Вопрос по лечение оболочечных мтс гол. мозга!!!

[Gorkhiyan]

Добрый день! Мой вопрос для химиотерапевтов. Чем можно приостановить развитие множественных оболочечных мтс головного мозга? Т.е. нужен препарат проникающий сквозь ГЭБ и влияющий на вторичные опухоли. А также он не должен существенно снижать качество жизни.
История:Горхиян Вартуш Мушеговна 16.05.1947 г.р.
An.morbi: Находилась на лечении в Израиле, проведено 4 курса ПХТ по схеме АС.
По данным КТ от 11.07.2011 выявлено прогрессирование патологического процесса:мтс в легкие.
В условиях онкоклиники Израйля роведено :
1)4 курса ПХТ 2 линии(таксотер).
2) 27.01.12-правосторонняя мастэктомия, с аксилярной лимфодиссекцией
ПГИ -К 1775-инвазивная протоковая карцинома.
По данным КТ от 17.02.12:отрицательная динамика очагового процесса в легких.
По решению ВК от 11 03.12 рекомендовано проведение курса ДГТ.06.04.12 по 05.05.12 проведен
курс ДГТ.
Назначена гормонотерапия 1 линии
Прогрессирование заболевания от мая 2012.
РЕНТГЕНОРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТ 07.05.13- МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИЕ,ПРАВОСТОРОННИЙ
ГИДРОТОРАКС
Произведена п/б образования п/о рубца ЦИ № 4363клетки рака
По решению ВК от 07.05.13 рекомендовано проведение курсов паллиативной ПХТ.
В условиях Д/С КОД проведно 7 курсов ПХТ капецитабин-навельбин.
По решению ВК от 11.04.14 рекомендовано проведение терапии препаратом эверолимус на
фоне приема ГТ препаратом аромазин 25 мг в сутки.
В условиях ОХТ № 1 в период с 21.04.2014 по 16.06.2014 получила 2 курса таргетной терапии
препаратом эверолимус(афинитор) 5 мг per oss.
16.06.2014 проведено обследование:КТ ГМ,ОГК,ОБП,ОМТ-Множественные оболочечные мтс
обеих гемисфер головного мозга. Отрицательная динамика мтс в легких и правостороннего
гидроторакса. Стабильные в динамике узловые образования передней грудной стенки справа и
склерозированного мтс в теле позвонка L1.
Жалобы: на резкую слабость, на постоянную тошноту, периодические боли в животе, не
связанные с приемом пищи.
St.localis: ECOG-2 ст. Карновский 70%.Общее состояние средней степени тяжести.
Нормостенического телосложения, пониженного питания, ориентируется в окружающей
обстановке.
Кожный покров и видимые слизистые розовой окраски, умеренной влажности.
Периферических отеков нет. Периферические л/узлы не увеличены.Патологически измененных подкожных вен нижних конечностей на момент осмотра не
определяется.
Щитовидная железа не увеличена
Грудная клетка симметричная, обе ее половины участвуют в дыхании. Перкуторно над легкими-
притупление перкуторного звука. Аускультативно- дыхание ослабленное, хрипов нет, справа
дыхание резко ослабленное,в нижних отделах не проводится. ЧДД-20 в мин.
Ps-80 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.
АД- 120/80 мм. рт. ст. Границы относительной сердечной тупости: правая -у правого края
грудины, верхняя- верхний край 3-го ребра, левая-по Lin. media-clavicularis sinistrae.
COR- тоны сердца ритмичные, хорошей звучности.
Язык влажный, не обложен.
Живот симметричный , участвует в дыхании. При пальпации мягкий,
Н/край печени по краю реберной дуги ,безболезнен при пальпации.
Стул норма.
Диурез не нарушен.
D-S. C-r правой молочной железы T4N1M1 st. IV, после 4 курсов ПХТ(1 линии), 4 курсов ПХТ(2
линии) в 2011 г.,оперативного лечения в 2012 г.,курса ДГТ от .2012, пр.пр. в легкие и кожу зоны
п\о рубца, гидроторокс справа, после 7 курсов ПХТ в 2013, пр.пр.,в кожу передней грудной
стенки и легкие,после 2 циклов таргетной терапии на фоне гормонотерапии 2
линии,пр.пр.,отрицательная динамика мтс в легких,мтс в головной мозг, кл.гр.II.
Данные общеклинических исследований от 16.06.2014:
1) БАК: общ. билирубин - мкмоль/л, креатинин - мкмоль/л, АЛТ - е/л, АСТ - е/л., глюкоза -
ммоль/л.
2) ОАК: эритр -3,53 *10/12/л, Нв -92 *г/л, лейкоц – 6,25 *10/9/л, тромб- 350 *10|3/л, СОЭ - 38мм/ч.

Профессор из Израиля, у которого Вартануш наблюдалась в теч 3х лет в заочной консультации (сейчас не смогли полететь в связи в слабостью и головокружением) дает рекомендации в общему облучению головного мозга. Но наши врачи, все как один категорически отказываются это делать. Мы и сами понимаем, что в ее состоянии, вреда будет больше, чем пользы. Но не можем опустить руки. В данный момент состояние Вартануш существенно облегчил Дексаметазон, но сразу скакнул сахар до 31. У нее сахарный диабет: диабетон 90мг, инсулин утром и вечером по 10ед. На фоне паллеативной терапии хочется хотя бы приостановить процесс в голове, в связи с этим был мой вопрос. Огромное спасибо заранее, за конструктивные ответы.