Нужна ваша консультация. Новорожденный 10 дней.

[mama_fla]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Если есть возможность, проконсультируйте, пожалуйста и нас.

Сыночек родился 16.06. от 3 беременности. 2 деток здоровы.
УЗИ во время беременности не делала (только на раннем сроке).
Роды естественные, без особенностей, потужной период 15 минут.
Фетоплацентарная недостаточность.
Закричал сразу, груд взял достаточно быстро, все рефлексы в норме. По Апгар 7-8. пребывание совместное.

Сделали НСГ в РД 17.06. Я просто схожу с ума, насколько я понимаю врачей и интернет у нас все очень плохо.

УЗИ Головного мозга

Визуализация не затруднена
Структуры мозга сформированы правильно
Межполушарная щель не расширена
Бороды-извилины развиты соответственно возрасту
Сильвиевы борозды симметричны
эхогенность обычная
мозжечок размеры не изменены
Эхо-структура однородная
основная цистерна не расширена

Количество ликвора в бокового желудочка: справа 3*6*13*5, слева 4*9*22*8
ликвор гомогенный

Сосудистое сплетение бокового желудочка правого-левого не расширено 9-11 мм
эхо-структура однородная
края ровные

3 желудочек щелевидный
сильвиев водопровод в аксиальном сечении не расширен

4 желудочек не расширен

субэпендимальная область
справа: множ.анэхогенные обр.22*5,5 мм
слева: множ.анэхогенные обр. 15*7 мм, 17*9 мм

Зрительные бугры и базальные ядра эхогенность обычная

Перивентрикулярная область эхогенность повышена

паренхима долей мозга б\о

примечания: IR 77 широкая ППП с ... (неразборчиво что то типа "с спазиманом") Верге

Заключение: Уз признаки ассиметричной вентрикуломегалии, множественные 2 сторонние с\э-кисты, ПВ-ишемия.

Вчера делали еще одну НСГ.
на другом оборудовании, другого специалиста.

напишу что по другому.
кол-во ликвора в боковых желудочках: справа 6*10*16, слева 7*10*17
3 желудочек расширен 12*10 (был как не расширен 10 дней назад).

сосудистое сплетние бок.желудочка - эхоструктура неоднородная.

субэпендимальная область: в височной области малые кисты справа 3 d 6-7 мм., слева 2 d 5-6 мм.

перивентрикулярная обл. повышенной эхогенности.

межполушарная щель: 3,5 мм

IR по средней мозг.артерии 0,63
Макс. в вене Гомена 12 см/c

Я понимаю, что прогнозы дело неблагодарное.
но все же вы по своему опыту сталкивались с различными результатами обследований и детишками.
Насколько сильная у нас вентрикуломегалия? Насколько реально, чтобы такие большие кисты рассосались? ПВ-ишемия - это в будущем лейкомаляция?
Такие данные говорят за врожденный порок мозга?
(мне много чего наговорили в роддоме). в выписке написано - угрожаем по реализации ВУИ. А я уже начиталась, что может быть это и генетика... (((

Простите, за быть может неграмотные выводы, но я сбежала из больницы под свою ответственность, где нам 5 дней прокапали магнезию и еще 10 дней хотели это делать.
Я решила, что лучше не терять время и пойти к специалистам.

Консультация невролога у нас только через 5 дней, боюсь, что сойду с ума за это время.
Малыш выдает все рефлексы, хорошо сосет, были у остеопата (она же педиатр ранее), претензий к ребятенку ПОКА у нее нет.,
Периодически возникает синдром Грефе. Окружность головы за неделю увеличилась на 0.5 см.
В выписке из РД у нас угнетенное состояние и средняя степень тяжести,
ребенок спокойный, плачет по объективным причинам. спит ночью с прикладываниями к груди через 2-4 часа.
Родничок не напряжен.

С уважением и надеждой на ваш ответ, Лариса

[mama_fla]

Уважаемые доктора, все еще надеюсь, на ваши ответы.

Сегодня были на консультации у невролога, офтальмолога и делали повторное НСГ.

По НСГ "изменения" следующие (аппарат одинаковый, специалисты разные):

боковые желудочки (передний рог, тело, задний рог. височный рог):
правый 4*7*18 мм
левый 5*9*16 мм
(височные рога не визуализируются).

на предыдущем УЗИ
правый 3*6*13*5 мм
левый 4*9*22*8 мм

субэпиндемиальные кисты (множественные анэхогенные включения различных диаметров) общим размером:
слева: 24*10 мм
справа: 15*6 мм

на пред. УЗИ
слева: 15*7, 17*9 мм
справа: 22*5,5 мм

Повышение индексов сосудистого сопротивления по магистральным сосудам головного мозга (ПВ-ишемия)
IR ПМА 0,78
IR СМА 0,77

У окулиста заключение: физиологическая норма (диск серый, рисунок вен и артерий не выражен)
Из обследования невролога:
Мышечный тонус физиологический. Рефлексы новорожденных "+", не оживлены, без разности сторон. При вертикуализации установка головы (это не есть хорошо я так понимаю).
Сказала если б не это и результаты УЗИ, то претензий к нам нет.

Заключение невропатолога: перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, ранний резидуальный период в форме вентрикулодилатации, перивентикулярная ишемия.

Сказала, что это атрофические изменения. (по мне уж лучше гидроцефалия уже...).
Назначено лечение: кортексин. элькар, кавинтон.
Последствия внутриутробной гипоксии (возможно в связи в инфекцией, либо по др. причинам).
Мне в роддоме сказали, что может быть и генетика, но невролог сказала, что ребенок не генетический, но я не знаю, исключить это тоже нельзя.

Я столько перечитала за последние 10 дней, голова идет кругом, с ума схожу.
Понимаю, что без последствий это не пройдет, но ведь хочется надеяться и верить.

Из моих наблюдений: иногда наблюдаю симптом Грефе, иногда косоглазие (офтальмолог сказала, что запросто может быть).
Мраморность кожи. порой немножко срыгивает.
Сосет хорошо, прикладываю очень часто, налаживаю ГВ, много писяет.
Много спит (нам синдром угнетения ставили, может это оно и есть). Бодрствует в целом спокойно, ходим на ручках.



Пожалуйста, объясните, желудочек мог уменьшится, все таки по первому УЗИ у нас ассиметрия была приличная? и моут ли "исчезнуть" височные рога? Дело в том, что я давала ближе к концу обследования предыдущий результат. и УЗИст сама сказала, что височных нет рогов.

повышенная эхогенность с учетом кровотока - это уже лейкомаляция? Или по УЗИ это никак не определить, что уже действительно атрофия. МРТ делать? И если атрофия - чем поможет результат МРТ в дальнейших действиях?

Знаю ваше отношение к лекарствам. читаю отзывы, страшно давать, да и не давать...

Я так понимаю ваши рекомендации - следить за развитием и не лечить "анализы". (Всегда была всеми руками "ЗА".Дети первые у меня ни одной таблетки лишней не выпили...)
Но перечитав всякие научные публикации, в том числе на сайте у вас поняла что есть фаза "неоправданных надежд" или "мнимого благополучия", что она может протянуться до 8-9 месяцев и только потом станет ясно, что все плохо...
Прокомментируйте, пожалуйста, это.

Быть может подскажите где можно ознакомиться с тем как реабилитируют таких маленьких деток за границей?
Пока начинаю читать Войту и Домана...

Я в растерянности и трансе, как и все мамы,кого постигает болезнь ребенка.
Понимаю, что грозит ДЦП, но больше всего мне страшно что сильно пострадает интеллект и ребеночек будет умственно-отсталым...

Спасибо за внимание, очень надеюсь на ваши комментарии.
Буду рада, если кто-то из переживших подобные "результаты" НСГ напишут мне о своих действиях и достижениях. И также о том, как справлялись морально сами.
Для меня это очень тяжелый удар оказался.

С уважением ,Лариса

[Babulya]

Наблюдайте за развитием. Пока больше ничего. Разница в результатах УЗИ объясняется неточностью метода.

[mama_fla]

Спасибо за ответ!

Подскажите, на ваш взгляд стОит ли делать КТ или МРТ?
что может дать их результат?

Кто-то сможет помочь расшифровать "атрофические изменения"?
Это желудочки увеличились и "убили" мозг?

[Babulya]

Нет.
Широкие желудочки сами по себе опасности не представляют, не поняла про "убийство мозга". Вообще пока нет оснований для паники.

[mama_fla]

Любовь Юрьевна, спасибо за ответ.

В общем, на консультации невролог (один из лучших в Краснодаре) сказала по результатам УЗИ, что надо срочно колоть кортексин, т.к. это расширение желудочков в следствии атрофии мозга.
Не буду писать про свое состояние, думаю и так все понятно.

Я не могу понять механизм того. что произошло у нас в мозгу, т.к. мне наговорили много всего, в том числе еще в РД. а потом я еще кучу всего начиталась.
Теперь мой мозг (а я инженер, мне надо цепочку понимать ))) ) сходит с ума от избытка непонятной для меня информации...
А еще в РД сказали, что может у вас генетика и врожденный порок %)

Желудочки расширились в следствии кровоизлияния? Потом образовались СЭК кисты? А ишемия - это нарушение кровотока? Или что-то более серьезное - структурные изменения в веществе?

[Melodia]

Добрый день!
Если рекомендации наблюдать за развитием ребёнка, ростом,весом, окружностью головы и груди Вас не устраивают, и необходима деятельность ищите дефектолога.
Никакие препараты не научать ребенка сидеть, стоять, говорить, для этого необходим опыт. Только опытным путём мы можем чего-то достичь.
Боятся страшного Дцп не нужно, ДЦП ДЦП рознь. Есть люди живущие полноценной жизнью, создающие семьи и рожающие дете, и ДЦП им не помеха. Делать прогнозы ещё рано. Нужно смотреть результаты. Как ребёнок будет осваивать навыки и умения. Сроки здесь не так важны, как динамика.
Младенцы имеют огромные адаптационные возможности, но им необходима любовь и поддержка мамы и папы

[mama_fla]

Анастасия Витальевна, спасибо.
Да, я все понимаю, но еще не приняла ситуацию до конца... Слишком мало времени прошло + послеродовое гормональное состояние.

Дефектолога наверно еще рано )), сейчас реабилитолога... Я читаю информацию про методику Войта (Чехия). И Домана.

Нестрашного ДЦП я не боюсь, даст Бог, все будет хорошо.
"Живу" сейчас на форуме Дети-ангелы...
Сколько там разных историй, тяжело.

Может кто-то подскажет, надо ли искать причины нашей плохой НСГ?

Что могло произойти?
Надо ли сдавать ВУИ? может ли это быть генетика? Или это не типичные изменения в мозге?

у нас заместительная гидоцефалия, в следствии атрофии? Я так поняла невролога... Кто-то сможет это прокомментировать.

Голова у нас приросла за 2 недели на 1 см.
Понемножку фиксируем взгляд, но глазки косят порой и Грефе проявляется.

[Melodia]

Понемножку фиксируем взгляд, но глазки косят порой и Грефе проявляется.

Это нормально для детей первого месяца жизни.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92630

Я читаю информацию про методику Войта (Чехия). И Домана.

Вот этим и занимаются дефектологи. К сожалению таких специалистов в РФ маловато и обитают они с крупных городах. Если Вам посчастливится найти такового в Вашем городе-это будет здорово!
Ежели не найдете, то не беда. Есть сайт доктора Муромова, там много различных упражнений.
Зайдите сюда http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=151
Занимайтесь по этой книги, скачайте её в интернете
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=130168

Поиск причины ни к чему хорошему не приведет, таким образом Вы возвращаетесь к прошлому и упускаете настоящее. А настоящий момент сейчас куда более важен. Ведь дети с каждым днём растут и меняются.
Мозг ребенка это загадка.

[mama_fla]

Анастасия Витальевна, спасибо за ссылки!
Мы пока почти все время спим, в бодрствование пытаюсь ему мягкий массажик делать, пальчики массировать, ушки.

Вдруг есть координаты дефектолога в Краснодаре - буду признательна!

[mama_fla]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Мы делаем с ребенком гимнастику, часть упражнений основана на рефлексах:
автоматическая походка, опора (безусловно делаем без нагрузки на позвоночник).

Подскажите, пожалуйста, ответ на такой вопрос. В норме эти рефлексы должны угаснуть, а если продолжать их поддерживать, они наверняка угасать не будут.

Нужно ли делать такие упражнения?

[Melodia]

Здравствуйте!
Упражнения призваны стимулировать развитие, а не задерживать его, данные безусловные рефлексы должны угасать к 2мес и это норма,не нужно их стимулировать.
Невозможно стоять и ходить до тех пор пока ребенок не научится переворачиваться,сидеть, ползать. Так природой устроено.
В разделе психомоторного развития в педиатрии есть необходимые упражнения.

[mama_fla]

Анастасия Витальевна, спасибо!
Но как же так, все гимнастики, которые мы находили используют эти рефлексы ((.
Я искренне считала, что это не для того, чтобы стоять и ходить, а чтобы развивать в мозгу связи.

[Melodia]

Здравствуйте!
Зайдите всё же на сайт Муромова и отталкивайтесь от тех упражнений, что есть там. Либо занимайтесь по книге http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=130168
Заходите в раздел психомоторного развития.
Вот этой информации и упражнениям можно доверять.
Специалистов много и каждый хвалит свой метод, но не всем этим методикам можно доверять и не каждый называющий себя специалистом, таковым является.

[Melodia]

Посмотрите во эту тему, пожалуйста http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=92630
Что умеет сейчас Ваш малыш?
На плановом осмотре педиатра в 1мес были ли какие замечания и рекомендации?
Прибавки массы, роста, окружности головы, груди?
С каким весом, ростом, ОГ и ОГр родился?
На каком вскармливании? Сосет активно? Срыгивания беспокоят?
Настроение и самочувствие ребенка как?