Нейтропения у подростка (13 лет)

[andaja]

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Я обычно общаюсь с Вами вот в этой теме по поводу своей лейкопении и нейтропении http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231791
Но сейчас у меня у сына та же проблема. Сдал он вчера анализы, планово, просто перед прививкой назначили. И вот такие получили результаты - нетрофилы всего 1. В данный момент сына ничего не беспокоит, мальчик не болезненный, последний раз с температурой болел в прошлом октябре. Насморк бывает часто - но они все в школе такие. Последний насморк закончился 2 недели назад (как закончилась школа 1 июля). В данный момент очень быстро растет, буквально по 2 см в месяц. Сейчас ему 13 лет, рост 169, вес 44 кг.
27 июня его кусал клещ, но я посылала клеща в лабораторию, энцефалит и боррелиоз - отрицательны. Я даже не знаю, что могло так повлиять на анализы - мало времени прошло с последнего вируса (всего 2 недели)? Или еще что, но очень беспокоюсь. К тому же впереди, буквально через 2 дня поездки. Привику (бустрикс) нам отменили, сказали идти в прививочный центр при городской больнице, чтобы они решали, что с нами делать. Этим мы займемся в августе, запись только на август. На железо и ферритин вчера тоже сдали, но они еще не готовы, доктор сказала, что на след. неделе скажет, что там.

Вадим Валерьевич, пожалуйста, скажите, нужно ли сейчас что-то предпринять? Пересдать, например, завтра анализ или еще что? Насколько опасны такие низкие нейтрофилы? Доктор сказала, что у детей все по-другому, что не стоит волноваться, но он уже не маленький ребенок. Просто нам послезавтра еще в горы на 4 дня с ним ехать, и мне очень неспокойно.
В приложении еще прикреплю предпоследний анализ, сдавали его год назад, после сильной вирусной инфекции с очень высокой температурой. Но тогда и то анализ был лучше по-моему :-(
Первый - вчерашний анализ. Второй год назад.

P.S вот только что сын сказал, что у него чуть заложен нос со вчерашнего вечера, скорее всего от мужа, тот тоже жалуется на насморк. Но все равно как-то мало нейтрофилов из-за чуть недышащего носа :-(

[Dr.Vad]

Предлагаю следовать рекомендациям очного врача

[andaja]

Спасибо доктор!
Простите, что отнимаю Ваше время, просто скажите - Вы не видете ничего плохого, что может насторожить? Потому что рекомендация очного врача ничего не делать и записаться в прививочный центр. Туда запись только на конец августа. А впереди отпуск и поездки и очень неспокойно, т.к едем в места, где не всегда сразу могут быть доступны врачи.

[Dr.Vad]

Во время вир. инфекций (ОРВИ и тп.) может быть временное снижение числа нейтрофилов. Ничего опасного в анализе крови нет, чтобы отменять отпуск или откладывать поездки.

[andaja]

Спасибо Вам огромное!

[andaja]

Доктор, простите беспокойную мамашу, обращаюсь еще раз. Я вот смотрю его анализ и пытаюсь разобраться с нормами. На этом бланке указаны нормы для детей или все-таки для взрослых? Вот например стоит, что гемоглобин низкий 132, но мне казалось, что это нормальный. Или написано, что базофилов 0.0 у него везде. Такое возможно? Красным не подчеркнуто.
А еще я не обратила внимания на 1.2 моноциты - это тоже после вирусной инфекции?
А еще там какой-то ручной подсчет без столбика с нормами. И в нем эозинофилы 7.00 Это же превышает норму? Просто сын у меня аллергик (поллтноз весной, глаза слезяться), так может его часто заложенный нос не вирус, а аллергия? но нам про это тоже ничего не сказали. Простите еще раз за беспокойство, буду очень благодарна, если поможете разобраться. Просто в тех бланках, где я сдаю, все совсем по-другому.

[Dr.Vad]

Простите, но мед. ликбез в задачи форума не входит, если Вы согласны мне оплатить подробную интерпретацию с обьяснениями всех анализов крови всей Вашей семьи, то могу оказать Вам такую помощь вне рамок форума (в частном порядке) после согласования гонорара.

[andaja]

Добрый день, уважаемые доктора. Пересдали мы с сыном анализ через 2 недели. Вроде все потихоньку улучшается? Но у него еще на ферритин брали, ферритин 22 при норме от 25. Педиатр сказал, что не нужно ему железо, анализ почти норма. Но как я понимаю, лучше пропить? К тому же мясо он очень плохо ест. Я могу с ним поделиться своими каплями мальтофер, которые сама пью, т.к ничего другого без рецепта ему не куплю. Как думаете, стоит начать пить на несколько месяцев?

[Dr.Vad]

препарат железа ребенку не нужен, тем более мальтофер в каплях

[andaja]

Добрый день, Вадим Валерьевич, прошел год, после создание этой темы. За этот год мы были 2 раза по направлению педиатра у гематолога (там просто приемов и результатов анализов ждать по 4 месяца), сделали много анализов, которые прикреплю ниже. В результате ушли с лейкоцитами 4. Гематолог сказала, что скорее всего было все после перенесенной парвовирусной инфекции и герпеса (к ним нашлись антитела, проявлений никаких у сына не было). Прошло полгода после последнего посещения гематолога, вчера были сданы анализы перед привикой в 14 лет, сейчас мне педиатр сказала по телефону, что лейкоциты опять 3.3, нейтрофилы 1.2 (остальное все в норме, но на руках пока листочка нет, пишу со слов). Прививку она ему боится делать и отправляет опять к гематологу. Что-то у нас какой-то замкнутый круг. Мы записались опять к гематологу на конец октября. Может ли быть такое, что для него это норма или обязательно должна быть причина? Чувствует себя хорошо, последний раз болел в прошлом ноябре. Сейчас 3 дня как прилетели с моря, отдохнувший и довольный. Или нужно дальше копать, но тогда в какую сторону еще, вроде все проверили? Мальчику сейчас 14 лет, рост 179, вес 51. В анамнезе аллергия на сорные травы, с мая по настоящее время принимает ксизал, пока пора цветения. Проявлений аллергии в этом году на фоне приема ксизала нет (прошлый год крапивница была весь сезон, 4 месяца). Перепишу еще октябрьские результаты у аллерголога-иммунолога, для полноты картины:

sIgE сильно позитивн. на тимофеевку и травы без признаков AI заболеваний. Hum. immunita - в норме. CRP, ASLO 411, RF - негативные.
С3 - 0,34. C4, CIK, CH 50 - в норме.
общий IgE - норма
ECP - норма.
IgE тимофеевка и травы больше 100 (выделено черным шрифтом).
Яйца, коровье молоко, грецкие орехи, куриное мясо, береза, кошка - негативно.
ANA - позитивно.
tTGA - негатино.
TPO, TG - норма.

KO: 135/ hematokrit 0.41/ ery 4,8/ leu 3,9/ neutrof 34.1%/ abs. neutr. 1.3/ limf 52.7%/ limf 2.0/ mono 9.3/ eosinof 3.9/ TRC 259

[andaja]

Добрый день, прошу прощения, что поднимаю тему, не дождавшись ответа, сегодня я получила на руки бумажку с результатами и хотела прикрепить, чтобы не быть голословной, а правка вчерашнего уже не работает.

Уважаемые врачи, очень жду вашего мнения, стоит ли после всех обследований, которые сделали в этом году у гематолога, продолжать искать причину нейтропении? И если стоит, то на что еще обратить внимание. Спасибо!

[Dr.Vad]

Мое мнение - оставить ребенка в покое; что скажут др. консультанты - не знаю.

[andaja]

Спасибо! Вашему мнению я очень доверяю :-) И к тому же я за год уже как-то смирилась, с тем, что у него такие анализы, особенно после всех проверок, искать больше ничего не хочется, т.к ребенок здоров и весел по ощущениям.

[andaja]

Добрый день, Вадим Валерьевич. Мальчик 14.5 лет, рост 180, вес 52, аллергик (с мая по сентябрь аллергия на травы), случайно нашел у себя на затылке слева, почти там, где начинают расти волосы какое-то уплотнение. Не болит, со второй стороны нет. Сделали узи, попробую перевести с чешского - влево в мягких частях овальная ограниченная гипоэхогенная структура 7,8 на 3,2 мм с дифф. сосудистым (?) сигналом до центральной области, вокруг спокойно, без патологической васкуляризации. Остальные лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа нормальная.
Сказали, что просто увеличенный лимфоузел, но до 1 см.
Мальчик уже 2 года имеет лейкопению и нейтропению, наблюдался у гематолога, последний раз там были в сентябре, все анализы в норме были, кроме лейкоцитов (4.02) и нейтрофилов (1.46) - они на нижней границе нормы написано в справке.
Вчера анализы пересдали, получили в результате вот что, ребенок полностью здоров на данный момент [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мальчик болеет редко, последний раз с температурой 1.5 года назад, но с начала учебного года у него постоянный небольшой насморк каждый год, то сильнее, то почти проходит, периодически першит горло, но тоже само проходит. При этом самочувствие всегда хорошее. Не потеет, аппетит отличный, не устает. И я не знаю, как долго этот узел там, голову до этого ему никто не ощупывал сзади, гематолог только передние смотрела всегда.

Что нам предпринять дальше? Попытаться попасть опять на консультацию к гематологу? Или к кому? Или можно понаблюдать и повторить обследования через месяц, например? И насколько плохи его анализы на фоне полного здоровья? Я себе места не нахожу, т.к еще и беременная, излишне мнительная, еще и лимфоузел этот случайно обнаруженный.

Спасибо!

[Dr.Vad]

Покажите ребенка сначала врачу об. практики, если тот увидит необходимость гематолог. консультации - даст соотв. направление