы от ФЕО.

Ответ Д.Г. Бельцевича.

В сокращенном виде изложение главы из методического пособия по лабораторной диагностике феохромоцитом.

"До последнего времени наибольшей чувствительностью, 87% по данным ЭНЦ, отличалось исследование катехоламинов и их метаболитов в моче, собранной в течение 3-х часов после приступа. Истинная диагностическая ценность этого метода зависит от многих факторов: от того, сколько времени больной не мочился, от приема медикаментов (алкалоидов раувольфии, метилдофы), приема пищи с высоким содержанием ванилина, особенно при наличии почечной недостаточности, предшествующей физической и эмоциональной нагрузки, что на практике почти никогда не учитывается. Все вышесказанное делает метод малоспецифичным. Значительно уступает в чувствительности определение уровня суточных катехоламинов в моче у больных с феохромоцитомой. Данный метод исследования информативен в основном у больных со смешанной и персистирующими формами гипертензии (по нашим данным чувствительность метода 34%). Для исследования свободных катехоламинов плазмы забор крови необходимо проводить в момент интенсивного опухолевого выброса. Это связано с быстрым разрушением и выведением свободных катехоламинов из плазмы, поэтому надежность этого исследования крайне мала. Более перспективным методом лабораторной диагностики гиперкатехоламинемии является определение в плазме свободных метанефринов, и в моче конъюгированых метанефринов. При отсутствии феохромоцитомы в физиологических условиях эти вещества образуются в результате инактивации (метилирования) норадреналина в синаптической щели ферментом катехоламин-О-метилтрансферазой. При наличии феохромоцитомы этот фермент в больших концентрациях вырабатывается клетками опухоли. Таким образом, при феохромоцитоме метанефрины в большом количестве синтезируются непосредственно в опухоли, и затем выбрасываются в кровь. Даже при невысоком уровне катехоламинемии, уровень свободных метанефринов в крови при феохромоцитоме всегда повышен, что является главным дифференциально-диагностическим признаком при феохромоцитоме. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью. Уровень метанефринов является интегративным показателем опухолевой активности за 24 часа. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, по некоторым сообщениям достигает 98%, и с нашей точки зрения именно он должен быть использован в качестве рутинной процедуры для первичной диагностики при подозрении на феохромоцитому".

Небольшое уточнение.

В Русском медицинском журнале будет опубликована статья, посвященная вопросам предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой.

С уважением, Д.Г. Бельцевич.